Бауырдағы өткір бауыр жеткіліксіздігі - бауыр паренхимасының өзгеруімен дамитын және оның функцияларының бұзылуымен бірге жүретін патологиялық белгілер кешені. Жіті бауырдың жеткіліксіздігі бауыр энцефалопатиясының белгілерімен сипатталады (әлсіздік, ұйқышылдық, әлсіздік, үгіт), диспепсиялық бұзылулар, сарғаю, ісіну, асцит, геморрагиялық диатездің пайда болуы және өсуі; ауыр жағдайларда, бауыр кома дамуында. Жедел бауыр жеткіліксіздігінің диагностикасы клиникалық деректерге негізделген, бауыр үлгілерін, KHS, EEG зерттеу нәтижелеріне негізделген. Бауырдың өткір емделуін емдеу инфузиялық терапияны, витаминді терапияны, гормоналды терапияны, плазма алмасуды, гемодиализді, гемосорбцияны, лимфосорбцияны, оттегінің ингаляциясын, гипербарикалық оттегіні талап етеді.

Жедел бауырдың сәтсіздігі

Жіті бауырдың жеткіліксіздігі - ауыр метаболикалық бұзылулар, организмнің белоктар алмасуымен, геморрагиялық синдроммен, орталық жүйке жүйесінің бұзылыстарымен, бауырдың кома-ниясы мен интоксикацияның ауыр синдромы. Гастроэнтерология және гепатологияда бауырдың өткір аурулары әр түрлі аурулар мен патологиялық жағдайларды қиындатуы мүмкін. Бауырдың жеткіліксіздігі бар науқастардың өлімі 50-80% құрайды.

Жіті жеткіліксіздік себептері

Жіті бауыр жеткіліксіздігі бауырдың паренхимасында кең дистрофиялық, талшықты немесе некротикалық өзгерістерге әкелетін бірқатар патологиялық процестердің нәтижесі болып табылады. Ол түрлі этиологияның ( вирустық , есірткі , аутоиммундық ), циррозды , гепатозды , өт жолдарын оқшаулауды, уландырғыш заттармен және улы заттармен (фосфор қосылыстары, мышьяк, жеуге жарамайтын саңырауқұлақтар, фармакологиялық препараттар) уландыратын гепатиттермен , қан құйып, бірдей емес дамуы мүмкін топ мүшелігі және басқалар туралы. Кейде, жедел бауыр жеткіліксіздігі бауыр қан жүреді ағымының бұзушылықтар нәтижесінде орын күйіп , сепсис , жаппай қан enii , порталда тұрғыда тромбозы және т.б.. D.

Жедел бауыр жеткіліксіздігінің дамуы үшін тікелей бастауыш факторлар гепатотоксикалық әсерімен, операция кезінде анестезиямен, хирургиялық араласулармен (мысалы, портокавальдық маневр, асцит кезінде лапароцентез ), асқазан-ішек қанымен , азық-түліктің артық протеиндерінде, бүйрек жеткіліксіздігінде , диареяда болуы мүмкін . Бауырдың зақымдануы бар науқастарда (гепатит, цирроз), өткір бауырдың жеткіліксіздігіне инфекцияның, перитониттің, порталдың тромбофлебитінің және басқа да жағдайлардың себеп болуы мүмкін.

Жіті бауыр жеткіліксіздігі кезінде ағзада дамитын патологиялық өзгерістерге церебротоксикалық әсері, су-электролиті және қышқыл-негіз балансы, қан айналымы бұзылыстары және басқа да факторлар әсер ететін қандағы (аммиак, амин қышқылдары, фенолдар) қосылыстардың жинақталуына байланысты болады. Жіті бауырдың жеткіліксіздігінде бауырдың детоксикация функциясы ең көп бұзылады және бауырдың түрлі метаболикалық процестерге (ақуыз, көмірсулар, май, витамин, электролит және т.б.) қатысуы азаяды.

Жіті бауыр жеткіліксіздігінің жіктелуі

Жіті бауыр жеткіліксіздігінің үш түрі бар: эндогендік (спонтанды), экзогендік (индуцирленген) және араласады. Бауырдың паренхимасын тікелей зақымдайтын функционалдық жетіспеушілік эндогендік болып саналады. Экзогенді туындаған бауырдың жеткіліксіздігінде бауырдағы қанайналым бұзылысы болып табылады, ол токсиндермен (бірінші кезекте аммиак) қаныққан қанның жалпы ағуына әкеледі. Аралас бауыр жеткіліксіздігі жағдайында патологиялық механизмдер - эндогендік және экзогендік болып табылады.

Бауырдың функционалдық бұзылуларының ауырлығына қарай үш дәрежелі гепатопатия бар. Жұмсақ гепатопатия кезінде бауыр зақымының клиникалық көріністері болмайды. Лабораториялық зерттеулердің көмегімен қалыпты функционалдық бұзылулар анықталады (ферменттер, билирубинемия, трансаминаз деңгейінің жоғарылауы және т.б.).

Орташа деңгейдегі гепатопатия клиникалық симптомдардың пайда болуымен сипатталады: гепатомегалия , бауырдағы ауырсыну, бауыр шелектің эпизодтары, тері мен склераның сарғаюы, геморрагиялық диатездің белгілері. Гипербулигубинемия, гипопротеинемия, диспротеинемия қанға артады.

Ауыр гепатопатия өткір бауыр жеткіліксіздігінің сатысына сәйкес келеді. Бауыр энцефалопатиясының және бауыр қызметінің жалпы бұзылыстары аясында дамып келе жатқан бауыр коматының белгілері жоғарыда көрсетілген көріністерге қосылады.

Жіті бауыр жеткіліксіздігінің белгілері

Жедел бауыр жеткіліксіздігінің ( бауыр энцефалопатиясының ) клиникалық сатысы ұйқылықпен ерекшеленеді, оны үгіт, адинамия, прогрессивті әлсіздікпен ауыстыруға болады. Диспепсиялық бұзылулар бар : жүрек айнуы, тәбеттің жоғарылауы, құсу, диарея. Эдемас, геморрагиялық диатез , сарғаю, уыттану, асцит, безгегі өседі.

Предхоматоздық кезеңде нейропсихические бұзылулар дамып келеді: айналуы , сөйлеу және ойлауды бәсеңдету, ұйқының бұзылуы , есту және көрнекі галлюцинации, шатасуы, саусақ триборы, мотоцитация. Өңештің мұрыннан , тістерден, варикозды тамырдан қан кетуі мүмкін.

Жуынатын комаға жақындаушылар гипохондриядағы ауырсыну, «бауыр» тыныс алудың пайда болуы және бауырдың мөлшерін азайту болып табылады. Іс жүзінде бауыр кома сана жоғалумен сипатталады; конвульсиялар, гипотермия, аритмия , патологиялық рефлекстердің пайда болуы, көптеген органдардың бұзылуы.

Жедел бауыр жеткіліксіздігінің диагностикасы

Жіті бауыр жеткіліксіздігін тану симптомдары, биохимиялық көрсеткіштерін (соның ішінде бауыр функционалдық сынақтарын ), KHS, аспаптық зерттеулерді (электроэнцефалография) зерттеу нәтижелерін ескере отырып жүзеге асырылады.

Жедел бауыр жеткіліксіздігінің зертханалық белгілері анемия, тромбоцитопения , гипербилирубинемия (билирубиннің деңгейі 5 және одан көп есе артуы мүмкін), сарысу трансаминаздарының белсенділігін жоғарылату. Жедел бауыр жетіспеушілігінің, гипохолестеринемияның, гипоальбуминемияның, ПЭТ және басқа коагуляциялық факторлардың, гипогликемияның, гипокалемияның және қышқыл-негіз жағдайының төменгі сатысында байқалады.

EEG зерттеуі өткір бауыр жеткіліксіздігінің кезеңіне байланысты альфа ырғағының бұзылуын (бұзылуын, бәсеңдетуін немесе жоғалуын), тэта мен дельта толқындарының үстемдігін көрсетеді.

Жіті бауырдың жеткіліксіздігімен емдеу

Бауырдың өткір ауруларын емдеуге арналған орталық - детоксикацияға бағытталған инфузиялық терапия, микроциркуляцияны жақсарту, метаболизм, электролит бұзылыстарын түзету, қышқыл-негіз балансын қалпына келтіру. Жедел бауыр жеткіліксіздігінде глюкоза, альбумин, декстран, реополиггуцин , сорбит, маннитол және т.б. ерітінділерді ішілік енгізу ұсынылады , сұйықтықтың үлкен көлемін енгізу кезінде диуретиктер ми мен өкпе ісінуін болдырмау үшін қолданылады.

Витаминдер (аскорбин қышқылы, тиамин, рибофлавин, пиридоксин гидрохлориді, цианокобаламин, никотинамид) тағайындайды. Геморрагиялық синдромда викасол, аминокапрой қышқылы, этамзилат натрий ерітінділерін енгізу ұсынылады; ДНК синдромының коагуляциялық факторларының және белгілерінің жетіспеушілігімен плазманың үлкен көлемі құйылады. Жіті бауыр жеткіліксіздігінің дамуы глюкокортикоидтық гормондарды (преднизон), антибиотиктерді (аминогликозидтерді, цефалоспориндерді) қолдануды талап етеді.

Детоксикация мақсатында плазмаферез , гемосорбция , лимфосорбция, гемодиализ қолданылады . Иммунологиялық қызметті ынталандыру үшін гипоксияны - гипербарикалық оксигенацияны , оттектің ингаляциясын бақылау үшін қан ультракүлгін сәуле қолданылады .

Жедел бауыр жеткіліксіздігінің алдын-алу және алдын-алу

Жедел бауыр жеткіліксіздігіне уақытылы қарқынды күтім болжамды айтарлықтай жақсартады. Терең бауыр комадағы науқастың қайтыс болуына әкелетін қайтымсыз өзгерістер пайда болады.

Жіті бауыр жеткіліксіздігінің алдын алу гепатотоксикалық немесе церебротоксичных заттардың әсерін қоспағанда, бастапқы бауыр ауруларын барабар емдеуді талап етеді.

Жіті бауыр жеткіліксіздігі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1066 б. 301 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
227 р. 586 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.