Жедел вирустық гепатит - бұл бауырдың жұқпалы зақымданулар тобы, вирустық этиологиясы, бауырдың жеткіліксіздігінің және интоксикацияның симптомдарын көрсетеді. Бұл патология сарғаю, бауырдың кеңеюі, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну, қан кету, асцит, неврологиялық бұзылыстар, шаршаумен сипатталады. Қанның серологиялық және молекулалық-генетикалық зерттеулері үшін (ELISA, ПТР), бауыр мен өт қабының ультрадыбыстық, бауыр мен өт жолдарының МРТ, бауырдың SPECT, пункциялық биопсия қолданылады. Емдеу консервативті: диета, вирусқа қарсы препараттар және гепатопротекторлар, жаман әдеттерден бас тарту.

Жедел вирустық гепатит

Туберкулезді жұқтырған өткір вирустық гепатит (В, С, Д) - Ресейдегі ең ауыр инфекциялық патология. Жыл сайын мыңдаған жаңа ауру тіркеледі, бұл процесс пен мүгедектіктің созылмалы деңгейі жоғары патологияның диагностикасы мен емдеудің жаңа әдістерін іздеуге әкеледі. Жедел вирустық гепатиттің басты мәселесі - емделушінің алдын ала симптомдар болмаған кезде пролицикулярлық кезеңде ең жұқпалы болып табылады.

Фекаль-ауыз жолымен (A, E, F) берілетін өткір вирусты гепатит мектепке дейінгі жастағы және еңбекке жарамды жастағы адамдарға өте сезімтал. Жедел гепатиттің бұл тобы маусымдық және жиілікпен сипатталады. А, Е және Ф гепатиттері үшін тұрақты және өмір бойы иммунитет пайда болады. B, C, D, G, SAN, TTV өткір вирустық гепатиттерімен әртүрлі жолмен жұқтыруға болады: парентеральды, жыныстық, тік (жүктілік кезіндегі ұрыққа), контакт-үй. Барлық жас санаттары патологияның осы түрлерімен инфекцияға ұшырайды, ауру барысында маусымдық және мерзімділік жоқ. Иммунитет өмір үшін де қалыптасады. Жедел вирустық гепатит қалпына келтіреді немесе үш айда созылмалы болады.

Жедел вирустық гепатиттің себептері

Жедел вирустық гепатит вирустың өз түрлерімен (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV, HGV, HTTV, HSANV) немесе олардың комбинациясымен байланысты. Б және ТТ гепатиттерінің қоздырғыштары дезоксирибонуклеин қышқылына негізделген, ал қалғандары - рибонуклеин қышқылы. Enteral трансмиссиялық вирустар (A, E) агрессивті қоршаған орта факторларына әсер етпейді және гепатит В вирусы ең тұрақты болып табылады - ол ұзақ қайнағанға төзе алады (10 минуттан артық).

Фекальды-ауызша трансмиссиясы бар вирустар (A, E, F) денеге кірген кезде, ішектің ішіне кіргенде, содан кейін ішектің ішектің өтетін ағынымен көбейтуге бастайтын бауырға көшеді. Қандағы вирустық органдардың болуы иммундық жүйені белсендіреді, соның нәтижесінде антиденелер вирустың қайталануын тоқтатады. Жедел вирустық гепатиттің бұл тобы инфекцияға барабар иммундық жауаптармен сипатталады, сондықтан олардың қолайлы болжамы және емге жақсы сезімталдығы бар.

Тобулбаев арқылы өткір вирустық гепатиттің патогенезі күрделі. Бауырдағы вирустың репликациясы ауруды созылмалы түрге бірте-бірте көшіру арқылы бауырға зиянды әсер ететін аутоиммундық процестерді белсендіруді тудырады. B, C, D, F, G, SAN, TTV өткір вирусты гепатиттері әдеттегі, әсіресе, соңғы триместрдегі жүкті әйелдермен жұқтырған кезде, қатты, жігерлі (толеранттылық) нысандар болып табылады.

А, Е, Ф гепатиттерімен инфекция гигиеналық шараларды сақтамайды; өткір вирустық гепатиттің парентеральді нысандары - жыныстық өмірдің дұрыс емес өміріне, жеткіліксіз тексерілген және карантинге жатпаған қан өнімдерін құю, инъекциялық препараттарды қолдану, тырнақтарға және татуировкаларға бару, күміс беделі бар стоматологиялық клиникалар, гигиеналық өнімдерді (әсіресе ұстарамен) бөлісу.

Жедел вирустық гепатит бірқатар параметрлер бойынша жіктеледі:

  • Этиологиясы бойынша: гепатит A, B, C, D, E, F, G, SAN, TTV, анықталмаған этиология.
  • Ағынмен: клиникалық көріністе типтік клиникалық формасы бар, субклиникалық пішін, пішінді, антицитикалық және холестатикалық түрде жойылады.
  • Ауырлығы бойынша: жұмсақ, қалыпты, ауыр және фулминантты (қатерлі) курс.

Жедел вирустық гепатиттің белгілері

Аурудың барысында бес кезең ерекшеленеді: инкубация, алдын ала, жылу, сары түстен кейін және қалпына келтіру уақыты. Сонымен қатар, клиникалық көрініс вирустың нақты түріне, патологиялық процестің ауырлығына және аурудың түріне байланысты әртүрлі болуы мүмкін.

Инкубациялық кезеңде вирустың белсенді көбеюі байқалады, ал клиникалық көріністер жоқ. Алғашқы клиникалық симптомдар алдын- ала кезеңнің басталуына сәйкес келеді, оның барысында бірнеше синдромдар бөлінеді: катараль (гиперемия фармакса , безгегі, шуыл, мұрын) - А, Е гепатитінде; диспепсия - А, Е, ТВ гепатитімен; астеновегетативтік - гепатиттің барлық түрлері үшін; артралгия ( буындарда ауырсыну , айналасында бөртпе) - В, Д, кейде C гепатиті үшін; геморрагиялық (теріге арналған петечия, қанның қан кетуі, мұрыннан қан кету ) және іштегі ауырсыну (іштегі ауырсыну, алдыңғы іш қабырғасының кернеуі) - өте сирек гепатитпен ауырады. Осы кезеңнің соңында бауыр өседі, тығыз болады, зәрдің өзі қараңғы болады және нәжістің түсі өзгермейді.

Итерия кезеңінде терінің және шырышты қабықтың иконкасы 3-5 күннен асады, 10 күнге созылады, содан кейін бірте-бірте азаяды. Бауыр мен көкбауыр мөлшері ұлғаяды. Сарысуы дамыған интоксикация құбылысы біртіндеп төмендейді. Симптомдардың биіктігінде қышу пайда болуы мүмкін. Итеру кезеңі шамамен екі апта созылады, максималды ұзақтығы - үш ай. Постерлеу кезеңі сарғаюды біртіндеп жоғалтумен сипатталады, бірақ ферментативті белсенділік жоғарылайды. Қалпына келтіру кезеңі алты айға дейін созылуы мүмкін, осы уақыт ішінде барлық индикаторлар біртіндеп қалып келеді.

Жоғарыда аталған вирустық гепатиттің типтік клиникалық көрінісі. Аурудың субкллиникалық түрі айқын белгілері жоқ, әдетте бұл диагноз фермент белсенділігі жоғары және оң серологиялық сынақтармен байланысқан адамдарға беріледі. Антицериялық пішін терінің, зәрдің және нәжістің түсінің болмауымен сипатталады. Ферменттердің белсенділігі бірнеше есеге артады, алайда билирубин деңгейі айтарлықтай өсуде емес; бауыр ұлғайған. Тазартылған пішін терінің қысқа боялуы мен несеп пен нәжістің түсінің өзгеруімен (3 күннен аспайтын), бауыр мен билирубин деңгейінің шамалы өсуімен көрінеді. Холестатикалық нысаны әдетте орташа ауырлық дәрежесіне ие, сарысу өте қарқынды және ауыр жарақатпен бірге бір жарым-төрт айға созылады. Несеп өте қараңғы, нәжіс толығымен өңделеді. Билирубиннің саны айтарлықтай артады, холестаза (ALP, холестерин, альдолаз) көрсететін көрсеткіштердің белсенділігі артады.

А өткір гепатитінде инкубациялық кезең 10-45 күн созылады. Алдынғы кезең шамамен бір аптаға созылады, бұл жағымсыз белгілермен, диспепсиямен және шаршаудың жоғарылауымен көрінеді. Шыңшылық кезеңі басталғаннан кейін (сарғаю пайда болады), интоксикация құбылыстары айтарлықтай төмендейді және денсаулық жағдайы жақсарады. Сарысулар орташа алғанда бір-екі аптадан артық емес. Гепатит А сирек ауыр нысанда, әдетте, жұмсақ немесе қалыпты түрде өтеді. Вирус және А гепатитінің созылмалы түріне көшу тән емес.

Жедел вирустық гепатит кезінде Инкубациялық кезеңде әлдеқайда ұзағырақ - 45-тен 180 күнге дейін. Ауру бірте-бірте дамиды, буындардағы және іштің ауырсынуы пациенттің биіктігіне дейін науқасты алаңдатады. Орташа алғанда, екі апта ішінде сарғаю пайда болады, бұл жағдайда науқастың жағдайы айтарлықтай нашарлайды. Терінің және шырышты қабықтың бояуы кем дегенде бір айға созылады. Жіті вирустық гепатит В барысы жиі ауыр. Бұл ауру үшін вирустың қалыптасуы сипатталады, пациенттердің 1/10 санының созылмалы түріне көшу мүмкін. Болашақта бұл науқастарда бауыр циррозы және гепатоцеллюлярлық карцинома анықталуы мүмкін.

Жедел вирусты гепатит C инкубациялық кезеңі 15 күнден үш айға дейін созылады. Әдеттегі кезең әдетте жойылады, әлсіздік, диспепсия, іші мен буындардағы ауырсынумен сипатталуы мүмкін. Аурудың басталуы жиі өткір, ал сарысуы және уыттану синдромының белгілері жұмсақ болады. Жедел вирустық гепатит С клиникалық симптомдарсыз жеңіл немесе қалыпты курспен сипатталады. Вирус тасымалдаушысы жиі кездеседі. Патология 70% дер кезінде созылмалы болып қалады және бауыр циррозымен, гепатокарциноманың пайда болуымен аяқталады.

Д гепатиті екі нысанда болуы мүмкін: бірлескен инфекция (B және D вирусты гепатитімен бір мезгілде инфекция) немесе суперинфекция (вирустық гепатит В-мен ауыратын немесе вирустарды тасымалдайтын науқастың гепатитімен жұқтыру). Coinfection инкубация кезеңі бір жарым айдан алты айға дейін сипатталады. Аурудың басталуы өткір, клиникалық көріністің алдын-ала және өтпелі кезеңдерден өтуі. Қалпына келтіру ұзақ уақытты алады, аурудың созылмалы түрі және пациенттердің оннан бірінде пайда болады. Суперинфекция болған кезде инкубация жылдам өтеді (15-50 күн ішінде), ағымы өте ауыр, толқынды және жиі өлімге әкеледі. Науқастарда аурудың 90% -нан астамында қатерлі ісікпен созылмалы пішінде дамиды.

Вирусты вирустық гепатиттегі вирустарды репликациялау (инкубациялау) кезеңі он күнден бір жарым айға дейін созылады. Жедел басталуымен сипатталады, алдыңғы кезеңде клиникалық көріністе асқазан-ішек синдромы және іштің ауыруы басым. Ауру әдеттегідей жұмсақ түрінде пайда болады, сараңдық ауыр интенсивпен жүрмейді. Вирусты гепатит E инфекциясы жүктіліктің соңғы триместрінде болған жағдайда, жүкті әйелдердегі аурудың толықтырғыш формаларының дамуына әкеледі. Вирус дамымай, созылмалы болып қалмайды.

Жедел вирустық гепатиттің диагностикасы

Гастроэнтерологпен кеңес алу сізде клиникалық форманы, ауыр вирусты гепатит пен ауырлық мерзімін анықтауға мүмкіндік береді. Жедел вирусты гепатиттің нақты этиологиялық түрін белгілеу үшін арнайы зертханалық сынақтар тағайындалады. Ол үшін PCR арқылы биологиялық сұйықтықтардағы ELISA , вирустық ДНҚ және РНҚ қолданатын қандағы антиденелердің деңгейін ( IgM , IgG ) анықтаңыз. Осылайша, А, В, С, Д, Е гепатиттері анықталды, қалған гепатиттің нақты диагностикасы қазіргі уақытта практикалық зертханаларда ғана жүзеге асырылуда.

Нақты емес диагностика бауырдың вирустық зақымдану дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Ол үшін билирубин мен оның фракцияларының деңгейін, протромбинді , фибриногенді , АСТ , АЛТ , сілтілі фосфатаза , антитрипсин және альдолазды анықтайтын бауыр сынақтарын жүргізіңіз. Зәрді талдау кезінде тікелей билирубин деңгейінің жоғарылауы урбалиннің төмендеуі байқалады. Фекцияларда стрессобилин деңгейі айтарлықтай төмендейді. Процестің нақты диагнозын және ауырлығын анықтау үшін қосымша ақпарат бауыр мен өт қабының ультрадыбыстық , бауырдың және өт жолдарының МРТ, бауырдың SPECT, бауырдың биопсиясын бұзуды қамтамасыз етеді .

Жедел вирустық гепатитті емдеу және алдын алу

Жедел вирусты гепатиттері бар барлық науқастар (А жеңіл жұмыртқаны қоспағанда) жұқпалы ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Негізгі терапия: Рационалды дене күші, 5 немесе 5а диетаны сақтау, аурудың ауырлығына сәйкес емдеу.

Препараттардың ішінде холекетинетика және антиспазодицика, мультивитаминдер, детоксикация агенттері, протеаздың ингибиторлары, гормональды және бактерияға қарсы заттар, препараттарды дезинтизирлеу және гепатопротекторлар тағайындалады. В, С және Д гепатиті вирусқа қарсы және интерферондарды пайдаланады.

Жедел вирустық гепатиттің алдын алу инфекцияны болдырмауға бағытталған - тамақ пен судың санитарлық жай-күйін бақылау, санитарлық және эпидемияға қарсы режимді сақтау, жедел вирустық гепатитпен науқастарды уақтылы анықтау және оқшаулау. Арнайы профилактика халықтың тәуекел топтарынан вакцинациядан тұрады.

А, Е гепатитінің болжамдары қолайлы. Тобулбаев арқылы тасымалданатын гепатит көбінесе созылмалы түрге айналады, пациенттер гастроэнтерология немесе гепатология бөлімінде ұзақ уақыт бойы байқалуы керек. Жедел вирустық гепатит өлімге әкелуі мүмкін.

Жедел вирустық гепатит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1066 б. 301 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7688 р. 78 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
13518 р. 57 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2481 р. 46 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 442 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.