Жедел энтерит - бактериялық флора, вирустар, протозой туындауы мүмкін жұқа ішектің патологиялық үдерісіне қатысумен өткір инфекциялық ауру. Клиникалық көріністе дегидратация белгілері басым; тән құсу, диарея; ықтимал интоксикация синдромы. Диагностикада зертханалық қан анализі, копрохмограмма, фекалия микробиологиялық сараптама, серологиялық әдістер бар. Емдеудің басты бағыты - бұл реабилитациялық терапия; көрсетілген болса, бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Болжам патогеннің түрі мен емделудің уақтылығы бойынша анықталады.

Жедел энтерит

Жедел энтерит - жіті ішек инфекциясының нысаны; Жиі гастрит немесе колитпен бірге жиі оқшауланған түрде сирек кездеседі. Бұл патология көптеген науқастарда өмірге қауіпті жағдайлардың даму қаупі, міндетті патогендік флорадан туындаған аурулар санының ұлғаюы және этиотропты төзімділіктің қалыптасуымен нозокомиальды таралу мүмкіндігімен байланысты барлық жерде кездеседі. Дамушы елдерде жылына 3 миллиардқа жуық пациент жедел энтеритпен ауырады, олардың 3 миллионға жуығы өледі. Сол жиілікте жіті энтерит екі жыныстағы адамдарда диагноз қойылады, балалардың көбісі зардап шегеді; жазда байқалған аурулардың айтарлықтай өсуі. Жұқпалы аурулардың құрылымында жіті энтерит - өткір респираторлық инфекциялардан кейінгі екінші.

Жедел энтериттің себептері

Жедел энтериттің дамуы бактериялардың ( дизентерияның қоздырғыштары, сальмонеллез және ерсіниоз , клостридиялар, Klebsiella, campylobacter, staphylococcus, Pus bacillus және басқа да бактериалды заттар) немесе вирустар (ротавирус, ревирус, ровирус, реовирустар, реовирустар және басқа бактериялы агенттердің энтеротоксикген штамдары) Әдетте, вирустық-бактериалды немесе бактериялық-бактериалды аралас инфекциялар мен протозоальды зақымданулар тіркеледі.

Жедел энтериттің этиопатогенезінің негізі ішектің қабыну үрдісі, су мен электролиттердің гиперекрециясы бар эндотоксикоздың сусыздануын дамыту және ішекте сұйықтықтың сіңірілуінің бұзылуы болып табылады. Жедел энтериттің патогенезінің механизмдері патогеннің түрі бойынша анықталады және антимикробтық қорғауды еңсереді. Ішек ішектің люминесіндегі микроорганизмдер оны адгезия арқылы колонизациялайды және перистальтикаға және микробқа қарсы төзімділікке қарамастан белсенді көбейтеді. Шырышты қабықтың қоздырғышы шабуының нәтижесінде қатты қабыну реакциясы басталады және соның салдарынан эпителий жасушаларының өлімі басталады. Көптеген бактериялар мен вирустар аденилат циклді жүйені ынталандыратын энтеротоксиндер шығаруға қабілетті және ішектің люминіне сұйықтықтың белсенді бөлінуін тудырады.

Жедел энтериттің белгілері

Жедел энтерит көбінесе тез дамып келеді. Диарея мен құсу кезінде сұйықтықтың көп мөлшерін жоғалтуына байланысты науқастың жағдайы қысқа уақыт ішінде айтарлықтай нашарлауы мүмкін. Инкубациялық кезең бір-екі сағаттан бірнеше күнге созылады. Бірінші және ең маңызды симптомдардың ең көп тараған белгілері диарея болып табылады. Сондай-ақ жүректің айнуы, құсу. Бактериалды өткір энтерит үшін патognomonic айқын интоксикация синдромы; мүмкін гипертермия (38-39 ° C дейін), жалпы әлсіздік, айналуы . Көптеген бактериялар ішек қабырғасында эпителий жасушаларының жоғалуына әкелетін цитотоксиндерді өндіру мүмкіндігіне ие болғандықтан, ауру ауыр ауру (ішектің бойындағы спастикалық ауырсынулар) бұзылуы мүмкін. Вирустық этиологияның өткір энтериты сирек ауырсынумен бірге жүреді, бірақ тыныс алу синдромы (мұрынның тығыздығы, ринорея) тән.

Аурудың ағымын анықтайтын және шұғыл түзетуді қажет ететін өткір энтериттің негізгі клиникалық белгісі - дегидратация. Құрғаудың бірінші дәрежесі дене салмағының үш пайызынан аспайтын жоғалтумен сипатталады, ал пациенттің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жедел энтерит кезінде жиіліктің жиілігі күніне 10 есеге дейін жетуі мүмкін, мұндай жағдайларда сұйықтықтың жоғалуы дене салмағының 5-6% -ын құрайды (екінші деңгей дегидратация). Үшінші дәрежедегі сусыздандыру (9% -ға дейін жоғалту) кезінде науқастың жағдайы айтарлықтай нашарлайды; мүмкін конвульсиялар, афония, төменгі артериялық қысым, анурия, дене температурасының 35 ° -қа дейін төмендеуі. Төртінші дәрежедегі судың құрғауы (10% немесе одан көп) гиповолемиялық шок деп сипатталады.

Жедел энтерит диагностикасы

Жедел энтеритті диагностикалаудың ең ақпаратталған әдісі - патогенді сәйкестендіретін фекалияның микробиологиялық сараптамасы. Бұл әдіс аурудың этиологиясын дұрыс анықтауға және оңтайлы емдеу режимін таңдауға мүмкіндік береді. Алайда, зерттеуді аяқтау үшін бірнеше күн қажет, ал нәтиже кешіктіріледі. Сондықтан ауру тарихын толық жинау, белгілі бір аймақтағы эпидемиологиялық жағдайды бағалау және тығыз ортада науқастарды анықтау маңызды рөл атқарады. Диареяның түрін анықтау (инвазивті, секреторлық, осмотикалық) терапияның жедел этиологиялық факторы мен терапияның басталуына дифференциалды көзқарасты болжайды.

Науқасты зерттеген кезде әртүрлі ауырлық дәрежесін дегидратациялау белгілері анықталды: құрғақ тері, тері тургорын азайту, бөртпе, құрғақ тіл, қан қысымын төмендету, жүрек соғуы. Зертханалық зерттеулер нәтижелерінің өзгеруімен сипатталады: лейкоцитоз, жедел эритроциттердің шөгінділерінің жылдамдығы , ауыр дегидратация - қанның сұйық компонентінің біркелкі элементтерге (гемоконцентрация) азаюы. Копрологиялық зерттеулер жүргізіледі: шырыш, қан, құйрық, талшықтар мен бұлшық ет талшығының көптігі нәжісте анықталады. Серологиялық диагноз қажет: нақты антиденелердің титрі төрт есе өсіп, патогеннің түрін дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Жедел энтерит емдеу

Жедел энтеритті емдеу амбулаториялық негізде жүргізілуі мүмкін; Жұқпалы ауруға шалдығу ауруханасына жатқызу айтарлықтай дегидратация, неврологиялық бұзылыстар (конвульсиялар, летаргия және басқалар), шок, құсу, 3 айға дейін, егер ауызша қайта қалпына келу мүмкін болмаса, сондай-ақ қатты ауру синдромы және күдікті хирургиялық патологиясы бар.

Жедел энтериттің емдеудің негізгі бағыттары - дұрыс қан айналымы, диета-терапия және антибиотикалық терапия (қажет болған жағдайда). Аурудың алғашқы күндерінен бастап әдеттегіге қарағанда тағамның мөлшері 30% -ға азайтылуы керек. Ішектегі осмотикалық жүктеменің жоғарылауына әкелетін барлық өнімдер алынып тасталды.

Кез-келген этиологияның өткір энтериті үшін негізгі оқиға - бұл реидрациялық терапия. Оның ерте басталуы табысты емдеудің негізгі өлшемі болып табылады. Сусыздандыру 1-2 градус болғанда, ауызша аймақтандыру жүзеге асырылады; Тұздар осы мақсатта қолданылады. Бірінші кезеңде су тұзының жетіспеушілігі өтеледі (аурулар кезінде қалпына келтірілген су мен электролит қалпына келтіріледі). Интенсивті реабилитация 5-6 сағатқа созылады. Сусыздану симптомдарын жойғаннан кейін қолдайтын реидрациялық терапия жалғасуда. Пациенттің дегидратация белгілері болмаған кезде де, оны алдын алу үшін тұзды тұз препараттары қолданылады.

Антибактериальды терапия бактериялық этиологияда осындай белгілер болған кезде көрсетіледі: пациенттің жасы үш айға дейін, иммунитет тапшылығы жағдайлары ( АҚТҚ-жұқпасы , иммуносупрессивтік терапия, кортикостероидтарды ұзақ уақыт бойы қолдану), ауыр инвазивті диарея (бұл фекалда қанның болуы, нейтрофилдердің копрограммасы ), холера немесе шигеллоздың тексерілуі, сондай-ақ осы этиологиялық факторлардың күдігі. Жедел энтериттің эмпирикалық бактерияға қарсы терапиясы ретінде нитрофуран туындылары қолданылады; Антибиотиктерге сезімталдықты талдау арқылы бактериологиялық зерттеулердің нәтижелерін алғаннан кейін ең қолайлы препарат тағайындалады (цефиксимин, азитромицин, триметоприм + сульфаметоксазол, цефтриаксон, нифуроксазид және басқалары).

Көп жағдайда жеткілікті реидрация және антибиотикалық терапия (бактериалды этиологиямен) толық қалпына келтіруді қамтамасыз етеді. Бұл емдеу әдістеріне қосымша, қолданбалы құралдар. Пробиотиктерді тағайындау емдеудің нәтижелерін жақсартады, ал кейбір жағдайларда секреторлы диареямен емдеудің негізгі тәсілі ретінде осы препараттар тобы қолданылады. Сұйықтықтың жоғалуын азайту, сондай-ақ микроорганизмдерді және энтеротоксиндерді жоюды жылдамдату үшін эндосорбенттер қолданылады (кремнийлі препараттар ең тиімді).

Жедел энтериттің болжамдары және алдын-алу

Жедел энтериттің болжамын патогендік түрі анықтайды, сондай-ақ тиімді терапияны уақытында бастамайды. Ауыр сусыздандыру болмаған жағдайда, болжам тиімді. Жедел энтериттің өзін-өзі емдеуі ұзақ әсердің болмауын ғана емес, сонымен қатар басқа аурулардың дамуымен созылмалы қабыну процесінің қалыптасуына әкелуі мүмкін. Жедел энтеритке қолайсыз болжам 6 айға дейін және 65 жастан кейін, ауыр соматикалық патологияның (неврологиялық, жүрек-тамыр аурулары, онкопатология және т.б.) қатерлі факторлар болған кезде мүмкін болады.

Жедел энтериттың алдын алу гигиеналық ережелерге, мұқият механикалық, тамақ өнімдерін жылумен өңдеуге, тамақ өнеркәсібінің қызметкерлерін жұқпалы аурулар болған кезде олардың жұмысынан босатылуына толық шолу жасау болып табылады. Гастроэнтерологта асқазан-ішек жолдарының ауруларын уақтылы емдеуде маңызды рөл атқарады (атап айтқанда асқазанның қышқылдықты төмендету ішек инфекцияларына қауіпті фактор болып табылады).

Жедел энтерит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
864 р. 107 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы дәрілік терапия / Жалпы фармакотерапия
952 р. 168 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.