Алкогольдік гепатиттер - бауырдағы патологиялық өзгерістер, қабыну белгілері, моральдық деградация, фиброз, алкоголь метаболиттері организміне улы әсер. Этиологиялық фактордың жалғасуымен бауырдағы өзгерістер циррозға айналады - қайтымсыз зақым. Аурудың ауырлығы дозаны, алкогольді тұтынудың сапасы мен ұзақтығын анықтайды. Гепатит өткір немесе созылмалы болуы мүмкін. Бауырдың зақымдануын емдеу алкогольді болдырмауға, жеткілікті жоғары калориялы және қоректік диетаны қамтамасыз етуге және бауырдың функционалды жағдайын қалыпқа келтіруге бағытталған.

Алкогольдік гепатит

Алкогольдік гепатит - гастроэнтерологияда алкогольдік фиброзбен қатар бауыр циррозының бастамашысы немесе алғашқы көрінісі болып табылатын алкогольдік бауыр ауруларының негізгі көріністерінің бірі болып табылатын ауру. Алкогольді тұтыну бауырдағы метаболизмі ацетальдегидке әсер етеді, ол гепатоциттерге (бауыр клеткаларына) зиян тигізеді. Денедегі химиялық реакциялардың каскадыны осы зат арқылы туындайды, гепатоциттердің гипоксиясына, ал ақырында олардың қайтыс болуына себеп болады. Тұқымдық спиртті бауырдың зақымдануы нәтижесінде оның диффузды қабыну процесі оның тінінде дамиды. Әдетте, бұл алкогольді үнемі пайдаланудың 5-7 жыл аралығында дами беретін созылмалы ауру.

Алкогольдік гепатиттің себептері

Аурудың себебі - алкогольді ұзақ уақыт бойы пайдалану. Еркектерде күніне 50-80 грамм алкоголь ішу кезінде бауыр зақымдануы мүмкін, ал әйелдерде - 30-40 грамм, жасөспірімдерде - 15-20. Аурудың даму қарқыны мен прогрессиясы алкоголизацияның мөлшері мен жиілігі, тұтынылған сусындардың сапасы, дененің жеке қасиеттері, теріс пайдаланушылық ұзақтығы.

Вирусты гепатитпен ауыратын науқастарда алкоголь метаболизмі бар ферменттердің генетикалық ерекшеліктері бар адамдарда, сондай-ақ бастапқы тамақтану кемшіліктері кезінде алкогольді бауырдың зақымдану ықтималдығы жоғары.

Алкогольдік гепатиттің белгілері мен түрлері

Бұл патологияның тұрақты немесе прогрессивті болуы мүмкін. Тұрақты курс аурудың салыстырмалы тұрақты нысаны болып табылады, ал алкогольді тұтынуды тоқтату жағдайында бауыр клеткаларына зақым келтіру кері қайтарылады. Алкоголизмнің жалғасы прогрессивті түрде өтуге әкеледі.

Прогрессивті нысаны (жұмсақ, қалыпты және ауыр дәрежеге бөлінген) бауырдың кішкентай фокальды некротикалық зақымдалуымен сипатталады, ол жиі циррозға айналады. Бұл пішінді уақтылы емдеу процесті тұрақтандыруға әкеледі, қалдық әсерлері қалады.

Курсқа байланысты өткір және созылмалы алкогольдік гепатит оқшауланған. Жедел курс бауырдың өткір прогрессивті зақымымен сипатталады. Ұзақ уақыт бойы теріс пайдаланудың 70% -ға жуығы жедел гепатиттен туындаған, бұл 4% жағдайда өте тез циррозға айналады. Бұл пішін келесі нұсқаларда болуы мүмкін: жасырын, ішек, холестатикалық және фулминанты. Жедел алкогольдік гепатиттің ауыр нұсқалары жиі ауыр бөртпелерден кейін қолданыстағы цирроздың аясында дамиды.

Курстың жасырын нұсқасы ешқандай тән белгілері жоқ. Науқастар гипохондрияның оң жаққа, жұмсақ жүрек айнуына ауырсыну сезінеді. Бұл опция әдетте зертханалық зерттеулер нәтижелерімен анықталады (трансаминаздарды ұлғайту). Соңғы диагноз биопсияны қажет етеді.

Курстың сырттай нұсқасы - жиі кездеседі. Белгілі белгілер - айқын әлсіздік, анорексия , дұрыс гипохондриядағы ауырсыну, диарея , жүрек айнуы, құсу, салмақ жоғалту, терінің сарғаюы, склера. Дене температурасы мүмкін. Бауыр ұлғайып, тегіс (циррозды - түйінмен), пальпация кезінде ауырады. Спленомегалия , асцит , пальма эритемі (алақанның қызаруы), телингиектазия сияқты белгілерді анықтау фондық цирроздың болуын көрсетеді.

Алкогольдік гепатиттің холестикалық нұсқасы анағұрлым жиі кездеседі, оның тән белгілері - қарқынды прурит, фекальды реңк, сарғаю, қара несеп. Бұл опция созылмалы ағынға ие.

Толық нұсқасы гетероаналдың, геморрагиялық синдромның жылдам прогрессиясымен, зертханалық маркерлерде айтарлықтай өзгерістермен сипатталады. Бауыр кома, гепаторенальды синдромның аясында, нәтиже өлімге әкелуі мүмкін.

Алкогольдік гепатиттің созылмалы бағыты клиникалық белгілер мен зертханалық маркерлердің қалыпты ауырлығымен сипатталады. Диагноз цирроз болмаған кезде қабынудың бар екендігін көрсететін бауыр биопсиясымен анықталған тән белгілерге негізделген.

Алкогольдік гепатиттің диагностикасы

Диагноздың кейбір қиындықтары бар. Аурудың жұмсақ ағымы қандай да бір нақты белгілермен жүрмеуі мүмкін және зертханалық параметрлердегі өзгерістер анықталған жағдайда ғана күдіктенуге болады.

Жедел нысандағы лабораторлық белгілер лейкоцитоз болып табылады, кем дегенде лейкопения (сүйек кемігін алкогольдің токсинді әсерлері), B12-жеткіліксіз анемия , жедел ESR және бауырдың зақымдалу көрсеткіштерін жоғарылату. Бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі оның көлемінің ұлғаюын, құрылыстың біртектілігі, тіпті контуры да бар екенін көрсетеді. Магнитті резонанстық көрініс ( бауырдың МРИ ) бауыр қанының ағынын қамтамасыз етеді, ұйқы безіне ұштасады.

Созылмалы түрде бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі бауырдың аз немесе орташа дәрежеде кеңеюін, эхогендігінің жоғарылауын және біртекті құрылымды көрсетеді. Зертханалық құндылықтар шамалы өзгереді. Алкогольді зақымдалған бауыр биопсиясы қабынудың, фиброздың, некроздың нақты белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. Зақымданудың ауырлығы аурудың түрі мен оның ұзақтығына байланысты.

Бауырдың зақымдану белгілерін анықтау кезінде сәйкестендіру анамнезді деректермен ұзақ уақыт қолданылатындығымен, сондай-ақ тәуелділіктің, теріс пайдаланудың болуы туралы деректермен біріктірілуі керек. Бұл қиын, өйткені дәрігер әрқашан науқас туралы толық мәлімет бермейді. Сондықтан туыстары толық тарихты жинау үшін әкелінуі керек, себебі пациенттер тұтынылған алкоголь мөлшерін жиі бағалайды.

Сондай-ақ, алкогольдік сырқаттанушылықтың ( алкоголизм ) тән белгілері анықталды: беті ісігінің, қолдың тітіркенуінің, тілдің, көздің қабағының, бұлшық еттерінің бұлшықет атрофиясының, Дупьютранның контрактурасының (қолдың қысылуын және бүгуін тудыратын фибротикалық өзгерту), перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануын және т.б. мақсатты органдар (бүйрек, жүрек, ұйқы безі, орталық жүйке жүйесі).

Алкогольді гепатитпен емдеу

Аурудың терапиясы жан-жақты болуы керек. Емдеудің негізгі бағыттары зиянды факторды жою, тиісті диетаны тағайындау, дәрілік терапия жүргізу болып табылады. Алкогольдік гепатиттің кез-келген түрі бірінші кезекте этиологиялық фактор - алкогольді тоқтатуды талап етеді. Алкоголь берместен, зиянды прогреске қол жеткізу міндетті емес. Баяу өзгерістерге бауырдың дамуына кері әсер ету үшін жеткілікті.

Алкогольдік гепатит тамақтану кемшіліктері бар науқастардың көпшілігінде жүреді. Бауырдың зақымдануы неғұрлым ауыр болса, трофикалық жетіспеушілік соғұрлым айқын. Күнделікті калория тұтыну шамамен 2000 калория. Ақуыз мөлшері 1 грамм массасы болуы керек. Дәрумендер, қанықпаған май қышқылдары. Анорексия жағдайында проте ішек немесе парентеральді тамақтану тағайындалады. Аминоқышқылдардың инфузиясы протеин катаболизмін төмендетеді (интерстициальды ақуыздардың резервтерін тұтыну), мидың тінін метаболизмін жақсартады.

Дәрігерлік терапия құрамында бауырдағы майдың өзгеруін азайтатын, антиоксидантты әсерге, бауырдың баяу фиброзына ие, оның жасушаларының қалпына келуін жеделдететін маңызды фосфолипидтерді тағайындау кіреді. Сондай-ақ, алкогольдік зақымдану кезінде, әсіресе холестатикалық пішінде, цитопротекторлық әсерімен уродиоксихолиялық қышқылдық препараттар тағайындалады. Антиоксидантты әсерге қол жеткізу үшін ацетальдегид өндірісін блоктау, жасуша мембраналарына зиянын тигізу үшін, силиларин бар гепатопротекторлар тағайындалады.

Жедел нысаны емдеуге детоксикацияны, плазмалық алмастыру шешімдерін енгізуді, электролитті бұзылуларды түзетуді қамтиды. Бауыр клеткаларының жеткіліксіздігі синдромымен ауыр жағдайларда глюкокортикостероидтер қолданылады. Созылмалы пішінді емдеу бауырдың зақымдану дәрежесін ескере отырып жүргізіледі. Фиброздың болуы алкогольді толығымен тастауды талап етеді. Дәрігерлік терапия фиброз, γ-интерферон, глицин процесіне әсер ететін дәрілік заттарды тағайындауды қамтиды.

Алкогольдік гепатиттің алдын-алу және алдын-алу

Алкогольдік гепатиттің алдын алу үшін негіз бар бауырдың зақымдануын болдырмау үшін алкогольді пайдалануды шектеу - толық сәтсіздік. Ацетальдегид әсерін толық тоқтатумен алкогольдік гепатиттің жеңіл және орташа ауырлық дәрежесі бар науқастарда болжам жақсы - бауыр қызметінің толық қалпына келуі мүмкін. Қазіргі уақытта осы патологияны емдеу үшін ауруды емдеуге немесе бауыр циррозына өтуді болдырмайтын ұзақ уақыт бойы науқастың жағдайын тұрақтандыруға мүмкіндік беретін жоғары тиімді дәрілік заттар қолданылады. Алайда емдеу гастроэнтерологпен психотерапевт пен наркологпен бірлесіп жүргізілуі керек, себебі шешуші фактор алкогольден бас тарту болып табылады, алайда «алкогольдік гепатит» диагнозын естіген науқастардың үштен бірі өздігінен ішімдік ішуді тоқтатады.

Этиологиялық фактордың жалғасуымен бауыр циррозы ауруды қиындатады. Бұл алкогольдік зиянның соңғы кезеңі болып табылатын қайтымсыз шарты. Бұл жағдайда болжамды қолайсыз. Бұл науқастарда гепатоцеллюлярлық карцинома даму қаупі жоғары.

Алкогольдік гепатиттер - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1066 б. 301 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Наркологиядағы кеңес / наркология
2210 р. 108 мекенжай
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 453 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 441 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.