Асқазанның өткір дамуы - оның қабырғасының күтпеген атоны дамуының нәтижесінде асқазан көлемінің айтарлықтай ұлғаюы. Клиникалық көріністе ауырсыну, көп тыныссыз құсу, жоғары ішек тосқауылдары және дегидратация белгілері басым. Диагностика үшін іштегі мүшелер рентгені, контрастпен асқазан рентгені, жалпы және биохимиялық қан анализі жүргізіледі. Ауруды күрделі бағытта емдеу консервативті болып табылады (зондты асқазанға енгізу, БЦК-ны толтыру және болған бұзылуларды түзету); асқынулар гастростомияны талап етеді.

Асқазанның өткір кеңеюі

Асқазанның өткір дамуы ішек мүшелеріне операциядан кейін дамиды (барлық жағдайларда 70% дейін, оның ішінде асқазаннан және он екі елі ішектің операциясынан кейінгі 5% ғана), аздаған соматикалық және жұқпалы аурулар аясында деммен жұту анестезиясынан кейін дамитын өте сирек патология. едәуір азаяды - елеулі асқындырғаннан кейін. Асқазанның кеңеюінің екі түрі бар: асқазанның қабырғасының инервациясының бұзылуымен жүретін жағдайлардан туындаған бастапқы (тамақтану көлемі бойынша дененің артық тамақтануынан туындаған тамақтану) және қайталама. Бұл жағдай сирек кездеседі, бірақ асқынулар пайда болса (асқазанның жарылуы, массивті қан кету ) науқастың өміріне қауіп төндіруі мүмкін.

Асқазанның өткір кеңею себептері

Асқазанның өткір кеңеюінің негізгі себептері мынадай ауыр ауруларға жатады: жұлынның , мидың , іштегі мүшелердің жарақаттары ; аштық немесе артық тамақтану; зәр шығару жүйесінің және өт жолдарының инфекциялары, уролития немесе өт тас аурулары ; өткір панкреатит . Жоғарғы мезентерлік артерияның он екі елі ішектің қысылуына, асқазан жарасына немесе асқазанның ісіктеріне байланысты асқазанның пилориялық бөлігінің бұзылуы бұл патологияның дамуына әкелуі мүмкін; ішек тосқауылдары ; психикалық аурулар ; алкогольді асырау; босану; ауыр инфекциялық патология. Хирургиялық араласудан кейінгі жағдайды (әсіресе ингаляциялық анестезияның аясында) ішектік органдарға дамыту байқалды.

Асқазаның өткір кеңеюінің патогенезінің негізі органның жүйке аппаратына зиян келтіреді, кейіннен бұлшықеттердің өткір атониясы болады . Бұл механизм гастроэнтерология саласындағы зерттеулермен дәлелденді: вагус нерві бойымен өткізетін тосқауыл асқазан қабырғасының атониясына әкеледі. Нәтижесінде асқазан босаңсытып, оның мазмұнын босатады. Асқазанның қабырғасының бірте-бірте созылуы оның люминесінен судың сіңірілуіне әкеледі, ал секреция бірдей немесе жоғарылайды. Ірі ұлғайған және асқазан асқазан ішектің ілмектерін төмендетеді, ішектің қалың тамыры оның тамырында орналасқан жоғары мезентті артериямен бірге созылады. Штампталған ыдыстың үстінде орналасқан он екі елі ішектің ішектің кедергісі мен асқазанның өткір кеңеюіне әкеліп соғады. Сызық пен асқазан шырыны ішекке кірмейді, бірақ асқазанда одан да көп созылады.

Асқазанның өткір кеңеюі оның елеулі түрде ұлғаюына әкелуі мүмкін, кейде созылмалы орган ағзаның бүкіл қуысын дерлік алады. Тұрақты құсу ауыр дегидратацияға, электролит жоғалуына әкеледі. Асқазанның өткір кеңеюінің белгілерінің бірі ішектің жұмыс істемеуі және оның циклдарының құлдырауы себебінен төменгі ішектің рецессиясы болып табылады.

Жедел асқазан кеңеюінің белгілері

Асқазанның өткір дамуы әдетте іштің қуысына, жүрек айнуына және щеккаға тарайтын кенеттен іштің ауырсынуымен көрінеді. Диарея кейде орын алса да, дәретхана мен газдар аз мөлшерде кетеді. Ауырдың биіктігінде көп мөлшерде құсу құсу қышқыл жасыл асқазанның құрамымен дамып, бірте-бірте өтпелі немесе кофе-құсумен құсқа айналады. Кусектің көлемі тәулігіне жеті-сегіз литрден асып кетуі мүмкін, ал құсу пациенттің күш-жігерінсіз жүреді. Уақыт өте келе эметикалық шабыттың жиілігі азаяды, эметикалық массаның көлемін анық сусыздандыруға байланысты. Асқазанның жедел ағуымен ауыратын науқастарда асқазанның босатылуы тізе-локтің позициясында жақсартылғанымен, құсу рельефті тудырмайды.

Эмитикалық массасы бар сұйықтық пен электролиттердің айтарлықтай жоғалуы сусыздандырудың дамуына тез әкеледі. Экзикоз құрғақ тері және шырышты қабаттар, артериялық гипотензия , тахикардия , ингибирлеу, диурездің (анурияға дейін), гипотермияның төмендеуімен көрінеді.

Зерттеу кезінде іште жоғарғы бөлімдердің, төменгі бөлімшелердің және миалак аудандардың салдарынан күрт шағылыстырады және кеңейтіледі. « Жіті іш » синдромынан айырмашылық - іш қабығының кернеуінің болмауы және перитонеальді тітіркену белгілері. Ішті пальпация кезінде қабырға тығыз, бірақ серпімді. Перкуссиялық іс-әрекетте іс жүзінде бүкіл іш қуысының үстінен айқын көрінеді, кеуде деңгейіне жетіп, солға қарай созылады. Арнайы шуылдың шуы бар. Асқазанның перистальты көрінбейді, ішектің пальпация кезінде құлап кетуі мүмкін.

Симптомдардың тез артуы асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін. Асқазанның қабырғасының шамадан тыс созылуына байланысты қанның қан кетуіне кедергі келтіріледі, бұл жаппай қан кету (бұл асқыну 5-20% жағдайларда) және асқазанның жарылуы (асқазанның өткір кеңеюінің барлық жағдайларының 20% -на дейін).

Асқазанның шұғыл кеңеюін дифференциациялау үшін перфорирленген жара , өткір панкреатит, өткір гастрит , ішектің обструкциясы, тағамдық токсикоинфекция , перитонит болуы керек .

Жедел асқазанның кеңеюін диагностикалау

Асқазанның өткір кеңеюінің өте сирек кездесетініне байланысты оның диагнозы қиын болуы мүмкін. Жоғарыда аталған емхананың барлық науқастары гастроэнтеролог пен хирургдан шұғыл кеңес алу қажет. Асқазанның өткір кеңеюін диагностикалаудың негізгі әдісі - ішектің мүшелерінің рентгенографиясы . Зерттеу кезінде асқазанның үлкен газ көпіршігі, ішкі ағзалар мен ішек ілмектерін, диафрагманың сол жақ күмбезін ауыстыру анықталды. Кейде асқазан бүгіліп, оның үстіне төмен қаратылып, жамбаста орналасқан жылқы тәрізді болады.

Контрасты агентін асқазанға енгізген кезде ол баяу түбінде, кейде псевктор симфизіне жетеді. Ішектегі барий суспензиясын эвакуациялау орын алмайды. Перистальтер көрінбейді. Асқазанның шырышты қабатының күйін қанықтыратын сұйықтықтың үлкен мөлшеріне байланысты бағалау мүмкін емес. Асқазанның өткір кеңеюі үшін клиникалық және биохимиялық талдаулар айқын полярлы экзикозды (полициемия, гематокрит ұлғаюы, хлор мен калийдің деңгейін төмендету, креатинин және азотты шлактарды жоғарылату) көрсетеді.

Жедел асқазанның кеңеюін емдеу және болжау

Асқазанның кеңейтілген диагнозы бар науқастар асқазанның мазмұнын эвакуациялау үшін асқазанды зонд енгізу түрінде жедел көмек көрсетуді талап етеді (егер бұл мүмкін болмаса, құсуды жеңілдету үшін басы бар тізбенің локтері), содан кейін гастроэнтерология бөліміне немесе реанимация бөліміне .

Аурухана жағдайында асқазанның белсенді талпынысы бірнеше күн бойы (аптасына дейін) жүзеге асырылады, су-тұз ерітінділерінің инфузиясы сұйық тепе-теңдікті және электролит бұзылуларын түзетуге арналған. Кейбір науқастар парентеральды тамақтануды қажет етеді.

Егер консервативті терапия жағдайды жақсартуға әкелмесе немесе асқазан түтігіне кіру мүмкіндігі болмаса, артериометарналдық тосқауыл диагноз қойылады - хирургиялық араласу жүргізіледі. Асқазанды босату және науқастың жағдайын жеңілдету үшін гастростома қолданылады. Асқазанның асқазан-ішек жолымен ішке қарай кеңеюі контрабанда болып табылмайды, антиспасоматикалар мен есірткіге тәуелді анальгетиктер тағайындалмайды (асқазанның қабырғасының атониясын күшейтеді).

Асқазанның шұғыл кеңейтілуінің күрделендірілген курсының болжамы қолайлы болып табылады, емделушілер пациенттердің көпшілігінде консервативті емдеу аясында пайда болады. Бұл аурудың ең ауыр асқынуы - асқазанның жарылуы, шок пен перитониттің дамуы, бұл пациенттердің 55-70% өліміне әкеледі. Қазіргі уақытта асқазанның асқынуын болдырмау дамиды.

Мәскеуде асқазанды - емдеудің өткір кеңеюі

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / Гастростомия және асқазан асқазан безі
33524 р. 87 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы дәрілік терапия / Жалпы фармакотерапия
952 р. 168 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1579 б. 119 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.