Жедел гастроэнтерит - асқазанның және вирустық, бактериялық, алименттік немесе аллергиялық табиғаттың шырышты қабығының өткір қабыну ауруы. Аурудың негізгі белгілері арасында жүрек айнуы мен құсу, диарея, іштің ауыруы, безгегі, нәжістің үйлесімділігі мен түстері, уыттану және дегидратация белгілері бар. Дұрыс диагноз қою үшін EGDS, зертханалық зерттеулерді жүргізу (толық қан, копрограмм, нәжістің бактериологиялық мәдениеті) жеткілікті. Емдеу консервативті: диета, ауыр ішу, халат, ферментті препараттар, қажет болған жағдайда, детоксикация және инфузионды терапия, антибиотиктер.

Жедел гастроэнтерит

Жедел гастроэнтерит - бұл балалар мен ересектерге әсер ететін өте таралған патология. Инфекциялық табиғаттың гастроэнтериті туралы алғаш рет эпидемиялық өрттің себебі ретінде XIX ғасырдың аяғына дейін жазылған. Гастроэнтерология саласындағы одан әрі зерттеулер бұл аурудың жұқпалы ғана емес, сонымен қатар тағамдық және аллергиялық сипатын да белгілеуге мүмкіндік берді. Бүгінде бактериялық және вирустық табиғаттың гастроэнтериті респираторлық вирустық инфекциялардан кейін таралу жағдайында екінші орында, ал экономикалық деңгейлері төмен елдерде олар сусыздандырудан және мастанудан өлімге себеп болады.

Аллергиялық сипаттағы гастроэнтерит ауруы да тамақтану әдеттерінің кеңінен таралуына, тағамдар мен жылдам тағамға деген құмарлыққа, тамақ аллергияларының, әсіресе балалар арасында таралуының жоғары болуына байланысты серпін береді. Балалардағы 5-8% азық-түліктік аллергиялардан асқазан мен ішектің зақымдануы байқалады.

Жедел гастроэнтериттің себептері

Жедел гастроэнтерит этиологиялық факторларға энтеротроптық вирустар мен бактериялармен, тамақтану себептерімен және тағамдық аллергиялармен инфекция кіреді.

Ішек инфекцияларының ластануы және өткір жұқпалы гастроэнтерит дамуына ластанған тағамдарды тұтыну, гигиена және тамақ дайындау ережелерін сақтамау, бақыланбаған көздерден бөлінбейтін суды ішу, үй қатынасымен жұқтыру себеп болуы мүмкін. Жедел гастроэнтеритке сальмонелла , шигелла , камбилобактер, ротавирус , норавирус және басқа патогендер себепші болады. Қызықтыратын фактор тамақтану, антибиотикалық терапия, қалыпты ішек микрофлорасын бұзуы мүмкін. Асқазанның және жұқа ішектің люминесцентке көбеюі, шырышты қабатқа шалдығу және сұйықтық пен электролиттер секрециясын белсендіру. Айнұрау, құсу, диарея дамиды. Жұқпалы агенттердің қалдықтары қан айналымына енеді және бүкіл денеге таралады, бұл ауыр интенсивтілікке және безгегіне себеп болады. Жедел гастроэнтерит дамуының ең жоғары көрсеткіші бүгінгі күні ротавирусқа (жазда барлық аурудың жартысына жуығы, ал қыста 90% дейін) жатады. Ротавирустық инфекцияның ерекшелігі - бұл SARS симптомдары бар назофаринді бір мезгілде бұзу .

Сондай-ақ өткір гастроэнтерит дамуына сапасыз өнімдерді, әсіресе диеталық бұзылыстарды (дәмді, қуырылған, шығаратын тағамдарды жеуге) байланысты тамақтанудан туындаған токсикоинфекция себеп болуы мүмкін. Токсиндердің жұтылуы, әдетте, дұрыс емес сақтауға және өнімдерді дайындауға байланысты, өйткені шартты түрде патогендік флора белсенді түрде көбейе бастайды, көптеген энтеро- және цитотоксиндерді босатады. Бұл токсиндер термиялық тұрақтылыққа ие болуы үшін, жылу өңдеу кезінде нашарлауы мүмкін. Асқазан-ішек жолдарына еніп, олар төмен сапалы өнімдерді пайдаланғаннан кейін бірнеше сағат ішінде асқазанның және ішектің шырышты қабығына қатты зақым келтіреді. Бақытымызға орай, шартты түрде барлық патогендік микроорганизмдер токсинді қалыптастыруға қабілетті емес, сондықтан тамақтың әрдайым жоғары бактериялық ластануы өткір гастроэнтерит дамуына әкеледі.

Тамақтану аллергиясы мен жиі өткір аллергиялық гастроэнтериттің үрдісі болашақта иммунитетті жетілдіре бастаған кезде жатырда жатыр. Туылғаннан кейінгі алғашқы айлар асқазан-ішек жолдарының салауатты иммундық реакциясын қалыптастыру үшін маңызды. Егер осы кезеңде азықтандыру ережелері, қосымша тамақ өнімдерін енгізу, балаға тамақ дайындау бұзылған болса, болашақта өткір гастроэнтерит дамуында көрініс тауып, белгілі бір өнімдерді пайдаланудың қалыпты реакциясы орын алуы мүмкін. Сиыр сүтіне, жұмыртқаға, балыққа, бұршақ ашы мен жармаларға ең жиі кездесетін аллергия. Аллергиялық сипаттағы гастроэнтеритке қауіпті факторлар қоршаған ортаға зиян келтірмейтін аймақта тұру, отбасылық бейімділік, бірге жүретін аллергиялық аурулардың болуы, бактерияға қарсы препараттармен емдеу (бес жылдан кем емес үш курстар) қамтиды.

Жедел гастроэнтерит симптомдары

Әдетте, жедел гастроэнтерит клиникасы этиологиялық факторға ұшыраған сәттен бастап бірнеше сағат немесе күн ішінде жылдам дамиды. Уытты және аллергиялық табиғаттың өткір гастроэнтериті үшін ең қысқа инкубация кезеңі, аурудың инфекциялық нысаны науқас адаммен байланыста болғаннан кейін бес күн ішінде, нашар сапалы тағам немесе суды ішіп-жеуі мүмкін.

Жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері жиі айнуы мен құсу болып табылады (әдетте, жалғыз, ауыр жағдайларда - қайталанатын және зақымдалған), эпигастрий мен өкпенің айналасында ауырсыну, іштің шағуы мен іштің төмендеуі, аппетит жоғалуы. Әдетте диарея кейінірек қосылады. Кафедра қайталанады (тәулігіне он рет), сұйық, түкті, патологиялық болады (ашық сары, жасыл, қызғылт, қара-жасыл). Ең жиі нәжісте шырыш пен қанның қоспалары болмайды.

Аллергиялық табиғаттың өткір гастроэнтериті үшін патогномикалық белгі - өткір іштің ауыруы, құсу, бұл жеңілдік. Құсудан кейін жалпы жағдай тез жақсарады. Жедел гастроэнтериттің уытты этиологиясы кезінде безгегі аурудың басталуында пайда болады. Инфекциялық табиғаттың гастроэнтериті өткір болған жағдайда температура бірнеше сағат бойы құсу мен диареяның басталуынан бірнеше күн ішінде жоғарылап, бірнеше күн бойы тұруы мүмкін.

Жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері пайда болған кезде гастроэнтерологпен кеңесу қажет, себебі тиісті емнің жоқтығынан қатты дегидратация пайда болуы мүмкін: тері мен шырышты қабықтары құрғап, аяқтар суық болады; тілі гүлденген; тері бүктесі баяу өңделеді. Тексеру кезінде брадикардияға , артериялық гипотензияға , әлсіздікке, құлаудың және конвульсияның дамуына көңіл бөлінеді.

Клиникалық көріністердің дәрежесіне байланысты өткір гастроэнтериттің ауырлығының үш дәрежесі бөлінеді: жұмсақ (ешқандай температура, құсу және диарея күніне үш реттен көп емес, дегидратация пайда болмайды), қалыпты ауырлық (38,5 ° С жоғары емес температура, құсу және диарея) күніне он рет, орташа дегидратация белгілері), ауыр (қатерлі ісік, құсу және диарея тәулігіне 15 рет жиілетеді, CNS зақымдану белгілері, сусыздану белгілері).

Жедел гастроэнтерит диагностикасы

Егер пациент жедел гастроэнтерит клиникасын дамытса, аурудың этиологиясы мен ауырлығын анықтау, қажетті емдеуді тағайындау үшін дереу медициналық көмекке жүгіну керек. Орташа және ауыр аурулары бар барлық науқастар ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Ауруханада диагнозды растау үшін эндоскопиялық консультация жоспарланған, бірқатар зертханалық зерттеулер жүргізіледі.

ЭГД өткізгенде, асқазан шырышты қабатындағы қабыну өзгерістері мен ішектің бастапқы бөліктері көрінеді. Жедел энтероколиттің нақты белгілері жоқ, бірақ эндоскопиялық зерттеу аурудың аллергиялық генезисі бар науқастарда хрон ауруы , жара ауруы кезінде колит шығаруға мүмкіндік береді.

Антибиотиктерге таңдап алынған микрофлораның сезімталдығын анықтау арқылы жалпы қан анализін орындау қажет (өткір гастроэнтерит лейкоцитоз және солға ауысады), кӛшірме , бактерияға сараптама жасау . Егер токсикоинфекция күдіктенсе, бір пациенттің патогенді штамдарын босату әлі де бұл микроорганизмді этиологиялық фактор ретінде қарастыруға мүмкіндік бермейді. Нашар сапалы өнімді қолданып, гастроэнтерит клиникасына шалдыққан барлық адамдарда сол патогенді таңдау қажет.

Ауыр сусыздандыру жағдайында қызыл қан санау қажет ( гемоглобин , қанның қалыңдығынан гемоглобин және эритроциттердің ұлғаюы), электролит (құсу мен диареяға байланысты, калийдің тез жоғалуы, хлордың жоғалуына алып келуі мүмкін), азотты қылшықтар өткір бүйрек жеткіліксіздігі несепнәр мен креатининнің жоғарылауымен көрінеді).

Жедел гастроэнтерит емдеу және алдын алу

Жедел гастроэнтериттің жұмсақ нысандарын емдеу амбулаториялық негізде жүргізілуі мүмкін. Бұл жағдайда науқасқа жарты қабат режимі тағайындалады, механикалық және химиялық қырынудан қатаң диета, ауыр ішімдіктер, челаттар және ферменттер.

Егер пациент қалыпты немесе қатты өткір гастроэнтерит диагнозымен ауыратын болса, емдеу маңызды кремнездеуді немесе оның тиісті емін болдырмау үшін ауруханада жүргізілуі керек. Жоғарыда көрсетілген емдеу орындарынан басқа, олар ағзаның токсиндерін жою үшін сұйық және электролиттер тапшылығын толтыру үшін массивті инфузионды терапияны пайдаланады. Сондай-ақ өткір гастроэнтерит жағдайында, әдетте бактериологиялық препараттар тағайындалады (эмпирикалық немесе бактериологиялық мәдениеттерді есепке алғанда).

Жедел гастроэнтериттің болжамы әдетте қолайлы. Ауыр сусыздандыру және жеткілікті медициналық көмек болмаған кезде ауру өлімге әкелуі мүмкін. Жедел гастроэнтериттің жұқпалы генезінде антибиотикалық терапия курсын үзу көбінесе бактерияға қарсы және басқа адамдардың инфекциясының пайда болуына әкеледі.

Жедел гастроэнтериттің алдын алу жеке гигиенаның барлық ережелеріне, дұрыс тамақтану және қауіпсіз ас әзірлеу принциптеріне сәйкес келеді. Тез бұзылатын өнімдердің жарамдылық мерзімін мұқият қадағалап, тамақ өнімдерін қолмен сатып алмай, мемлекеттік сапа бақылауынан өтпей, күмәнді су қоймаларынан су ішпеу керек.

Жедел гастроэнтерит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
864 р. 107 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы дәрілік терапия / Жалпы фармакотерапия
952 р. 168 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.