Жедел эзофагит - бұл сарғыш шырышты қабықтың қабыну зақымдалуы, ол түрлі факторлармен туындауы мүмкін: типтік симптомдар - кеуде ауыруы, жұтылу, диспепсия. Негізгі диагностикалық әдістер - өңештің және эзофагоскопияның рентгеноскопиясы. Емдеу ауру түрімен анықталады: локальды қабынуға қарсы, тұтқыр, конверттеу, анальгетикалық препараттар тағайындалады, антибактериалды және вирусқа қарсы терапия жүргізіледі. Кейбір жағдайларда (бугіну, қан кету, перфорацияға жол бермейтін стрептураларды қалыптастыру кезінде) хирургиялық емдеу қажет.

Жедел эзофагит

Жедел эзофагит - гастроэнтерологияда қабылданған критерийлер бойынша үш айдан аспайтын созылмалы қабыну; көп жағдайларда, бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін. Жедел эзофагиттің таралуы 100 адамға шаққанда шамамен 3-5 жағдайды құрайды, ал пациенттердің көпшілігі иммунитетті компоненттер болып табылады. Морфологиялық өзгерістерге байланысты бұл патологияның 4 сатысы бар. Біріншісі шырышты қабыну мен гиперемиямен сипатталады. Екінші кезеңде, сол өзгерістердің аясында бір реттік эрозия пайда болады. Үшінші кезеңде айқын ісік, үлкен эрозия, шырышты қабығының қан кетуі байқалады. Төртінші кезеңнің басты ерекшелігі - эндоскоптың шырышты қабатына жанасу кезінде қан кету ошақтарының пайда болуы.

Жедел эзофагит себептері

Жедел эзофагиттің этиологиясы әртүрлі. Зиян келтіретін факторға байланысты патологиялық процестің бірнеше түрі бар: аллергиялық, кәсіби, тұрақсыз, аллергиялық, радиация, дәрілік, жұқпалы және т.б.

Алименттік өткір эзофагит ыстық немесе дәмді тамақ өнімдерінің әсерінен, сондай-ақ спирттердің әсерінен дамиды. Каустикалық сілтілердің немесе қышқылдардың, ауыр металдардың тұздарының, сондай-ақ өндірісте қолданылатын басқа заттардың буларының өтемі кәсіби эзофагит деп аталады. Созылмалы шырышты қабықтың қабынуы кардинаның стенозы немесе ацалазия жағдайында жинақталған азық-түліктердің тітіркенуі кезінде пайда болады, диофизикалық дивертикул . Дененің реактивтілігі өзгерген кезде, әсіресе балаларда аллергиялық өткір эзофагит пайда болады (көбінесе бұл жағдай бронх демікпесі , тамақтану аллергиясы кезінде дамиды). Өңештің шырышты қабығының сәулеленуі де бұзылуы мүмкін. Белгілі бір препараттарды (несостокиді емес қабынуға қарсы препараттар, тетрациклин, доксициклин және басқалар) қабылдау есірткі эзофагитін тудырады (іс жүзінде бұл химиялық, күйіксіз ).

Жұқпалы агенттер де өткір эзофагитке себеп болуы мүмкін. Асқазанның шырышты қабығының қабынуының жиі кездесетін жағдайларына дифтерия , скарлатина , қызылша , цитомегаловирус , герпес вирусы , микобактерия туберкулезінің патогендері себепші болады. Иммундық жүйенің цитостатикалық немесе радиациялық терапия арқылы депрессиясының фонында иммуносупрессанттарды немесе АҚТҚ-инфекциясын қабылдау арқылы осы патологиялық процессті тудыруы мүмкін Candida түріндегі тұмаудың , парайнфлюзинаның, аденовирустардың және саңырауқұлақтың қоздырғышы. Жедел эзофагиттің себебі созылмалы интюбация жағдайында асқазанның және он екі елі ішектің құсуының массалық құюы болуы мүмкін. Қышқылдар мен сілтілерді қабылдаған кезде қатты химиялық зақымдану, калий перманганатының концентрацияланған ерітіндісі (әдетте, мұндай жағдайларда балалардың қолы жететін жерлерде қауіпті заттарды сақтау кезінде, сондай-ақ суицидтік әрекеттері бар науқастарда кездеседі). Сондай-ақ, өткір эзофагит бүйрек өкпенің бөтен денелермен жарақат алған кезде дамиды, ал анестетикалық жұп деммен жұту анестезиясымен бұзылады.

Жедел эзофагит белгілері

Жіті эхофагит өте гетерогенді факторлардың әсерінен дамиды. Бұл аурудың патогенезінде ғана емес, сондай-ақ морфологиялық өзгерістер мен клиникалық көріністе де көрінеді.

Катар - өткір эзофагиттің ең таралған және жұмсақ түрі. Бұл үдеріс жоғарыда көрсетілген барлық себептерге байланысты дами алады. Морфологиялық субстрат - бұл ісіну, гиперемия және лимфоцитарлы шырышты инфильтрация. Катаральдік эзофагиттің негізгі симптомдары кеуде қуысының, күйдіргіштің артында сезім тудырады; кеудеде ауырсыну немесе жануды азайту. Бұл симптомдардың бәрі тамақтану кезінде ауырлатады, соның салдарынан пациенттер кейде тамақтанудан бас тартады. Хиперсаливация және белчинг де тән. Науқастың жалпы жағдайы ауыр емес. Көп жағдайда катаральді өткір эзофагиттің клиникасы емделусіз қарамастан, қарамастан дерлік өңделеді.

Ерозивті өткір эзофагит - бұл протондардың прогрессиясының салдары. Шырышты бетінде әртүрлі мөлшерде эрозия пайда болады, кейде субмукозал қабатына енеді. Симптомдары сирек кездесетін аурулармен ұқсас, бірақ көріністер әлдеқайда күшті. Ауыр жағдайларда шырышты қабаттардың қан кетуі мүмкін .

Геморрагиялық өткір эзофагит бактериемиямен ауыр инфекциялық ауруларда дамиды. Өңештің шырышты қабығында геморрагиялық эксудациямен сипатталатын микрохромозомалардың бірнеше фокалы пайда болды. Клиникалық көрініс жоғарғы асқазан-ішек жолдарынан қан кету симптомымен анықталады: қанды құсу, мелена, қандағы шырыштың молайтылуы. Өмірге қауіп төндіретін көп қан кетуі мүмкін. Эзофагит клиникалық симптомдары (ауру, дисфагия), сондай-ақ фонда жоғалады.

Псевдомембранозды өткір эзофагит дифтерия, қызарған безгекте пайда болады. Аурудың осы түрінің тән ерекшелігі - өңештің бетіне сұр пленканы қалыптастыратын фибринозды экссудаттың пайда болуы. Ауыр жағдайларда экссудат бүкіл шырышты қабат пен субмукозальды қабатқа енеді. Негізгі симптомдары ауыр кеуде ауыруы, жұтылудың бұзылуы болып табылады. Құс кезінде құсықтар бөлінеді, эрозия беті ашық болады, қан кетеді.

Эксфолиативті өткір эзофагит жиі өңештің химиялық зақымдануы кезінде пайда болады. Шырышты қабат бетінде тығыз қабықшалар пайда болады, олар негізгі тіндерге жағылады. Оларды қабылдамауы үлкен жаралардың пайда болуына алып келеді. Негізгі симптомдар - ауыр дисфагия, ауырсыну және қан кету.

Фглмонозды өткір эзофагит бүйрек өкпенің қабырғасы бөтен дененің зақымданған кезде дамиды (мысалы, балық сүйегі шырышты қабығын тесіп кеткенде). Бұл пішін өте қиын, себебі қоршаған орта мен мата органдарының, соның ішінде ортастинаның, патологиялық процеске қатысады. Зарар зонасында іріңді қабыну ошағы пайда болады, субмукалоз қабаты еріп, шырышты қабықша некротирленеді және оның бөлінуі мүмкін. Қарқынды ауырсыну синдромы науқастың жағдайын анықтайтын интоксикациямен қатар жүреді; сипаттамалы гипераливация, құсу, зақымдану жағында мойынның ісінуі, оның қозғалғыштығын шектейді. Өңеш перфорациясының өте жоғары қаупі.

Некротикалық өткір эзофагит - бұл ең ауыр нысаны, инфекциялық зақымдануына байланысты иммунитетті популяцияда дамиды. Несроздың бірнеше фокус шырышты қабаттарында қалыптасады, олар кеңінен емдеуге болмайтын жаралардың пайда болуынан бас тартады. Үлкен іріңді геморрагиялық эксудация пайда болады. Клиника ауыр сырқат пен дисфагияның пайда болуына байланысты негізгі ауруға шалдығуымен анықталады.

Жедел эзофагит диагностикасы

Бұл ауруды диагностикалауда гастроэнтерологтың консультациясы, тарихты зерттеу маңызды рөл атқарады, ол көбінесе белгілі бір клиникалық-морфологиялық нысаны бар деп күдіктенеді. Лабораториялық зерттеу әдістерінің деректері нақты емес, қабыну белгілерін (нейтрофильді ауысыммен лейкоцитоз, жедел ESR ) көрсетеді. Өңештің радиографиясы оның контурының біркелкі емес екенін, шырышты қабаттың ісінуін, жаралардың болуы, сондай-ақ қозғалғыштығын бұзу, тондың азаюына байланысты люминдерді кеңейтуге мүмкіндік береді. Жедел флегмонозды эзофагит кезінде медиастинаның кеңейтілген көлеңкеі анықталады, тыныс кезінде трахеалды қозғалғыштығының төмендеуі, ал органның перфорациясы кезінде медиастиналық эмфиземаның белгілері байқалады.

Ең ақпарлы диагностикалық әдіс - эзофагоскопия . пішіні патология байланысты әр түрлі мөлшерде petechial қан кетулер, оңай алынбалы (pseudomembranous түрінде) немесе (exfoliative нұсқасын) негізінде жатқан тіндердің дәнекерленген Ойық жара ақаулар фибрин фильм өңеш шырышты, шырышты, ірің және фибринозды рейдтер ісінуі және гиперемия анықталған. Егер флегмоналық өткір эзофагит күдікті болса, осы зерттеуді жүргізу органның перфорациясы жоғары қауіптілігіне байланысты қауіпті.

Жедел эзофагитті емдеу

Жіті эзофагитті емдеу процесінің этиологиясына байланысты. Зиянды факторды, негізгі патологияның терапиясын жою өте маңызды. Өңеш жүктемесі мүмкіндігінше азайтылуы керек: №1 диета тағайындалады немесе тағамның диетаны толық бұзуы мүмкін. Фармакотерапияның анағұрлым жұмсақ формаларында антацидтерді, антисекреторлық препараттарды, прокинетиктерді, тұтқыштарды және конверттеу құралдарын тағайындау; Ауыр ауырған жағдайда анальгетиктер қолданылады. Жергілікті қабынуға қарсы препараттар қажет (күміс нитрат, танин, коллоидтық күміс).

Жедел эзофагиттің расталған инфекциялық сипаты болған жағдайда тиісті этиотропты емдеу жүргізіледі (антибиотиктер, вирусқа қарсы препараттар). Аурудың шырышты қабығына (флегмонозды, некротикалық эзофагитке) жаппай зақым келтіруі мүмкін болған жағдайда, парентеральді тамақтану және дәрілік заттарды қабылдауды аяқтау ұсынылады; Массажды антибактериалды және детоксикациялы терапия тағайындалады. Өңешті зақымдаған, іріңді қабыну ошақтарын ағызу (бар болған жағдайда) ағзасын жою . Өңештің структурасы пайда болған жағдайда бугіну жасалады. Консервативті терапияның тиімсіздігі, асқынулардың дамуы (жаппай қан кету, перфорация), сондай-ақ сәтсіз богения, хирургиялық емдеу эзофагопластика жүргізіледі.

Жедел эзофагиттің болжамдары және алдын-алу

Жедел эзофагит диагнозы туралы болжам жарақаттың ауырлығына байланысты. Каталрал, эрозиялық нұсқада толық қалпына келтіру бірнеше күннің ішінде пайда болады, ал флегмонозды және некротикалық нысандар өмірге қауіп төндіреді және асқынудың үлкен қаупі (жаппай қан кету, қызылшаның перфорациясы, аспирациялық пневмония ) жүреді. Бұл патологияның нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ; Жедел эзофагитке себеп болатын ауруларды уақтылы емдеу маңызды.

Жедел эзофагит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
2377 р. 146 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
1879 р. 92 мекенжай
Гастроэнтерология / дезофагиальдық операциялар / Қабынудан және өңештің сыртқы органдарының жойылуы
6713 р. 64 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Эсофагал операциялары / Өңештің тарылуына арналған операциялар
15913 р. 34 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Эзофагальдық операциялар / Эзофагопластика
74359 р. 20 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Эзофагальдық операциялар / Эзофагопластика
70210 р. 19 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Эзофагальдық операциялар / Эзофагопластика
63712 р. 15 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.