Жедел аппендицит - қосымшаның қабынуының өткір емес тән емес процесі - кекумның бүйрек үсті қалыптасуы. Жедел аппендицит клиникасы эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болуымен көрінеді, содан кейін оң жақ мықын аймағына көшеді; жүрек айнуы, құсу, субфебрильді күйі байқалады. Жедел аппендицит диагностикасы іштің зерттелуінде, перифериялық қандағы өзгерістерде, ультрадыбыстық сипаттағы белгілердің анықталуына негізделеді; сонымен бірге іш қуысының және кіші жамбастың басқа да аурулары алынып тасталады. Жедел аппендицит жағдайында аппендэктомия жүргізіледі - модифицирленген тозған процесті жою.

Жедел аппендицит

Жедел аппендицит - оперативті гастроэнтерологияның 80% -нан астамын құрайтын ең көп таралған хирургиялық аурулар. Жедел аппендицит 20-40 жастағы адамдарда жиі кездеседі, бірақ ол балалар мен қартайған жаста болуы мүмкін. Диагностика және емдеудің хирургиялық әдістерін жақсарту саласындағы жетістіктерге қарамастан, өткір аппендицит кезінде операциядан кейінгі асқынулар 5-9%, ал өлім 0,1-0,3% құрайды.

Жедел аппендицит себептері

Жедел аппендицит себептері туралы мәселе бойынша консенсус жоқ. Жедел аппендицит этиологиялық теориялары арасында механикалық, жұқпалы, ангионевротикалық, аллергиялық, иммунологиялық және т.б. талқыланады. Аппендистің қабынуындағы жетекші фактор ( аппендицит ) фекальды тастан, бөтен денеден, паразиттерден, паразиттерден, гипертензиядан және жүрек жетіспеушілігінен туындаған қорытпа үдерісінің люмен механикалық қоршауы болып табылады деп саналады. Бұл процесс барысында былғастың жиналуына, бактериялық флораның белсендірілуіне, қосымша қабырғалардың қабынуына және тамырлы тромбозға әкеледі.

Жұқпалы теорияға сәйкес, амбиазис , паразиттік инфекциялар, туберкулез , йерсиниоз , іш сүзегі және т.б. сияқты әртүрлі жұқпалы аурулар өткір аппендицит дамуын бастауы мүмкін, ангиоуротикалық теорияны қолдайтындар қосымша қабырғадағы трофикалық бұзылулардың ең маңыздысы деп есептейді.

Белгілі бір дәрежеде алименттік фактор өткір аппендицит дамуына ықпал етуі мүмкін. Белгілі ет өнімдерін пайдалану ішектің мотор-эвакуациясының бұзылуына, іш қату үрдісіне әсер етеді, бұл өз кезегінде жедел аппендицит дамуына бейім. Сондай-ақ, қолайсыз фондық факторларға ішек дисбактериозы , дене қарсыласуының төмендеуі, кекумға қатысты қосымшаның кейбір түрлері жатады.

Жедел аппендицитке қарапайым, қазіргі кездегі, пайда болмаған бактериялар, Klebsiella және басқа да қатысуымен қарапайым - қарапайым, аз қарапайым - аэробтық патогендер (E. coli, enterococci, Klebsiella және т.б. - 6-8%), анаэробты спорсыздандыратын микроорганизмдер (бактероидтар мен анаэробты кокками). . Қосымшаның инфекциясының негізгі механизмі ішек болып табылады; инфекцияның лимфогендік және гематогенді жолдары өткір аппендицит патогенезінде жетекші рөл атқармайды.

Жедел аппендициттің жіктелуі

Жедел аппендицит қарапайым (катаральді) немесе деструктивті түрде (флегмоноздық, аптрематтық, флегмоналық және ойық жарылыс, гангренозды) пайда болуы мүмкін.

Жедел аппендицит ( катараль аппендицит ) қабынуының нысаны лимфа және қан айналымының бұзылуымен сипатталады, қабырғаға, оның ісінуіне және экссудативті қабынудың конустық ошақтарын дамытуға (алғашқы әсер) ие. Макроскопиялық жағынан, қосымшада шірік және толық қан көрінеді, серозды мембрана тусады. Катаральдық өзгерістерді қалпына келтіру мүмкін; Керісінше, олардың прогрессімен қарапайым өткір аппендицит деструктивті болады.

Жедел зарарлы қабынудың басталуынан бастап бірінші күннің соңында лейкоцитті инфильтрация жедел қабынудың барлық қабаттарына таралады, бұл жедел аппендицттің флегмониялық сатысына сәйкес келеді. Қоспаның қабырғалары қалыңдататын, шырышты қабықшасында пайда болады, қышқылдық іштің және гиперемияны тудырады, іш қабығында серпінді фибринозды немесе сероздық іріңді эффузия пайда болады. Көптеген микробтықтармен бірге қосымшаның диффузды іріңді қабынуы аптестатикалық өткір аппендицит ретінде қарастырылады. Бөртпе үдерісінің қабырғаларының жарылуы кезінде флегмонозды ойық жарылғыш аппендицит дамиды, ол іріңді-деструктивті өзгерістердің ұлғаюына әкеліп соғады.

Жедел аппендицит симптомдары

Жедел аппендицит дамуында ерте кезең (12 сағатқа дейін), деструктивті өзгерістердің кезеңі (12 сағаттан 2 күнге дейін) және асқыну сатысы (48 сағаттан) бөлінеді. Жедел аппендицит клиникалық көріністері кез-келген прекурсорларсыз немесе продромды белгілерсіз кенеттен көрсетіледі. Кейбір жағдайларда, жедел аппендицит клиникасының дамуына бірнеше сағат қалғанда, ерекше емес құбылыстар пайда болуы мүмкін - әлсіздік, денсаулықтың нашарлауы, тәбеттің жоғалуы. Жедел аппендицит, ауыру синдромы және диспепсиялық бұзылулар (жүрек айнуы, құсу, газ және нәжісті ұстап қалу) дамыған клиникалық көріністері кезеңіне тән.

Жедел аппендицитпен ауырған ауырсыну - ерте және ұзаққа созылған симптом. Бастапқы кезеңде ауырсыну эпигастрия немесе пармабилиялық аймақта локализацияланған, қарқынды емес, тегіс сипатта болады. Жөтелу кезінде, магистралдың позициясының күрт өзгеруі ауырсынуды арттырады. Ауырсынудан бірнеше сағаттан кейін оң жақ мықын аймаққа ауысады және пациенттерді бөртпе, пышақпен, жануды, кесуді, өткір, түтіктен сипаттайды. Қосымшаның орналасуына байланысты ауырсыну кеудеге, төменгі арқа, кеудеге, эпигастрий аймағына таралуы мүмкін.

Жедел аппендицит кезінде, әдетте, ас қорыту бұзылыстары белгілері байқалады: жүрек айнуы, бірыңғай құсу, метеоризм, іш қату, кейде - бос нәжіс . Дене температурасы әдетте субфебильді мәндерге дейін көтеріледі.

Дефективті өзгерістер кезеңінде ауырсыну синдромы артады, бұл науқастардың жағдайына айтарлықтай әсер етеді. Дене температурасы 38,5-390С-ге дейін көтеріледі, уыттану көбеюде, тахикардия 130-140 дейін болады. минуттарда Кейбір жағдайларда кернеу, керісінше, азаяды немесе жоғалып кетсе, парадоксикалық реакция байқалады. Бұл қосымшаның гангренасын көрсететін өте жаман белгі.

Жедел аппендициттің жойғыш нысандары жиі асқынулармен қоса - аппендисцидтік абсцесс , периапднедицит, мезентериолит, іш қуысының абсцессі , қабырға мен перитонит пен перизиске, сепсиске байланысты.

Жедел аппендицит диагностикасы

Жедел аппендицит диагностикасы кезінде гастрит , асқазан жарасы немесе он екі елі ішектің ойық жарасы , жедел холецистит , панкреатит , уролития , өт тастар , эктопиялық жүктілік , аднецит , өткір орхоепидидмиттер , өткір цистит және ішектің бауының ауырсынуымен байланысты басқа ауруларды ажырату керек.

Жедел аппендицит көптеген абдоминальды симптомдармен сипатталады: тыныс алу кезінде оң жақ іш (Иванов симптомы), алдыңғы іш қабырғасындағы бұлшықет кернеуі, перитонеальді тітіркену белгілері (Шчеткина-Блумберг), перкуссиямен (Раздольский симптомы) оң жақ мықын аймағында ауырсыну, сол жақта (Ситковскийдің, Бартом-Мишельстің симптомы) және басқалары.Айдың лейкоцитарлы формуласындағы өзгеріс өткір аппендицит кезеңдеріне сәйкес өседі - 10-12х10 9 / л-ден бастап 14-18х10 9 / л дейін не - іріңді деструктивті нысандармен.

Дифференциалды диагноз қою мақсатында ректальды немесе қынапты тексеру жүргізіледі. Іштің тағы бір өткір патологиясын болдырмау үшін абдоминальді ультрадыбысты сканерлеу жүргізіледі, бұл процестің өсуі мен қалыңдығын, іш қуысында эффузияның болуын анықтайды. Клиникалық зертханалық көріністің анықталмағанымен диагностикалық лапароскопия қолданылады.

Жедел аппендицитты емдеу

Жедел аппендицит кезінде, мүмкіндігінше, қабынған аппеляцияны жою - аппендэктомия көрсетілген. Жедел аппендицит жағдайында Volkovic-Dyakonov үдерісі бойынша қосымшаға қолжетімділік - оң жақ мықын қылқан кездегі бұрыштық кесу қолданылады.

Диагностикалы түрде жасырын жағдайларда, Ленандр бойымен парареальды қолданады, онда хирургиялық кескіш оң және оң жақ бұлшықеттің сыртқы жиегіне кеуденің астына түсуде. Жедел аппендицит ағымының перитонитпен ауыратын жағдайларда орта немесе орташа төменгі лапаротомия қолданылады.

Соңғы жылдары шағын инвазивті хирургияны дамыта отырып, операция лапароскопиялық қол жеткізу арқылы жиі орындалады ( лапароскопиялық аппендомия ).

Жедел аппендицитке болжам

Жедел медициналық көмек және ерте операция жасау өткір аппендициттің қолайлы нәтижесінің кілті болып табылады. Қалыпты физикалық және еңбек қызметін қайтару әдетте аппендэктомен кейін 3 аптадан кейін рұқсат етіледі.

Жедел аппендицит (асқазан инфильтраты, іш қуысының жергілікті абсцессы - жамбас, ішек-қарын , субдиафрагматикалық , диффузиялық перитонит , пилофлебит , желедегі ішектің обструкциясы және т.б.) асқынулары дамыған жағдайда болжам өте маңызды.

Жедел аппендицит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
36014 р. 60 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.