Амоевтық бауырдың абсцессі - амебикалық шабуылға байланысты қоршаған тіндерден бөлінетін бауырда іріңді экссудаттар жинақталады. Патология әр түрлі қарқындылық, гепатомегалия, безгегі, терінің, терлеу, сары тері және склера, жүрек айну және құсу сияқты оң жақ жоғарғы төрттегі ауырсынумен көрінеді. Диагностика зерттеудің деректері, бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі, нәжісті талдау, серологиялық қан анализі. Консервативті антипротозойлы, бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Көрсеткіштерге сәйкес, абсцесс қуысының тері немесе ашық аспирациясы және санациясы орындалады.

Амеби бауырының абсцессі

Амоевтық бауырдың абсцессі - дизентерияның амоэбаның патогендік әсерінің нәтижесінде бауыр паренхимасында бір немесе бірнеше оқшауланған қуыстардың пайда болуымен сипатталатын іріңді-қабыну ауруы. Абсцесс көбінесе органның оң жағында орналасады және оның мазмұны қалың қоңыр экзутация («анчовый паста») болып табылады. Ішек амбиазасы аясында бауырдың зақымдануы 25% жағдайларда орын алады. Ауру негізінен жас және орта жастағы ерлерде (30-45 жас) кездеседі. Патология тропикалық және субтропикалық климатта (Оңтүстік Америка, Азия, Африка) орналасқан елдерде кең таралған, ортасында жаздың шыңы жаз мезгілінде орын алады.

Амебикалық бауырдың абсцессінің себептері

Аурудың біржасушалы паразиттері, дисентерлік амоэба Entamoeba histolytica. Патоген адамның асқазан-ішек жолына зиянды суды, өсімдіктерді шығаратын өнімдерді немесе ластанған үй заттарын (табақшалар, қасықтар және т.б.) тұтыну арқылы кіреді. Инфекция көзі науқас адам немесе амебиаз тасымалдаушысы болып табылады. Ішекте паразиттер белсенді фазаға енеді, қабылдаушы биологиялық материалға (бактериялар, қан жасушалары) көбейтіледі және азықтайды. Пальма венасы жүйесі арқылы асқазанның асқазан қабаты арқылы дамудың ең жоғары формасына жеткенде (тін) амоэба өз өмірлік циклі мен көбеюін жалғастыратын бауырға енеді.

Алкогольді ұрлаушылардың патологиясын дамыту ықтималдылығы, глюкокортикоидті препараттарды қабылдау, химиотерапия және радиотерапия курсынан өтіп, қатерлі ісікке шалдығу мүмкіндігі. Ауруды жастар мен жүкті әйелдерге көп дәрежеде ұшырайды.

Патогенез

Қанмен, паразиттермен, бауырда протеолитикалық ферменттерді оқшаулап, гепатоциттерге улы әсер етеді, оларды бұзып, бұзады. Нәтижесінде паренхиманың шектеулі бөлігінің еруі мен некрозы некротикалық массалармен және микроорганизмнің қалдықтарымен толтырылған бір немесе бірнеше жеке қуыстардың пайда болуымен байланысты. Аурудың әрі қарай жүруімен, абсцесс мазмұны іріңді-қабыну процесінің дамуы мен сары-жасыл түсте мазмұнның боялуы арқылы жұқтырылуы мүмкін (көбінесе E. coli). Сирек жағдайларда, амуэвалық абсцесті өздігінен стерилизациялау жүргізіледі, онда экссудаттың паста дәнекерлігі мен қою қоңыр түсі болады.

Жіктеу

Ішекке қарсы қуыстар бір және бірнеше болуы мүмкін. Жалғыз (жалғыз) абсцесс мөлшері артып, кейде диаметрі 10-15 см жетеді. Көптеген абсцесс сирек кездеседі және шағын диаметрі (0,5-тен 2 см-ге дейін) болады. Аурудың өткір және созылмалы ағымы бар. Жедел нысаны күтпеген жерден өтеді және гекциалдық типтегі безгегімен, маскүнемдіктің айқын белгілерімен жүреді. Созылмалы жағдайда температура көбінесе субфебильді болып келеді, патология ашық ауысулар мен ремиссия кезеңдерімен айқын клиникалық көріністерсіз жүреді.

Амебикалық бауырдың абсцессінің белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі процестің ауырлығына, абсцестің орналасуына және интоксикация синдромының ауырлығына байланысты. Кейбір жағдайларда бауырдың зақымдануының пайда болуына байланысты амоистік колит белгілері пайда болады. Аурудың клиникалық көріністері инфекция кезінен бірнеше күн немесе ай / жыл өткеннен кейін пайда болуы мүмкін. Аурудың өткір бағыты дене температурасының біріншіден субфебрильге дейін көтерілуімен сипатталады және қайталама инфекцияны қосудан кейін фебрильді мәндерге, ауыр әлсіздікке, қатты терлеуге, жүрек айнуы, құсу, тәбетті төмендету, ауыр салмақ жоғалту, ішектің склера және терісі.

Аурудың дебютінде ішектің оң жақ жартысында ауыр, ауырсыну және ауырсыну пайда болады. Бауырдың мөлшері артып келе жатқандықтан, ауырсыну шабуылдарының қарқындылығы мен жиілігі артады, бұл бірте-бірте дененің күйі өзгергенде азаятын өткір ауруға айналады. Органның оң шырышты қабығының абсцессімен оң ипокондрия аймағында ауырсыну оңтайлы иық, скапуля, оң жұлын және мойынға бөлінеді. Абсцесс сол жақ жамбаста орналасқанда, ауырсыну синдромы эпигастрий аймағында пайда болады және сол жақ скапуляцияға, іштің парамбикалық және сол жақ бүйірлік аймақтарына оралады.

Амоэбиялық абсцессдің негізгі белгілерінің бірі - гепатомегалия . Бұл синдром үлкен мөлшерде абсцесспен байқалады. Физикалық тексеру барысында бауыр 3-6 см қымбат арқа шетінен шығады және үлкен абсцесс мөлшерімен дұрыс гипохондриядағы орган ағып кетуі мүмкін. Гепатомегалия жақын орналасқан органдар (ішек, диафрагма) қысылуын тудырады, бұл іш қатуды , газдың пайда болуын, дем алу қиындықтарын, тыныс алудың қысқаруын тудыруы мүмкін. Амебикалық абсцессдің созылмалы түрі ұзақ уақыт (апта, ай), әлсіздіктің және бейімділіктің сақталуы мүмкін шағын гипертермиямен сипатталады.

Асқынулар

Ең қауіпті асқынулар амо биологиялық абсцестің тұтастығын бұзумен байланысты. Абсцесс бұзылса, ішек қуысында перитонит пайда болады, плеврарийде амоевтік плаценсия эмпидемі дамиды. Қандағы инфекция сепсис , жұқпалы-токсикалық шок әкеледі. Патогендік микроорганизмдердің өкпе тініне, пневмонияға , өкпе абсцессіне және гепатобронхиальды фистулаға енуімен. Паразиттердің перикарди қуысына енуі күрделі перикардиттің дамуымен қиындатады, бұл жүрек ырғағының бұзылуына, жүрек жеткіліксіздігіне және жүрек тампонадасына себеп болуы мүмкін. Патогеннің гематогенді таралуының нәтижесінде мидың абсцессін қалыптастыру мүмкін.

Диагностика

Ұзақ асимптомдық кезеңге және нақты көріністердің жиі болмауына байланысты диагнозды тексеру айтарлықтай қиындықтарға әкелуі мүмкін. Жиі ауру асқынулардың дамуымен кейінгі кезеңдерде кездеседі. Егер патология күдіктенсе, келесі емтихандар жоспарланады:

Дене құрылымын неғұрлым егжей-тегжейлі зерделеу үшін күрделі және қарама-қайшы жағдайларда бауырдың МСКТ-ны орындайды. Аурудың дифференциалды диагнозы басқа этиологияның (бактериалды, туберкулез, эхинококк және т.б.) абсцесстерімен , бауырдың жақсы және қатерлі ісігі кезінде жүргізіледі .

Амеби бауырының абсцессін емдеу

Патологияны емдеу паразиттердің тіндік түрлерін тоқтатуға және іріңді процесті тоқтатуға бағытталған. Күдікті амебикалық абсцессмен ауыратын барлық науқастар мамандандырылған бөлімшеде жатқызылуы керек. Консервативті терапияның негізі антипротозойлы, антимикробтық, бактерияға қарсы препараттардың тағайындалуын білдіреді. Этиотропты емдеумен қатар, детоксикация және қабынуға қарсы, анестетиктермен симптоматикалық терапия жүргізіледі.

Ультрадыбыстық бақылауда бастапқы терапевтік курсқа жауап бермеген ауыр науқастар пациенттерді зерттеуге және ауруды қалпына келтіруге арналған материалдарды алу мақсатымен абсцесс мазмұнының жұқа инелерін жасайды. Мазмұны жойылғаннан кейін антибиотиктер немесе антисептикалық ерітінділер қуысына енгізіледі. Ашық хирургия 2-3 күн бойы консервативті терапияның нәтижесіздігімен, көп және үлкен жаралармен жүзеге асырылады. Бұл жағдайда антисептикалық ерітіндімен қуыстың ашылуын, дренажын және мұқият емін жасайды, содан кейін іш қуысы санацияланады және жарақат салынған болады .

Болжам және алдын-алу

Аурудың болжамдары амобтік абсцесстің мөлшеріне және асқынулардың болуына байланысты. Уақытты диагноз қою және дұрыс емдеу арқылы болжам жақсы. Асқынулардың дамуы өмірге қауіпті салдарға, соның ішінде қайтыс болуына (өкпенің асқынуында 20%, жүрек асқынуларында 40-70%) әкелуі мүмкін. Алдын алу шаралары халықты сапалы ауыз сумен қамтамасыз ету, жеке гигиена (қолды жуу, көкөніс және жемістер). Пациенттерді және инфекция тасымалдаушыларын ерте анықтау, оларды емдеу және сау адамдардың инфекциясының алдын алу маңызды болып табылады. Сауығудан кейін бір жыл ішінде науқастар қадағалауға жатады. Медициналық бақылау тоқсан сайынғы зертханалық зерттеулер (фекальды талдау, серологиялық реакциялар) болып табылады.

Амеби бауырының абсцессі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 442 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
221 р. 441 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 433 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.