Қолданбалы абсцесс - бұл қорытпа (соқыр) үрдісіндегі деструктивті өзгерістердің нәтижесінде пайда болған перитонийдің іріңді қабынуы. Аптенциальды абсцесс өткір аппендицит клиникасынан 5-6 күн өткенде, безгегі мен аурудың, тахикардияның, интоксикацияның, диспепсия көріністерінің күрт өсуімен көрінеді. Апдендикальды абсцесс диагнозы тарихты зерттеп, толық қанды, ультрадыбыстық сканерлеуді және іш мүшелерінің рентгенін өткізгеннен кейін анықталады. Аптенциальды абсцесс кезінде апат операциясы көрсетіледі - абсцессдің ашылуы және дренаждануы, бактерияға қарсы және детоксикацияның терапиясы тағайындалады; Кейіннен аппендэктомия орындалады.

Қолданбалы абсцесс

Қолданбалы абсцесс - бұл флегмоноздық, аптредималық, флегмоналық және жарғыш немесе гангренозды нысандардың жойғыш өткір аппендицитінің ауыр және қауіпті асқынуы. Қолданбалы абсцесс аптекционды инфильтраттың ісінуі кезінде немесе операциядан кейінгі кезеңде перитонит кезінде шектелген қабыну үрдісіне байланысты аурудың соңғы кезеңінде пайда болуы мүмкін. Жедел аппендицит кезінде аппендикулярлық абсцесс ауруы 1-3% жағдайларды құрайды. Жедел гастроэнтерология ( жалпы хирургия ) аппендициклы абсцесс емдеумен айналысады.

Аппендикалды абсцестің себептері

Appendic abscess әдетте Escherichia coli ассоциациясы, клостридиальді анаэробты микрофлора және коккомен туындаған. Аппендикулярлық инфильтрацияны абсцессті дамытумен қамтамасыз ету науқастың медициналық көмекке кеш емдеуі және өткір аппендицитты кеш диагнозымен қамтамасыз етіледі. Аппендэктомиядан кейін апендикулярлық абсцессті дамыту ағзадағы иммунологиялық реактивтіліктің азаюына, микроорганизмдердің жоғары вируленттілігіне және олардың қолданылатын антибиотиктерге деген төзімділігіне, кейде жедел әдістердің кемшіліктеріне байланысты болуы мүмкін.

Аппендикулярлық инфильтратты қалыптастыру, әдетте, өткір аппендициттің алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін 2-3 күннен кейін жүреді. Ішектің қабынуы, іштегі қорғанысты физиологиялық функциясынан туындаған барлық іш қуысына кедергі келтірмейді. Қоршаған ағзалардан соқыр процесіне алғашқы қабыну ошақтарын шектеу фибринозды экссудацияның қалыптасуына, адгезияның дамуына және үдемелі ішектің ілмектерімен, кеуде аймағымен, үлкен омента және париетальды перитонемен біріктіруіне байланысты.

Соқыр қосымшада қабынудың азаюымен (мысалы, консервативті терапиядан кейін) қалыптасқан аппендикулярлық инфильтрат біртіндеп еруі мүмкін; Апельсиннің бұзылуы және одан тыс инфекцияның таралуы - абсцесс қалыптасқан бұзушы. Іштің абсцессін абдоминальді қуыстың орналасуы соқыр процестің оқшаулануына байланысты болады: жиі оң жақ мықындық фоссада ретроцеальдік (ретроперитональді) немесе жамбас абсцесс орналасуы болуы мүмкін.

Аппендикалды абсцесс белгілері

Аурудың басталуы өткір аппендицит клиникасы арқылы типтік ауру мен безгектен көрінеді. Шабуылды басталған сәттен бастап 2-3 күннен кейін соқыр процесте қабынудың салдарынан өткір құбылыстың төмендеуі, ауырсыну сезімін түтікке, тартуға, температура төмендеуіне, жалпы жағдайды қалыпқа келтіруге болады. Пальпация кезінде іш қабырғасы шиеленіспейді, тыныс алу актісіне, оң жақ маңы аймағында аздап ауырсынуына және айқын контурларсыз бейтарап шоғырландырудың болуы - аппендикалды инфильтратқа қатысады.

Аурудың 5-6-ші күніндегі апденциальдық абсцессті дамыту пациенттің жалпы жағдайының нашарлауымен, температурада (әсіресе кешке), тербелістер мен терлеуде, тахикардияда , уыттану белгілері, нашар тәбет және оң жақ маңындағы аймақта немесе төменгі іште пульсирующей ауырсыну синдромымен ауырсынуымен көрінеді; қозғалыс кезінде, жөтелу, жаяу жүру.

Пальпация кезінде перитонийдің тітіркенуінің жеңіл белгілері байқалады: іш қабырғасы созылмалы, аппендицирующий абсцесс (оң Щеткин-Бломберг симптомы) учаскесінде күрт ауырады, тыныс алу кезінде артта қалып жатыр, оң жақ төменгі квадрантта ауыр және күшті серпімділік сезіледі, кейде орталықта және флюкция кезінде жұмсартылады.

Тілдің тығыз гүлденуі, диспепсиялық симптомдар бар : орындықты бұзу, құсу, құйылу; Ішек ішіндегі аппендикс абсцессінде - жартылай ішек тосқауылының құбылысы, жамбаста ішектің зәр шығаруына және босатылуына, дефекация кезінде ауырсынуға, анустан шыққан шырышты секрециясына байланысты.

Ішектегі аппендициклы абсцессдің серпілісімен денсаулықты жақсарту, ауырсынудың төмендеуі, температураның төмендеуі, сұйықтық таблеткасының көп мөлшерде қылқалам ауруының пайда болуы байқалады. Іштің абдоминальды қуысына ашылуы перитониттің дамуына алып келеді, септиципиемиямен қоса - әртүрлі локализацияның қайталама іріңді ошақтарының пайда болуы, уыттану белгілері, тахикардия, безгектің жоғарылауы.

Аппендикалды абсцесс диагностикасы

Апельсинді абсцесс деп тану кезінде анамнез, жалпы сараптама және арнайы диагностикалық әдістердің нәтижелері маңызды. Вагиналды немесе ректалды цифрлық сараптама кезінде, абсцесс төменгі полюсін кейде вагинальді немесе тік ішектің алдыңғы қабырғасының ауырсынуын пальпациялауға болады. Қосарлы апцессадағы жалпы қан анализінің нәтижелері лейкоциттердің солға қарай жылжуымен лейкоцитоздың ұлғаюын, ESR- нің айтарлықтай өсуін көрсетеді.

Қабыну аймағында сұйықтықтың жиналуын анықтау үшін аппендиальды абсцессдің орналасуын және мөлшерін анықтау үшін абдоминальды ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Іштің қуысының ағзаларының рентгенографиясын зерттеу кезінде оң жақ маңдай аймағында гомогенді қараңғылық және ішек ілмектерінің орташа сызығына қарай жылжуы анықталды; апнендикальды абсцесс аймағында сұйықтық деңгейі және ішектегі газдардың жинақталуы (пневматоз) анықталған. Апельсиндік абсцессті обваритті кист бұралуымен, диффузиялық іріңді перитонитпен , скелеттік ісікпен саралау керек.

Аппендикалды абсцесс емдеу

Аппендикулярлық инфильтрация кезеңінде өткір аппендицитке шұғыл операция жасалмайды, оны стационарда консервативті түрде емдейді: асқазанға алғашқы суық 2-3 күн бойы, содан кейін жылумен, диета, антибиотикалық емдеуге қатаң төсек демалысы тағайындалады. Лакциялық және есірткілік заттар алынып тасталды. Кейде инфильтратты қалпына келтіру мақсатымен периенальды новокаиндік блокадаға тағайындалады. 1-2 ай ішінде апендикулярлық инфильтратты толығымен қалпына келтіре отырып, жоспарлы аппендэктомия жасалады, өйткені жедел аппендицитке шалдығу, инфильтратты дамыту, абсцесс және ауыр асқынулар мүмкін.

Құрылған аппенциклы абсцессті емдеу жедел болып табылады: абсцесс ашылып, суарылады, қол жетімділік абсцессті оқшаулауға байланысты. Кейбір жағдайларда апценциальды абсцесс кезінде тері астындағы дренаж ультрадыбыстық бақылау кезінде жергілікті анестезияны қолдануға болады.

Абсцессті жедел ашу және босату оң жақты экстперитональды қол жетімділікпен жалпы анестезиямен жүргізіледі. Клиникалық аппендикулярлық абсцесс кезінде ерлерде тік ішек арқылы, ерлерде артқы вагинальды протеин арқылы алдын-ала сынау пункциясы бар. Апдендикальды абсцесстің іріңді мазмұны буфондармен аспирацияланған немесе алынып тасталған, қуысы антисептиктермен жуылады және қос люминді түтіктер арқылы ағызылады. Соқырларға қосымша қосымшаны алу артықшылық болып табылады, бірақ егер мұндай мүмкіндік болмаса, іштің бос ішектің қуысына таралу қаупі, іштің абсцесс қабырғасын құрайтын қабынған қабынған қабынуына қауіптенеді.

Операциядан кейінгі мерзімде мұқият дренаждық күтім, қуықтың құрамын жуу және талдауға, антибиотикалық терапия (метронидазолмен аминогликозидтердің комбинациясы), детоксикация және жалпы күшейту терапиясы жүргізіледі. Дренаж, іріңді заттар жарадан бөлінгенше сақталады. Дренажды түтікшені алып тастағаннан кейін, жарақат қайталама ниетпен емделеді. Егер аппендэктомия орындалмаса, ол қабынудан кейін 1-2 күннен кейін жоспарға сәйкес орындалады.

Аппендикалды абсцессті болжау және алдын алу

Ішкі абсцесс ішектің люминесцентке, іш қуысына немесе ретроперитональді кеңістікке, кейде іш қуысына немесе қынапшаға кіріп кетуі мүмкін, бұл іш қабырғасы арқылы сыртқа өте сирек болады. Қосымша асқынулар appendicular абсцесс диффузды іріңді перитонит, жамбас немесе құрсақ арты орын флегмона , іріңді parakolit және paranephritis , бауыр абсцессі , көкет асты іріңдік , іріңді тромбоз порталы Венаны, жабысқақ ішек өтімсіздігі , зәр шығару жолдарының инфекциясы, іш свищей.

Аппендикалды абсцесс туралы болжам ауыр; аурудың нәтижесі хирургиялық араласудың уақтылығы мен жеткіліктілігі арқылы анықталады. Аппендикалды абсцессдің алдын алу алғашқы 2 күнде жедел аппендицит және аппендоскомияны ерте тану болып табылады.

Қолданбалы абсцесс - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.