Жедел гепатит - бұл полиэтикалық, өткір, анатомиялық және функционалды бауырдың зақымдалуы. Манифест астриндік синдромы; терінің, шырышты қабықтың, нәжістің және зәрдің түсі өзгеруі; диспепсиялық симптомдар; геморрагиялық синдром; гепатоспленомегалия және т.б. диагностика зертханалық жұмыстардың (бауыр функционалдық сынақтары, серологиялық реакциялар), аспаптық (ультрадыбыстық, КТ, МРТ), морфологиялық (биопсиялық үлгілерді зерттеу арқылы пункциялық биопсия) зерттеулерін қамтиды. Емдеу консервативті: диеталық терапия, этиологиялық терапия, детоксикация және антигистаминдер, зиянды факторларды (токсиндер, есірткілер, аллергендер және т.б.) алып тастау.

Жедел гепатит

Жедел гепатиттің 90% -ында жұқпалы, алкогольдік немесе есірткілік этиологиясы бар, қалған 10% септикалық, улы және гепатиттің басқа түрлері бар. Жедел вирустық гепатиттердің жартысына жуығы В гепатиті, ал гепатит А- дан 40% -дан төмен, вирустық гепатиттің басқа түрлері пациенттердің оннан бір бөлігінен аспайды. Соңғы жылдары Ресейде олардың таралуы туралы нақты мәліметтер жоқ, бірақ есірткі мен алкогольдік гепатитпен сырқаттанушылықтың өсуі байқалады. Гастроэнтерологтар жастарда гепатиттің вирустық этиологиясы жиі кездеседі, ал қарттарда, улы, алкогольдік және дәрілік формаларда.

Жас емделушілер арасында өлім-жітім әдетте 0,1% -дан аспайды; жасына байланысты ауруханаға жатқызылған науқастар арасында өлім он есе артты. Бұл егде жастағы науқастардың денсаулығының төмендеуіне ғана емес, сондай-ақ аралас патологияның (рак, қант диабеті , жүрек-тамыр жетіспеушілігі және т.б.) болуымен байланысты. Алкогольдік гепатитпен ауыратын, әсіресе гепатит D вирусымен ауыратын вирустық гепатитпен ауыратын жүкті әйелдер ең қолайсыз болжамға ие.

Жіті гепатиттің себептері

Жедел гепатиттің негізгі этиологиялық құралы - бұл ерекше вирустық инфекция (гепатит А, В, С, Д, Е вирусы). Бұған қоса, ішек инфекцияларының патогендерімен және энтеровирустармен ауыратын жұқпалар өткір бауыр патологиясының пайда болуына әкелуі мүмкін. Жедел гепатит жиі мононуклеоз , сепсис , тропикалық жұқпалы және паразиттік аурулары бар науқастарда диагноз қойылады.

Жедел гепатиттің екінші себебі - ішімдік ішу. Сондай-ақ, бұл патология өнеркәсіптік улану (FOS, trinitrotoluene) және дәстүрлі уландырулар, дәрі-дәрмектер (MAO ингибиторлары, аминазин, туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектер, барбитураттар, PAS, жыныстық гормондар, бактерияға қарсы заттар және т.б.) кезінде мас болуды, саңырауқұлақтардың уландыруларынан туындауы мүмкін. Кейде өткір гепатит күйдірілген аурудың , жүкті әйелдердің токсикозының , радиацияның зақымдалуының, үйлесімді емес қан құйылуының және т.б.

Жіті гепатит түрлері

Вирустық этиологияның өткір гепатиттері аурулардың әртүрлі тобымен ұсынылған. Жедел вирусты гепатит А фекальді-ауызша берілімге ие, бұл ұзақ инкубация кезеңімен, аурудың ауыр және созылмалы түрлерімен сипатталмайды. Вирусты гепатит B пациентке пациентке парентеральды және байланыс жолдары арқылы беріледі, ол вирустың ұзақ мерзімдік инкубациялауымен, ауыр және найзаға ұқсас бауыр зақымдайтын нұсқаларын, жиі вирустық тасымалдауды және процестің созылмалы дамуымен сипатталады. Дельтаның гепатиттің қоздырғышы вирус гепатит В-вирусымен үйлесімді ғана ауру тудыруы мүмкін ақаулы вирус болып табылады, бұл вирус B гепатитінің өткірлігін айтарлықтай төмендетеді және аурудың fulminant және fulminant нысандарының жиілігін арттырады. Жедел вирустық гепатит C гепатитіне ұқсайды, бірақ процестің созылмалы жиілігін арттырады, аурудың өткір нұсқалары оңай. Созылмалы вирустық гепатит сатысында жиі табылды.

Жіті алкогольдік этиологиялы гепатиттер ұзаққа созылған жекпе-жектен кейін орын алады. Алкоголь тәуелділігі бар адамдар, әдетте, бұл фактіні дәрігерлерден жасырады, сондықтан жедел гепатит клиникасы бар науқастарға ауруханаға түскен кезде этанол бойынша жедел зерттеу жүргізу ұсынылады. Бұдан басқа, ұзақ уақыт бойы алкогольді қолдануды көрсететін бірқатар белгілер бар - бет терісінің үстіңгі қабаттарын кеңейту, гинекомастия , аяқ-қолдардың тітіркенуі, тілдің тітіркенуі, паротидті сілекей бездерінің гипертрофиясы. Алкогольдік гепатиттің 80% науқаста GTP белсенділігінің артуына себеп болады.

Дәрілік гепатиттің патогенезінде препараттың түрі ғана емес, бауырдың алдыңғы жағдайы, емнің ұзақтығы, бірнеше препараттардың комбинациясы маңызды рөл атқарады. Барлық дәрі-дәрмектің тікелей гепатотоксикалық әсері (парацетамол) болуы мүмкін, ал аралық - тез шамадан тыс сезімталдықпен (пенициллинді препараттар, сульфа антибиотиктер), кешіктірілетін типті (гидролазин). Әйелдер есірткіге байланысты гепатитпен еркектерге қарағанда үш есе көп зардап шегеді, бірақ бұл құбылыстың себебі әлі анықталмады. Гепатотоксикалық әсерімен есірткіні қолданған кезде ALT , AST , GGTP және билирубин деңгейін айына екі рет бақылауға кеңес беріледі.

Жедел уытты гепатит әртүрлі уландырулардың әсерінен пайда болады: FOS, пестицидтер және инсектицидтер, фенольдық сақинадағы қосылыстар және т.б. Уытты гепатиттің алғашқы көріністері әдетте кенеттен және жылдам өседі. Егер емдеу уақтылы басталмаса, ауру созылмалы болып қалады және бауыр циррозымен аяқталады.

Жедел гепатиттің белгілері

Жедел гепатиттің клиникасы гепатиттің симптомдарының әрқайсысына қарапайым және ерекше болып табылады. Жалпы симптомдар: әлсіздік және шаршау, тәбеттің жоғалуы, буындардағы ауырсыну, бұлшық еттер, дұрыс гипохондрия. Барлық науқастарда гепатомегалия байқалады, ал кіші бөлігінде - спленомегалия . Жедел гепатиттің басқа белгілері аурудың этиологиясына байланысты өзгеруі мүмкін.

Жедел гепатиттің бірнеше клиникалық нұсқасы бар. Асимптоматикалық нысаны клиникалық белгілердің жоқтығымен сипатталады. Биохимиялық талдау кезінде трансаминаздың деңгейі жеті күн қатарынан кемінде 2,5 есе өсті. Безимпетикалық нысандар, әдетте, гепатит партиясын тексеру барысында анықталады.

Жедел гепатиттің типтік нысаны иконок және аникерсикалық түрде болуы мүмкін. Ішкі пішін субфебилдік, бауырда ауырсыну, терінің және шырышты қабықтың иерархиялық бояуы арқылы көрінеді. Уақыт өте келе, тікелей билирубиннің деңгейі қанға, несептегі урбалинге , нәжісте стеркобилиннің деңгейі төмендейді. Температураның айтарлықтай өсуі, бауыр аймағындағы қатты ауырсыну аурудың ауыр жолын және толысқан пішінге өту мүмкіндігін көрсетеді. Ішкі кезең бір жарым айға созылады. Осы кезеңде өткір бауыр жеткіліксіздігінің дамуын көрсететін симптомдар пайда болуы мүмкін: уыттанудың әсерін жоғарылату, қан кету, сарғаю, сана сезімін жоғарылату. Античериялық пішін аурудың ауырсынуымен, маңызды гипербилирибинемияның болмауымен сипатталады.

Жедел гепатиттің холестатикалық нұсқасы негізінен бауыр мен өт жолдарының патологиясы бар науқастарда, егде жастағы адамдарда дамиды. Патномномикалық белгілер: айқын пруритус, ALP белсенділігін жоғарылату, сарғаюдың ұзақ кезеңі және фекалда стерокарбиннің болмауы.

Жедел гепатиттің толық нұсқасы бауырдың жалпы некрозы ретінде сипатталады. Гипотиттің бұл түрі әрдайым дерлік вирустық және емдік өткір гепатитпен науқастарда қалыптасады. Жіті гепатиттің толық нұсқасын жасауды көрсететін ешқандай предикторлар жоқ, сондықтан аурудың осы түрін алдын-ала болжауға болмайды. Гепатиттің найзағайға көшуі тері ісігін, тахикардияны , қан кетуді, тәтті тыныс алуды, энцефалопатия клиникасын (дезориентация, күндізгі ұйқылық ұйқысыздықпен ұштасқанда, тітіркендіргіштіктің) сақталуына байланысты гепатомегалияның төмендеуімен сипатталады.

Қалпына келтіру кезеңінің басталуы гепатоспленомегалияның әсерін төмендету, аурудың негізгі симптомдарының жоғалуы және зертханалық параметрлерді жақсарту болып табылады. Қалпына келтіру кезеңінде қайталанатын сарғаюдың пайда болуы, сондай-ақ созылмалы гепатитке өтуі мүмкін.

Жіті алкогольдік гепатиттің көптеген клиникалық белгілері бар. Мәселен, клиникалық көріністе анорексия , жүрек айнуы және құсу, іштің жоғарғы жартысында ауырсыну пайда болады. Бауыр энцефалопатиясы орташа ауыр созылмалы гепатитпен ауыратын науқастарда да дами алады, энцефалопатияның ауырлығы жиі гепатит ауырлығына сәйкес келмейді. Ауру жиі өткір бауыр жеткіліксіздігімен қиындайды. Эпидемиялық-асцит синдромының дамуы болжамды айтарлықтай төмендетеді - бұл жағдайда өткір гепатиттің дамуынан кейін бір жыл ішінде өлім шамамен 100% құрайды.

Жедел гепатиттің препаратын анықтау көбінесе қиын, себебі клиникадағы негізгі аурулардың симптомдары бар, оларда есірткілер алынады, сондай-ақ, сарысуы пациенттердің үштен бірінде дамымайды. Есірткіге байланысты гепатиттің клиникасы орташа сарғаю, бауырда ауырсынудың сирек көрінісі және маңызды ферментативті белсенділікпен ерекшеленеді.

Жедел гепатит диагностикасы

Гастроэнтерологпен консультация кез-келген этиологияның өткір гепатитін диагноздау үшін қажет. Анамнезді жинап, науқасты зерттеуден кейін, биохимиялық бауыр сынақтары мен серологиялық сынақтар диагноз қою үшін өте маңызды. Бауыр мен өт қабының ультрадыбыстық , бауырдың және өт жолдарының МРТ , ішектің органдарының МСКТ бауырдағы қабыну өзгерістер, визуализация, қан айналымы бұзылыстары, холестазды анықтайды. Биопсияның үлгілерін морфологиялық зерттеуге арналған бауыр биопсиясы диагнозды сенімді түрде дәлелдеуге көмектеседі (көбінесе бұл алкогольдік гепатиттің күдікі болған жағдайда бұл тест қажет).

Дифференциалды диагноз қою үшін бауырдың эндоскописті , ЭРКП , радиосотопты сцинтографиясын жүргізу қажет болуы мүмкін. Жедел холестатикалық гепатитті дифференцирлеу ісіктер мен өт жолдарының тастарымен болуы керек. Басқа да өткір гепатит жүктілік кезінде өткір майлы бауырмен ерекшеленеді. Жіті алкогольдік гепатиттегі бауырдың мөлшерін елеулі түрде ұлғайту ісікке ( бауырдың қатерлі ісігі немесе жақсы бауыр ісігі ) ұқсас болуы мүмкін.

Жедел гепатитпен емдеу және болжау

Егде жастағы науқастар гастроэнтерологиялық бөлімге немесе жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызуды талап етеді. Терапияның негізі этиологиялық факторды (токсиндер, дәрілер) жою, диета терапиясын, физикалық белсенділікті шектеу болып табылады. Жедел және орташа ауыр гепатитпен науқастар үшін дәрілік терапия максималды деңгейімен шектеледі (тек дәрумендер тағайындалады және мол ішеді). Ауыр жағдайларда детоксикация және симптоматикалық терапия жүзеге асырылады, ал гепатопротекторлар тағайындалады. Толқынды формаларды емдеу реанимация бөлімшесінде жүзеге асырылады. Қазіргі уақытта вирусқа қарсы, иммундық түзету және глюкокортикостероидты препараттарды өткір гепатитте қолданудың тиімділігі мен қауіпсіздігі дәлелденбеген.

Жедел гепатиттің көптеген түрлерінің болжамы қолайлы болып табылады - емдеудің дер кезінде басталуымен толық қалпына келеді. Аурудың алкогольдік генезисі өткір гепатиттің фулдентті түрінің дамуымен болжамды айтарлықтай нашарлайды. С гепатитінің кейбіреулері созылмалы болып келеді, бұл циррозға, өткір бауыр дистрофиясына, өткір немесе созылмалы бауырдың жеткіліксіздігіне және науқастың қайтыс болуына әкелуі мүмкін.

Жедел гепатиттің алдын алу - бұл санитарлық және эпидемияға қарсы іс-шаралар, жеке гигиена ережелері. Уыттармен жұмыс істегенде қауіпсіздік техникасын сақтаңыз, дәрі-дәрмектерді бақылаусыз қабылдамаңыз және саңырауқұлақтарды жинау кезінде санитарлық-ағарту жұмыстарын жүргізіңіз.

Жіті гепатит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1066 б. 301 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7688 р. 78 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
13518 р. 57 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
11390 р. 56 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.