Бауырдың алкогольдік ауруы құрылымдық деградация және алкогольді жүйелі түрде ұзақ уақыт қолдану арқылы бауыр қызметі бұзылған. Алкогольді бауыр аурулары бар науқастарда тәбет төмендейді, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну ауруы, жүрек айнуы, диарея, сарғаю; соңғы сатыда цирроз және бауыр энцефалопатиясы дамиды. Диагностика УДЗ, Доплер, сцинтография, бауыр биопсиясы және биохимиялық қан анализі арқылы жеңілдетіледі. Алкогольді бауыр ауруларын емдеу алкогольді, дәрі-дәрмектерді (гепатопротекторларды, антиоксиданттармен, седативтерді) және қажет болған жағдайда бауыр трансплантациясын тастауды қамтиды.

    Бауырдың алкогольдік ауруы

    Алкогольді бауыр ауруы еркектерге 40-80 грамм және әйелдер үшін 20 грамнан артық алкогольді ішімдіктерді орташа тәуліктік дозада (таза этанолға қатысты) қолданатын ұзақ уақыт бойы (10-12 жылдан астам) дамиды. Бауырдың алкогольдік ауруларының көріністері майлы деградация (стеатоз, майлы тіндердің деградациясы), цирроз (бауыр тінін қосылыс фиброзымен алмастыру), алкогольдік гепатит .

    Еркектерде алкогольдік аурулардың қаупі шамамен үш есе жоғары, себебі әйелдер мен еркектердің алкогольді ішімдік ішуі 4-тен 11-ке дейінгі арақатынаста болады, алайда әйелдердің алкогольдік ауруларының дамуы тезірек және алкогольді аз ішу кезінде орын алады. Бұл жұтудың, катаболизмнің және алкогольді жоюдың гендерлік сипаттамаларына байланысты. Әлемдегі спиртті ішімдіктерді тұтынудың артуына байланысты алкогольді бауыр ауруы гастроэнтерология мен наркологиямен тығыз байланысты әлеуметтік және медициналық проблема болып табылады.

    Даму тетіктері

    Кіріс этил спиртінің негізгі бөлігі (85%) ферментті алкоголь дегидрогеназына және ацетатты дегидрогеназаға ұшырайды. Бұл ферменттер бауыр мен асқазанда дайындалады. Спирттің бұзылу жылдамдығы генетикалық сипаттамаларға байланысты. Алкогольді ұзақ мерзімді тұрақты пайдалану арқылы оның катаболизмі этанолды бөліп алу кезінде пайда болған улы заттардың пайда болуын жеделдетеді және жинайды. Бұл өнімдер бауыр тініне улы әсер етеді.

    Алкогольді бауыр ауруларын дамытуға ықпал ететін факторлар

    • тұтынылатын алкогольдің жоғары дозалары, оны пайдалану жиілігі мен ұзақтығы;
    • әйелдер жынысы (əйелдерде алкогольді дегидрогеназаның қызметі әдетте төмен);
    • алкоголь-деструктивті ферменттердің белсенділігін төмендетуге генетикалық бейімділік;
    • бірігіп немесе кейінге қалдырылған бауыр аурулары;
    • метаболикалық бұзылулар ( метаболикалық синдром , семіздік , зиянды тамақ әдеттер), эндокриндік бұзылулар .

    Бауырдың алкогольдік ауруларының белгілері

    Алкогольдік бауыр ауруларының алғашқы кезеңі 10 жылдан астам тұрақты алкогольді ішімдіктердің 90 пайызында кездеседі, бауырдың моральдық деградациясы. Көбінесе, бұл асимптоматикалық, кейде пациенттер тәбет төмендейді және кейде дұрыс гипохондриядағы ауырсыну ауруы, мүмкін, жүрек айнуы. Пациенттердің шамамен 15% -ында сарғаю бар.

    Жіті алкогольдік гепатиттер клиникалық симптомдарсыз немесе өлімге әкеліп соқтыратын күрделі жолдарсыз да орын алуы мүмкін. Дегенмен, алкогольдік гепатиттің жиі кездесетін белгілері ауыру синдромы (дұрыс гипохондриядағы ауырсыну ауруы), диспепсия (жүрек айнуы, құсу, диарея ), әлсіздік, анорексия және аппетит жоғалту болып табылады. Бауырлық сарғаю жиі симптом болып табылады (тері реңкі бар). Іштің жартысында алкогольдік гепатит гипертермиямен бірге жүреді.

    Созылмалы алкогольдік гепатит шиеленісу мен ремиссия кезеңдерімен ұзартылады. Мерзімді түрде ауырсыну, жүрек айну, белшинг, күйік, диарея, іш қату бар . Кейде кейде ескіреді.

    Алкогольдік аурулардың дамуымен бауыр циррозының дамуына тән симптомдар гепатиттің симптомдары: пальма эритемі (пальмалардың қызаруы), телингиектазия (паук тамырлары) бет пен денеге, «барабан» синдромына (саусақтардың дистальды фалангдарының сипаттамалы қалыңдығы), «сағаттық көзілдірікке», (тырнақтардың пішіні мен дәйектілігіндегі патологиялық өзгерістер); «Желдо-фишовые басы» (кеудеге айналған алдыңғы іш қабырғасының кеңейтілген веналары). Ерлерде гинекомастия және гипогонадизм кейде байқалады (сүт бездерінің ұлғаюы және сынаудың төмендеуі).

    Алкогольдік цирроздың одан әрі дамуымен науқастарда аурудың айтарлықтай өсуі байқалады. Терминальды кезеңде алкогольдік бауыр ауруларының тағы бір тәндік көрінісі - Дупуйтеннің контуры : бастапқыда қолдың қолында IV-V саусақтарының сіңірлері бойынша тығыз дәнекер тінінің нитросы (кейде ауыр) бар. Болашақта ол қол буындарын осы процеске тарту арқылы өседі. Науқастар сақина саусақпен және кішкентай саусақтармен бүгілгенде қиындықтар туралы шағымданады. Болашақта олар толықтай иммобилиздене алады.

    Алкогольді бауыр ауруларының асқынуы

    Бауырдың алкогольдік ауруы жиі асқазан-ішек қанының дамуына әкеледі, бауыр энцефалопатиясы (функционалдық белсенділіктің төмендеуі салдарынан денеде жиналатын уытты заттар мидың тіндерінде сақталады), бүйрек функциясының бұзылуы. Алкогольдік аурудан зардап шегетін адамдар бауыр ісігінің даму қаупіне ұшырайды.

    Бауырдың алкогольдік ауруларының диагностикасы

    Бауырдың алкогольдік ауруларын диагностикалау кезінде анамнез жинағы және пациенттің ұзартылған алкогольді теріс пайдалануы маңызды рөл атқарады. Гастроэнтеролог мұқият тексереді қанша уақыт, қандай тұрақтылықпен және қандай мөлшерде пациент алкогольді тұтынады.

    Лабораториялық зерттеулерде макроцитоз жалпы қан анализінде (сүйек кемігін алкогольдің улы әсері әсер етеді), лейкоцитозды және жедел ESR-ны көрсетеді . Мегабластика және темір тапшылығы анемиясы болуы мүмкін. Тромбоциттер саны азаяды сүйек кемігін функциясының ингибируемой, сондай-ақ гиперплазминаның симптомы ретінде анықталады вируса жүйесінде қысым цирроза кезінде қысым.

    Биохимиялық қан анализі AST және ALT белсенділігінің артуын көрсетеді (бауырдың трансферазы). Сондай-ақ, билирубиннің жоғары мазмұнына назар аударыңыз. Иммунологиялық талдау А иммуноглобулинінің деңгейін жоғарылатады. Сарысуда орташа тәуліктік дозада 60 грамнан астам таза этанолды қолдану арқылы көмірсулардан тазартылған трансферранның жоғарылауы байқалады. Кейде сарысу темір мөлшерінің көбеюі мүмкін.

    Алкогольді бауыр ауруын диагностикалау үшін анамнезді мұқият жинау қажет. Пайдаланылатын алкогольдің жиілігін, мөлшерін және түрін ескеру маңызды. Алкогольдік ауруға шалдыққан науқастарда бауыр обырын дамыту қаупі жоғары болуына байланысты альфа-фетопротеиннің мөлшері анықталады. Оның концентрациясы 400 нг / мл-ден артық болғанда, қатерлі ісіктің болуы болжанады. Сондай-ақ, науқастар майдың метаболизмін бұзады - қан кезінде триглицеридтердің құрамын арттырады.

    Алкогольдік ауруларды диагностикалауға көмектесетін аспаптық әдістерге іш қуысы мен бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі , Доплерография , КТ, бауыр ЭМР , радионуклеиндік зерттеу және бауыр тінінің биопсиясы жатады.

    Бауырдың ультрадыбысты жүргізген кезде бауырдың моральдық деградациясының мөлшері мен формасындағы өзгерістердің белгілері (бауыр тінінің тән гиперегенезі) айқын көрінеді. Доплерлік ультрадыбыстық диагноз портал гипертензиясын және бауыр жүйесінде қысымның артуын көрсетеді. Компьютерлік және магниттік-резонансты бейнелеу бауыр тінін және оның тамырлы жүйесін жақсы бейнелейді. Радионуклидтерді сканерлеу кезінде бауыр лобулаларында диффузиялық өзгерістер, сондай-ақ бауыр секрециясы мен өт өнімдері мөлшерін анықтауға болады. Алкогольдік ауруларды соңғы растау үшін гистологиялық талдау үшін бауыр биопсиясы жүргізіледі .

    Алкогольді бауыр ауруларын емдеу

    Бауырдың моральдық деградация кезеңінде алкогольдік ауруды ертерек анықтау (үдеріс қайта қалпына келу кезінде) әрі қарай прогрессияның алдын алуға және бауырдың қызметін қалпына келтіруге көмектеседі. Егер пациент алкогольдік гепатит немесе цирроз дамыған болса, одан әрі емдеу негізінен симптомдарды жеңілдетуге, әрі қарай нашарлаудың алдын алуға және асқынуларды болдырмауға бағытталған.

    Алкогольдік ауруларды емдеудің алғышарты - алкогольді қолданудың толық және түпкілікті қабылданбауы. Қазірдің өзінде бұл шара жағдайдың жақсаруына әкеліп соқтырады, ал ерте сатыларда емдеуге әкелуі мүмкін.

    Сондай-ақ, алкогольді бауыр аурулары бар науқастарға диеталар тағайындалады. Белок, витамин мен микроэлементтердің теңгерімделген мазмұны, алкогольді тұтынушылар жиі гиповитаминоз және ақуыз жетіспеушілігінен зардап шеккендіктен, жеткілікті калориялы мазмұнмен жеуге тура келеді. Пациенттерге мультивитаминдік кешендерді қабылдау ұсынылады. Ауыр анорексияда - парентеральді немесе зондпен тамақ.

    Дәрігерлік терапия детоксикация (глюкозалық ерітінділермен, пиридоксинмен, коокбоксилазамен) инфузиялық терапияны қамтиды. Негізгі фосфолипидтер бауыр тінін қалпына келтіру үшін қолданылады. Олар жасуша мембранасының құрылымын және функционалдығын қалпына келтіріп, ферменттердің белсенділігін және жасушалардың қорғаныш қасиеттерін ынталандырады. Пациенттің өміріне қауіп төндіретін қатаң алкогольдік гепатит үшін кортикостероидтік препараттар қолданылады. Олардың мақсаты бойынша инфекциялардың және асқазан-ішек қанының болуына қарсы.

    Ursodeoxycholic қышқылы гепатопротектор ретінде тағайындалады. Ол сондай-ақ холеретикалық қасиеттерге ие және липидті метаболизмді реттейді. С-аденосилметионин препараты психологиялық жағдайды түзету үшін қолданылады. Дюпьётреннің контрактурасын дамыту кезінде бастапқыда емдеу физиотерапиялық әдістермен ( электрофорез , рефлексотерапия , жаттығу терапиясы , массаж және т.б.) жүзеге асырылады, ал алдыңғы қатарлы жағдайларда олар хирургиялық түзетуді жүзеге асырады.

    Бауырдың циррозы дамыған, әдетте, симптоматикалық емдеуді және туындайтын асқынуларды емдеуді талап етеді (веналық қан, асцит , бауыр энцефалопатиясы). Аурудың терминал сатысында бауырдың донорлық транспланттауы ұсынылуы мүмкін. Бұл операцияны жүзеге асыру үшін кемінде алты ай бойы алкогольден қатаң тыйым салу қажет.

    Бауырдың алкогольдік ауруларын болжау

    Болжамдар тікелей емдеу басталған аурудың кезеңіне, медициналық ұсыныстарды қатаң ұстануға және алкогольді толық пайдаланудан бас тартуға тікелей байланысты. Стимуляция кезеңі қалпына келеді және тиісті терапевтік шаралармен бауырдың жұмысы бір ай ішінде қалыпқа келтіріледі. Цирроздың дамуы қолайсыз нәтижеге ие (науқастардың жартысында 5 жыл өмір сүру), сонымен қатар бауыр ісігінің басталуына қауіп төндіреді.

    Алкогольді бауыр ауруларын болдырмау - алкогольді асыра пайдаланудан құтылу.

    Алкогольдік бауыр ауруы - Мәскеуде емделу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    2044 р. 558 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    1065 р. 299 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    1420 б. 177 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    1837 ж. 111 мекен-жайы
    Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
    274 р. 554 мекен-жайы
    Наркологиядағы кеңес / наркология
    2208 р. 107 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
    220 р. 451 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
    219 р. 450 мекенжай
    Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
    220 р. 439 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
    220 р. 430 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.