Абдоминальды абсцесс - пиогендік капсуладағы іш қуысының шектеулі абсцессі. Клиникалық ерекшеліктер локализацияға және іріңді фокустың өлшеміне байланысты; іштің абсцемальды абсцессінің жалпы көріністері - бұл бұлшықеттің ауырсынуы мен жергілікті кернеуі, безгегі, ішектің обструкциясы, жүрек айнуы және т.б.. Абсцесс диагнозы іш қуысының радиографиясын, ультрадыбысты және іш қуысының КТ-сканерлеуін қамтиды. Абдоминальды қуыста абсцесс емдеу абсцессді ашу, ағызу және тазарту болып табылады; жаппай антибиотикалық терапия.

Абдоминальды абсцесс

Жедел мағынада оперативті гастроэнтерология іш қуысының абсцесстеріне интраперитональды (интраперитональды), ретроперитонеальді (ретроперитональды) және ішкі органдардың (ішкі ағзаның) абсцесстерін жіктейді. Іштегі және ретроперитональды абсцесс, әдетте, анатомиялық каналдар, қалталар, іш қуысының сөмкелері мен ретроперитональды ұлпалардың жасушалық кеңістігінде орналасқан. Іштегі қуысының ішкі ағзасы бауырдың , ұйқы безінің немесе органдардың қабырғаларының паренхимасында жиі пайда болады.

Перитонның пластикалық қасиеттері, сондай-ақ оның париеталды парақшалары, эпплондар мен органдар арасындағы адгезиялардың болуы қабынуды делимитациялауға және іріңді процестің таралуына жол бермейтін пиогендік капсуланың пайда болуына ықпал етеді. Осылайша, іш қуысының абсцессі «бөлек перитонит » деп аталады.

Іштің абсцессінің себептері

Көптеген жағдайларда абдоминальды абсцесстердің пайда болуы перфорациялық аппендицит кезінде ішек қуысының бос іш қуысына енуінің нәтижесінде пайда болатын қайталама перитонитпен байланысты; қан, эффузия және гематомның дренаждылығы, анастомоздың бұзылуы, операциядан кейінгі панкреатиялық некроз , жарақат және т.б.

Іштің 75% -ында абдоминальді абсцесс ішек немесе ретроперитональды орналасады; 25% - ұйым ішіндегі. Әдетте абдоминальды абсцесс перитониттің дамуынан бірнеше апта өткен соң пайда болады. Іштің абсцемальды абсцессін анықтаудың типтік учаскелері - оменум, месентерия, кіші жамбас, бел аймағы, субфениялық кеңістік, паренхималы органдардың тіндерінің беті немесе қалыңдығы.

Abdominal abscess себеп болуы мүмкін өткір сальпингит , adnexitis , parametritis , pyovar , pyosalpinx және tubo-ovarian абсцесс сияқты әйелдер жыныс мүшелерінің бұзылған қабынуы мүмкін. Панкреатитке байланысты іштің қуысының абсцессы бар: бұл жағдайда олардың дамуы қоршаған тіннің панкреатиялық ферменттерінің әрекеттерімен байланысты, бұл қабынудың айқын реакциясын тудырады. Кейбір жағдайларда іштің абсцессі өткір холецистит немесе асқазан және ұлтабар жарасына , Crohn ауруына перфорация ретінде дамиды.

Psoas абсцессі (немесе бұлшық еттерінің бұлшық еттерінің абсцессі) жұлын остеомиелитінің , туберкулезді спондилиттің , паранефриттің салдары болуы мүмкін. Абдоминальды абсцесстердің пиогендік флорасы көбінесе полимикробтық болып табылады, ол аэробты (E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus және т.б.) және анаэробты (клостридиялар, бактериоидтер, фусобактериялар) микробтық ассоциацияларды біріктіреді.

Іштің абсцессін жіктеу

Жетекші этиофакторға сәйкес, микробтық (бактериалды), іш қуысының паразиттік және некротикалық (абактериялық) абсцессі бөлінеді. Патогенетикалық механизмге сәйкес, посттравматикалық, операциядан кейінгі, перфоративті, іштің қуысының метастаздық абсцессы бөлінеді.

Перитонийге қатысты орналасу бойынша іш қуысының абсцессы ретроперитональды, интраперитональды және аралас бөлінеді; жаралар саны - бір немесе бірнеше. Локализацияға субрендік , ішекаралық , апельсиндік , жамбас ( Дуглас абсцессы ), париетальды және ішкі мүшелердің абсцессы (ішілік-мезентерлік, ұйқы безінің абсцессі, бауыр, көкбауыр) кіреді.

Іштің абсцессінің белгілері

Аурудың басталуына байланысты ішектің абсцессінің кез келген түрі жалпы симптомдардың басым: асқазан-ішек, үзіліс (үзіліс) температурасы, қуық температурасы, тахикардия . Жиі абдоминальды абсцесс жүрек айнуы, анорексия, құсу; параллическом ішек тосқауылдары , абсцесс аймағында ауырсыну, іш бұлшықетінің кернеуі дамиды.

Іштің бұлшық еттерінің кернеу симптомы абсолюттік абсцесстермен айқындалады, мезогастерде локализацияланған; Субррендік локализацияның жарасы, әдетте, жергілікті симптоматиканы жоюмен жалғасады. Субфрениялық абсцесстермен , иық және иық пышақпен, жөтелмен, тыныс алудың қысқаруымен ингаляция кезінде гипохондриядағы ауырсыну бұзылуы мүмкін.

Ішек абсцессінің белгілері іштің ауырсынуына, мочевина мен ішектің рефлексиялық тітіркенуіне байланысты зәр шығару, диарея және онесмусты жоғарылатуды қамтиды. Төменгі арқадағы ауырсынуды оқшаулаумен сипатталатын ретроперитональды абсцесстер үшін; Сонымен қатар, ауырсыну қарқындылығы жамбас түйісетін төменгі қолдың бүгілуімен бірге артады. Іштің қуысының абсцессіндегі симптомдардың ауырлық дәрежесі абсцесс мөлшері мен локализациясына, сондай-ақ антимикробтық терапия қарқындылығымен байланысты.

Іштің абсцессін диагностикалау

Әдетте бастапқы тексеру кезінде науқас өз жағдайын жеңілдету үшін мәжбүрлі жағдайды қабылдауға мәжбүрлейді: оның жағында немесе артқы жағында жатып, жартылай отыруға, бүктелгенге және т.б. Тіл құрғақ, көгерген гүлмен жабылған, асқазан аздап шағылысқан. Іштің ішкі қабығының абсцессімен пальпациялауы іріңді білімнің локализациясына (гипохондрияда, жамбас тереңдігі және т.б.) сәйкес облыстарда ауырсынуды көрсетеді. Субдиафрагматикалық абсцессдің болуы кеуде асимметриясымен, интеркостальдық кеңістікті және төменгі қабырғалармен сипатталады.

Жалпы алғанда, іштің қуысының абсцессіндегі қан анализі лейкоцитозды, нейтрофилияны, жедел эритроциттердің тұндыру жылдамдығын анықтады. Ішке қуысының абсцессін диагностикалауда рентгенге сараптама жүргізу маңызды рөл атқарады. Әдетте, іш қуысының зерттеу радиографиясы сұйықтық деңгейімен қосымша білім алуға мүмкіндік береді. Асқазан-ішек жолдарының контрастты зерттеуі ( асқазан мен асқазан рентгені , ирригоскопия , фистулография ) асқазанның немесе ішек ілмектерінің инфильтрация арқылы ауыстырылуын анықтайды. Операциядан кейінгі шұңқырлардың сәйкессіздігі болған жағдайда, контраст агенті ішектің абсцесс қуысына ауысады.

Іштің қуысының ультрадыбыстық зерттеуі жоғарғы бөліктерінің абсцессиі үшін ең ақпараттандырады. Іштің қуысының абсцессін дифференциалды диагноз қою қиындықтарымен CT scan және диагностикалық лапароскопия көрсетіледі.

Іштің абсцессін емдеу

Іштің қуысының абсцессін хирургиялық емдеу аэробты және анаэробты микрофлораны басу үшін антибактериалды терапия (аминогликозидтер, цефалоспориндер, фторкинолондар, имидазол туындылары) арқылы жүзеге асырылады.

Абдоминальды қуыста абсцесстердің барлық түрлерін хирургиялық емдеу принциптері диссекция және дренаждан , сондай-ақ тиісті реабилитациядан тұрады. Іштің қуысының абсцессіне қол жеткізу оның локализациясы арқылы анықталады: субперениялық немесе трансперитональді субфениялық абсцесс; Дуглас кеңістігінің абсцесслері - трансрекальді немесе трансвагинальды; psoas абсцессі - лумботомиялық қол жеткізуден және т.б. Көптеген абсцесс болған кезде іш қуысының кеңінен ашылуы жүргізіледі. Операциядан кейін дренаж белсенді талпынуға және жууға арналған.

Кіші шағын жіңішке субфениялық абсцесс ультрадыбыстық нұсқаулар бойынша теріге тітіркенуі мүмкін. Алайда, толық емес эвакуациялау жағдайында, абсцесс қайталануының ықтималдығы немесе оның субдифрагматикалық кеңістікте басқа жерде дамуы жоғары.

Іштің абсцессін болжау және алдын-алу

Іштің қуысының бірыңғай абсцессімен прогноз көбінесе қолайлы болады. Абсцесстің асқынуы бос пиреврозда немесе іш қуысында, перитонитпен, сепсиспен ауырған кезде пайда болуы мүмкін.

Іштің абсцессін алдын алу өткір хирургиялық патологияны, гастроэнтерологиялық ауруларды, әйел жыныс мүшелерінің қабынуын және абдоминальды органдарға араласқаннан кейін операциядан кейінгі кезеңді тиісті түрде басқаруды талап етеді.

Абдоминальді абсцесс - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2156 р. 918 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2046 р. 559 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
981 р. 519 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1989 б. 456 мекен-жайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2110 р. 358 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1513 б. 331 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
3299 р. 176 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
2853 р. 170 мекенжай
Хирургия / жедел жәрдем мамандары
2234 р. 166 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.