Тритц жиырмасы - ішек ішіндегі мүшелердің ішектің сыртқа шағылысуы (Treitz's қалтасы). Ауруды тамырдан кейінгі бірнеше сағат өткенде, төменгі арқа, омыртқа және эпигастрий аймағына шығаратын қайталанатын іштің пайда болуы байқалады; ішу, жүрек айнуы мен құсу, іш қату. Жағымсыз сезімдер тік күйінде күшейтіледі. Диагноз клиникалық көріністе, өмір мен ауру тарихында, ішектің барий және абдоминальды КТ бар рентгенографиясына негізделеді. Емдеу жедел. Бұл араласуды шұңқыр қабығындағы мүшелерді босату және герний сақинаның жабылуы қарастырылған.

Treitz Hernia

Трюцздің шұңқыры (парадуоденальды, периолентрикулярлы) ішкі ішектің (әдетте ішектің тоқтысын) ішектің ішкі қалтасына енгізгенде қалыптасатын іштің ішкі шырыштығы болып табылады. Ауруды австриялық патолог Вензел Тритц еске алады, ол 19 ғасырдың ортасында анатомиялық орналасу мен патологиялық протоздың белгілерін егжей-тегжейлі сипаттады. Аурудың таралуы ішкі ішектің барлық облыстарының 30-40% құрайды. Парадуоденальды ерік негізінен 20-40 жаста дамиды. Ер адамдарға көбінесе әсер етеді. Танудың қиындықтарына байланысты көптеген парадиоденальды штаммдар операциядан кейін диагноз қойылады.

Тритардың індінің себептері

Пери-адренальды геридің пайда болуының негізгі факторлары асқазан ағзаларының дамуының интраариндік ауытқулары болып табылады. Ауруы асқазанның дислазиясы, толық емес ішектің айналуы және Тритц қалтасының қалыптасуындағы байланысты ауытқу салдарынан пайда болуы мүмкін. Ересектерде еріннің себебі тәуелсіз және операциядан кейінгі перивисцерит, жабысқақ ішек ауруы болуы мүмкін, бұл іш қуысының мүшелерін ауыстыруды тудырады . Abdominal операциялары (бауыр трансплантациясы, асқазан айналуы, ішектің резекциясы ) ішектің қабынуына және іштегі басқа анатомиялық құрылымдарға әкелуі мүмкін.

Патогенез

Трездің қалтасы алдыңғы артқы қабырғаның алдыңғы бетінде, 12-і дуоденумының 12-ші белдеуіне дейін 2-ші бел омыртқасының сол жағында қалыптасады. Ішек пен ішек қабатының екіқұжықты иілуімен шектелетін фосса сопақ немесе саңырауқұлақ тәрізді нысаны бар патологиялық құбылыстардың ерминалық қақпасын құрайды. Қалта түбіне париетальды перитоне ұсынылған, оның бір бөлігі, Ирита Тритса болған жағдайда, ретроперитонал талшыққа протезделеді, қылшықты қабықшаны қалыптастырады. Форналық қапшық ұйқы безінің артқы жағында орналасқан және көкбауырға таралуы мүмкін. Горндық мазмұн негізінен жұқа ішектің ілмектерімен ұсынылған.

Жіктеу

Парадуоденальды херняктар туа біткен және сатып алынуы мүмкін, қарапайым және қатаң болуы мүмкін, үлкен және кіші мөлшерде болуы мүмкін. Хирургиядағы жұлын бағанына қатысты орналасуға байланысты мыналар бар:

  • Сол жақты шұңқыр . Ісіктердің 70-75% -ында кездеседі, асқазаннан кейін Трездің байланысы сол жақта орналасқан.
  • Оң жақты шағу . Омыртқаның оң жағына, көлденең колонның астында орналасқан. Оң жаққа созылған тырнақ үшін Трита он екі елі ішектің оң жаққа, оң жақ пен оң жаққа қарай жылжуымен сипатталады.

Treitz Hernia белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі айнымалы болып табылады және шұңқырдың көлемі мен локализациясына байланысты. Егер патологиялық протездеу аз болса, ауру белгілері болмауы мүмкін. Шұңқырдың қалыңдығы ұлғайған сайын, іштің оң және сол жақ жартысында, омыртқа, төменгі немесе эпигастрий аймағына тарайтын мезгілдік крампалық ауыру пайда болады. Жағымсыз сезім тамақтан кейін 2-3 сағат ішінде немесе физикалық күш салу аясында дамиды. Ауыруы тұрып, отырумен ауырады және шұңқырдың қарама-қарсы жағында көлденең күйде әлсірейді. Науқастар бөртпе, шұңқырлық, жүрек айнуы мен құсудан (сирек) шағымданады. Бұл белгілер ұзаққа созылмайды және дененің күйін өзгерткенде көбінесе өзін тоқтатады. Ұзақ мерзімді іш қату орын алады : нәжістің кешігуі 5-7 күн болуы мүмкін.

Асқынулар

Жедел пароксизмальды ішектің ауырсынуы, тұрақты іш қату, құсу Трез ернінің бұзылуын көрсетеді. Іштің қабырғасын пальпациялау кезінде кеуденнің үстінде тыныс алу кезінде біршама ауысатын жұмсақ серпімділік қалыптасады. Ішектің бұзылуының нәтижесінде ішектің өткір ішек өтуі орын алады. Ұзақ қысу бастапқыда ишемияларға, содан кейін ішектің бір бөлігінің некрозына алып келеді. Төтенше шаралардың болмауы перитонит пен сепсис дамуына әкеледі.

Диагностика

Көптеген жағдайларда Тритц жиырғаны көзге көрінбейтін және көрінбейтін болса, аурудың нақты белгілері жоқ, парадуоденальды ерцидын диагнозы қиындық тудырады. Диагнозды белгілеу үшін келесі емтихандарды тапсыру керек:

  • Хирургқа шолу . Іштің алдыңғы қабырғасының тырнақшасы көрінбейді, іштің пальпациясымен үлкен мөлшердегі парадуоденальды ысығы сезіледі. Сондықтан неғұрлым дәл диагностикалау үшін қосымша зерттеулер қажет.
  • Рентген Барийдің ішек арқылы өтетін радиографиясы Трезцтің қалтасында орналасқан ішек тосқауылдарын және ішектің кеңейтілген сегменттерін көруге мүмкіндік береді. Парадуоденальды шұңқыр болған жағдайда, он екі елі ішектің оң жаққа жылжытылады, ал джинсиональды және артқы жағында болады. Зерттеу алдында ішектің перфорациясын болдырмау керек.
  • Іштің қуысының КТ іздестіруі . Асқазан-ішек жолдарын, мазмұны бар шырышты қабықшаны жақсартуға мүмкіндік береді.

Дифференциалды диагноз іштің жарасына , он екі елі ішектің қатерлі немесе қатерлі ісіктерімен жүргізіледі. Кездейсоқ өткір ішектің ауырсынуы панкреатиттің, холециститтің өршуі үшін қате болуы мүмкін. Бұл жағдайда аспаптық зерттеу әдістері дұрыс диагноз қоюға көмектеседі.

Тритц жиырылған емдеу

Парадиоденальды егеді хирургиялық емдеу. Диагнозды растау кезінде жоғарғы медиана лапаротомиясы орындалады. Қылшықты сақинаны шығарып, форель қапшығынан ағзаларды босатыңыз. Содан кейін саңырауқұлақ тәрізді ақаулар анықталады және іш қуысы тексеріледі. Ірі тамырдың қаңылтыры нашар болғанда, ернаның қалыңдығы некротикалық ішектің бір бөлігімен жойылады, содан кейін ерминаның қақпасы бекітіледі. Операциядан кейінгі кезеңде антибиотикалық терапия курсы белгіленді. Асқынулар болған кезде детоксикация және қабынуға қарсы терапия жүргізіледі.

Болжам және алдын-алу

Аурудың болжамы болжалды дифференциалды диагнозға байланысты. Тыртьцаның шұңқырын уақытында анықтау және операцияларды жүргізу кезінде болжам тиімді. Патологиялық ұрықтың өрнектелуінің бұзылуы бірқатар ауыр, өмірге қауіпті асқынулар тудырады. Аурудың алдын алу ерте диагностикалауға бағытталған. Аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде қосымша диагностикалық сынақтар үшін гастроэнтеролог немесе абдоминальді хирургқа хабарласыңыз.

Тритцерия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4409 р. 121 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Кішкене ішекте операциялар / Кіші ішектің резекциясы
59701 р. 63 мекен-жайы
Ішті мүшелердің диагностикасы / компьютерлік томографиясы (КТ) / КТ
5886 р. 62 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.