Жабысқақ ауру - ішкі органдар мен перитоний арасындағы дәнекер тінінің пайда болуынан туындаған ауру. Патология бұрынғы операциямен байланысты. Симптомдар адгезияларды және олардың таралуын оқшаулауға байланысты. Жедел кезеңде іштің ауыруы, диарея немесе іш қату, құсу, қысымның төмендеуі, безгегі, әлсіздік тән. Диагноз анамнезді және шағымды мұқият жинауды, сонымен қатар ішек мүшелерінің рентгенін, ультрадыбысты, ЕРТ, лапароскопияны жүргізуден тұрады. Емдеу симптомдардың тоқтатылуына, патологияның дамуына жол бермеуге, жиі шиеленісіп, қайталануына жол беріп, хирургияға бағытталған.

Жабысқақ ауру

Жабысқақ ауру - іш қабығындағы дәнекер тінінің адгезиясы қалыптасуымен туындаған патологиялық жағдай. Адам ағзасы белгілі бір уақытта белгілі бір кезеңде ауыр асқынулардың дамуына кедергі болатын қорғаныш механизмдерін қамтиды, бірақ бұл жалпы күйде көрінеді. Сау органдарды бүлінген құрылымдардан қорғау үшін патологиялық фокустың айналасында дәнекер тін пайда болады. Әрине, жоғалтқандардың функциясын толтыра алмайды, бірақ босаңды толтыруға және қоршаған тіннің патологиядан қорғалуына мүмкіндік береді. Бастапқыда бұл мата тозаңды, содан кейін ол қалыңдатады және кейде ауытқиды. Ал шелектер пайда болады.

Іштің қуысында адгезиялар - перитон мен ішкі ағзаларды біріктіретін дәнекер тінінің тізбегі. Адгезиялар органдарды қатайтады, олардың қозғалғыштығын шектейді, олардың функцияларын бұзуға жағдай жасайды, сондықтан жиі ішек тосқауылдары немесе әйел бедеулігі сияқты ауыр аурулар туындайды.

Жабысқақ аурулардың себептері

Іштің қуысының ішкі органдары перитонның жұқа парақтарымен жабылады. Әдетте, олар бір-біріне қатысты абдоминальды мүшелердің еркін қозғалысын қамтамасыз ету үшін тегіс беткейге ие және сұйықтықтың аз мөлшерін босатады. Әртүрлі факторлар тіндік ісіктердің пайда болуына және перитонедегі фибриндік тақта пайда болуына әкеледі. Фибрин - жабысқақ ұлпалардың қосылыстарына ықпал ететін жабысқақ зат. Егер осы кезде тиісті терапия жасалмаса, онда патологиялық процестерді азайғаннан кейін адгезиялар желімдеу алаңында қалыптасады.

Адгезияларды қалыптастыру процесі бірнеше кезеңде жүзеге асырылады: біріншіден, фибрин төмендейді, содан кейін 2-3 күн ішінде оған коллаген талшықтарының сыртын шығаратын арнайы жасушалар (фибробласттар) пайда болады. Дәнекер тінмен қабыну матасын айқындайтын ауыстыру 7-ші күні басталады және 21 -де аяқталады. Осы кезеңде тығыздау тығыз адгезияға, капиллярлар мен нервтерге айналады.

Жабысқақ аурулардың механизмін тудыратын ынталандырушы факторлар операциялық жарақаттармен үйлескенде ішкі органдардың аурулары болуы мүмкін (98% жағдайда). Егер инфекция, қан немесе перитонның құрғауы жарақатқа қосылса, адгезия пайда болу қаупі артады.

Жабысқақ ауруларды емдеуді бастау үшін іште жарақат пен жарақат болуы мүмкін. Жансыз механикалық зақым жиі ішкі қан кетумен , гематоманың қалыптасуымен, лимфалық ағынды және бұзылған ұлпаларда зат алмасуды бұзады. Бұл перитонедағы қан ағымының бұзылуына және қабынудың басталуына әкеліп соғады. Туа біткен ауытқулар және ақаулар, химиялық заттар, есірткілер және бөтен денелер де жабысқақ ауру тудыруы мүмкін.

Жабысқақ аурудың белгілері

Жабысқақ аурудың клиникалық белгілері адгезияның орналасуына және патологияның таралуына байланысты. Ауру хирургия бөлімінде шұғыл ауруханаға жатқызу қажеттілігімен кенеттен және шұғыл түрде асимптоматикалық болуы мүмкін.

Жабысқақ ауруларда төтенше жағдайлар көбінесе ішек тосқауылымен байланысты. Мұндай жағдайларда науқастар қатты ауырсыну, жүрек айнуы, құсу, безгегіне наразы. Іштің пальпациясы қатты ауруды тудырады, сонымен қатар пациент олардың нақты орналасуын анықтай алмайды. Ауру ішек перистальтикасына қатты әсер етеді: диареяның дамуымен немесе керісінше, жоғалтуды тоқтату үшін әлсіреуі мүмкін, бұл іш қатудың пайда болуына әкеледі. Қайталанған құсу пациенттердің жағдайын күрт нашарлайды және дегидратацияға әкеледі, бұл қан қысымының төмендеуімен, ауыр әлсіздікпен және шаршаумен біріктіріледі.

Кейде жабысқақ аурудың симптомдары мезгілдік болып табылады, қазір пайда болады, содан кейін кенеттен жоғалып кетеді. Бұл жағдайда науқас іштің ауырсынуы, іш қату немесе диарея туралы алаңдатады. Егер клиникалық көріністер жеңіл болса, кейде ауырсыну ауруы және ішектің іштегі бұзылыстары бар болса, созылмалы желім ауруларының дамуы туралы айтады. Көптеген жағдайларда гинекологтар мұндай жағдайларға кездеседі, өйткені адгезиялар менструальды функцияға және балаларды тәрбиелеу қабілетіне теріс әсер ететін ішкі жыныс мүшелеріне әсер етуі мүмкін.

Жабысқақ аурулардың диагностикасы

Хирург тәбетті шағымдардың, іш қуысының алдындағы қабыну ауруларының, хирургиялық процедуралардың және жұқпалы аурулардың бар болған кезде науқасты бастапқы тексеру кезінде жабысқақ ауруы бар деп күдіктенуі мүмкін. Диагностикалық шараларға лапароскопия , ультрадыбыстық және ішек мүшелерінің МСКТ , рентген , электрогитароортография кіреді .

Лапароскопиялық тексеру - жабысқақ ауруларды диагностикалаудың ең ақпараттандыратын әдісі. Бұл іс жүзінде кішкене кескіндерді жасайтын микро операция, камерамен арнайы құралдарды енгізу, бұл ішкі органдардың бейне-визуализациясына мүмкіндік береді. Бұл диагностикалық процедура ғана емес: ақаулық анықталғаннан кейін, желімдік ауруды емдеу үшін тез арада жедел араласуды жүзеге асыруға болады.

Жабысқақ ауруларды диагностикалау кезінде іш қуысының зерттеу рентгенографиясы маңызды рөл атқарады. Бұл әдіс іштің қуысында қабыну эксудаттарын анықтауға, ішекте газдың пайда болуына және оның ісінуіне мүмкіндік береді. Жиі зерттеулер ішектің өтпейтіндігін анықтау үшін контраст агентін пайдалану арқылы жүргізіледі. Электрогидростерортография оның ішектің әр түрлі бөлігінен электр сигналын өлшеуді қамтиды. Іштің қуысының ультрадыбыстық және МРТ - адгезияның орналасуын және олардың таралуын анықтаудың нақты әдісі.

Жабысқақ ауруларды емдеу

Жабысқақ ауруларды емдеу консервативті және хирургиялық процедураларды жүргізуден тұрады. Консервативті терапевтік шаралар адгезиялардың пайда болуына және олардың теріс әсерлерін болдырмауға, сондай-ақ симптомдарды жеңілдетуге бағытталған. Хирургиялық араласу өткір шұғыл жағдайларда, патологияның тұрақты қайталануы және жиі ауыру жағдайында жүзеге асырылады.

Жабысқақ аурудың консервативті емдеу басында бірінші кезекте тоқтау ауыруы. Бұған тазартқыш клизманың (егер ауырсыну іш қату мен газды ұстап қалуымен байланысты болса), асқазандағы жылуды қолдану және антиспасоматиканы алу арқылы қол жеткізуге болады. Іш қату проблемасын перистальтикалық препараттармен байытылған арнайы диетаны тағайындау арқылы шешуге болады (диетаның кез-келген қателігі патологияның күрт шиеленісуі мүмкін). Егер бұл көмектеспесе, жеңіл дәрілер мен физиотерапия тағайындалады: диатермия, парафин ванналары , ионтофорез, балшық терапиясы . Пациенттерге ауырсынуды тудыратын бұлшық еттерінің алдын алу үшін физикалық күштерді жою ұсынылады. Антигетикалық препараттар құсуды болдырмау үшін тағайындалады, және дегидратация симптомдарын жеңілдету үшін ішілетін ерітінділер қолданылады.

Жабысқақ ауруларға арналған хирургиялық араласу өте күрделі және олар сондай-ақ алдын-ала операциядан кейінгі дайындықты білдіреді. Жиі апат жағдайларында операциялар жасалады: мұндай пациенттерді дайындау уақытша, бірақ үнемі толыққанды. Пациенттер дегидратация белгілерін жою және қанның қышқыл-негіз жағдайын қалыпқа келтіру үшін плазмамен, натрий хлориді, Ringer-Locke, натрий бикарбонаты ерітіндісімен қан құйылады . Детоксикация, тұзды ерітінділер үшін преднизон немесе гидрокортизонмен реополиггокин тағайындалады.

Алдыңғы операциядан шыққан терідегі ескі шрамдар шығарылмайды, себебі бұл асқазанның ілмелері шрамға жағылатындықтан, асқынуларға әкелуі мүмкін. Қосылыстар жойылады, бөлінеді, бір-біріне жылжиды. Әдістің таңдауы нақты жағдайға байланысты. Ішек некрозының аймақтары табылған жағдайда, зақымдалған аймақ рецессияға ұшырайды және патология қалпына келтіріледі немесе стомаға жүктеледі. Ішектің деформациясы кезінде адсорбция кезінде айналмалы анастомоз пайда болады . Мұндай манипуляциялар циклдердің тығыз конгломератының қатысуымен көрсетіледі, бірақ кейде бұл аймақ реакцияға түседі.

Операция кезінде аурудың қайталануына жол бермеу үшін негізгі шаралар қабылданады: олар кеңінен кесіп тастайды, перитонеальды парақтарды кептіруге жол бермейді, қанның толық тоқтауын тоқтатады және қанды уақтылы жоюға, басқа заттардың жараға енуіне жол бермеуге; құрғақ антисептиктер және антибиотиктер жараға енгізілмейді, полимерлі жіптер тігістер үшін қолданылады. Хирургиялық операциядан кейін протеолитикалық ферменттердің интраперитональды инъекциясы, қабынуға қарсы және антигистаминді препараттарды тағайындау, перистальтиканың ынталандыруы көрсетілген. Айта кету керек, хирургиялық манипуляциялар 15-20% жағдайларда адгезияларды қайта қалпына келтіруге әкеледі, сондықтан терапия мәселесі қасақана қарастырылуы керек.

Жабысқақ аурудың алдын алу және болжау

Жалғыз шелектерге арналған болжам қолайлы, бірақ көптеген зақымдар теріс салдар тудырады. Сіз адгезивтік аурудың дамуын қарапайым әрекеттерді орындау арқылы алдын аласыз: дұрыс өмір салтын жүргізуге, толық және ұтымды диетаны тамақтандыруға, спортпен шұғылдануға тиіссіз. Ұзақ уақыт аштыққа жол бермеңіз, асықпаңыз. Асқазан-ішек жолдарының ауруларының алдын алу және гастроэнтерологтың тұрақты емтихандарын өткізу кезінде нәжістің тұрақты болуын қадағалау, сондай-ақ дұрыс асқорытуды қамтамасыз ету маңызды. Көптеген жағдайларда адгезивтік аурудың алдын алу дәрігерлердің құзыреттілігіне, олардың технологияға және пайдалану ережелеріне бейімделуіне, тиісті терапия тағайындауына байланысты.

Жабысқақ аурулары - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
6691 р. 333 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
5656 р. 132 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Кішкене ішекте операциялар / Кіші ішектің резекциясы
59701 р. 63 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
36014 р. 60 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.