Асептикалық перитонит - инфекциялық емес факторлардың әсерінен туындаған перитонеальді зақым (панкреатиялық ферменттер, қан жинау, өт, ішкі органдардың жарылуы кезінде зәр, жарақаттар), өмірлік органдардың ауыр бұзылуы. Патогенездің сипаттамаларына байланысты ауру тез арада жұқпалы және қабыну сипатына ие болады, науқастың жағдайының айтарлықтай нашарлауымен клиникалық көріністі тез дамитын болады. Диагностика симптомдарды бағалауға, іш қуысының рентгендік және ультрадыбыстық сканерлеуіне, диагностикалық лапароскопияға негізделген. Табысты емдеудің маңызды факторы дер кезінде хирургия болып табылады. Операциядан кейін қарқынды терапия жалғасуда.

Асептикалық перитонит

Асептикалық перитонит - инфекцияның бұзылыстырылған қуыс мүшелерінің және құрылымдарының (мысалы, өт қабығы, перфузиялық цисталар , қуық), гемоперитонмен (іш қуысында жинақталған қан), сондай-ақ жедел панкреатит кезінде перитонийдегі ферментативті әсердің бұзылуы нәтижесінде пайда болатын перитонийдің қабынуы . Бұл патологияның ерекшеліктері патогендік агент бұзылыстарды әсер еткенде органның өзіндік реакциясы арқылы анықталады, бұл ауыр симптомдардың дамуына, ағзалар мен жүйелердің айқын зақымдалуына әкеледі.

Перитониттің асептикалық формасы өміршең емес сипатқа ие зиянды фактордың әрекет етуінің қысқа кезеңінде ғана мүмкін болады. Қан, қан, зәр, асқазан-ішек қуысының ферменттері перитонийдің уытты және химиялық зақымдануына әкеліп соғады, қабыну процесі дамиды және ішек қабырғаларының өткізгіштігінің жоғарылауына байланысты бактериялар перитонеальді қуысқа оңай енеді.

Асептикалық перитонит себептері

Гастроэнтерологиядағы асептикалық перитониттің дамуының ең көп тараған себебі - панкреатит, панкреатиялық некроздың күрделенуі. Ферментативті панкреатиялық перитониттің құрамында деструктивті панкреатиттің 70% -ы байқалады. Сондай-ақ, бұл патологияның себебі қанның, өтінің, зәрдің іш қуысының енуімен ішкі органдардың жарылуы болуы мүмкін. Олардың әсеріне жауап ретінде перитонеада қабыну пайда болады, тамырлы қабырғада маңызды өзгерістер пайда болады, экссудация және фибрин шығарылады. Микроорганизмдердің ену кезінде бактериалды қабыну қосылады.

Аурудың дамуы себепке байланысты, іш қуысында процестің таралуы, науқастың реактивтілігі. Патологиялық агентке ұшыраудың нәтижесінде паралитикалық ішек тосқауылдары пайда болады, сіңу қабілеті бұзылады, қан тамырлары кеңейеді, бұл сұйықтық ішек люминасына және метаболикалық бұзылуларға секрецияның ұлғаюына әкеледі.

Бұдан басқа, қабынудың дамуы қан айналымын орталықтандыруды тудырады. Ішек тамырларының кеңеюі қанның қайта бөлінуіне және оның осы жерде жинақталуына әкеледі, өмірлік органдардың (бүйрек, өкпе, бауыр) перфузиясы нашарлайды, олардың функциялары нашарлайды. Келесі кезеңде ішекте сіңірілудің бұзылуы оның елеулі ұлғаюымен ауыстырылады, ішек люминінен уытты заттардың рецептурасы болады, бұл масқындылықты күшейтеді.

Іштің қуысында патологиялық процестің таралуына байланысты асептикалық перитонит жергілікті немесе диффузиялық болуы мүмкін. Эксудацияның табиғатына сәйкес, геморрагиялық, сероздық, фибринозды, өтірік түрлері аурудың ауырлығына қарай - үш деңгейге бөлінеді. Сондай-ақ перитониттің үш сатысын ажыратады: реактивті (бірінші 24 сағатқа созылады), улы (24-72 сағат), терминал (72 сағаттан кейін).

Асептикалық перитонит белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі әр түрлі және көбінесе этиологиялық фактормен анықталады. Алайда аурудың басталуынан, басқа органдардың зақымдануынан, гомеостатикалық өзгерістерден туындаған уақытқа тән белгілерді анықтауға болады.

Аурудың бірінші күні (реактивті кезең) жергілікті көріністер басым болады, және науқастың жалпы жағдайы жеңіл болуы мүмкін. Іштің қатты ауыруы, қозғалыстармен ауыруы, жөтелуі, берілген аяғы бар науқас күйде азаюы. Ауырсынуды локализациялау, сондай-ақ оның қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін. Бұл процестің таралуына, сондай-ақ негізгі ауруға байланысты. Жылдам серпін анықталады, қан қысымы айтарлықтай өзгермейді. Іштің қабырғасын пальпациялау локализация процесінің аймағында ауырсынумен сипатталады. Температура төмен деңгейде. Қан сынақтарында нейтрофильді жылжуы бар жеңіл лейкоцитоз бар.

Уытты кезеңде организмнің жалпы реакциясы, маскүнгіштік синдромы басым. Маскүнемдіктің өсуіне байланысты негізгі аурулардың белгілері жасырылады. Абдоминальды ауырсыну, іш қабырғасындағы кернеу әлсірейді. Ішектің паралликалық бұзылуының белгілері бар. Абдан ауырсыну анықталады, перистальтикалық шу жоғалады. Пульстің жиілігін айтарлықтай арттырады - минутына 130-140 бит. Қан қысымды төмендету үрдісі бар. Дене температурасы 38 градустан жоғары. Қандағы - лейкоцитозда айқын нейтрофильді жылжуы бар. Науқастың жалпы жағдайы айтарлықтай зардап шегеді.

Терминалдың сатысы адинамиямен, сананың шатыстырумен бірге жүреді. Бозғылт теріге тән, бет ерекшеліктерінің анықтығы. Респираторлық диспепсия, бүйрек белгілері, бауыр жеткіліксіздігі бар . Тұрақты мазмұнның шамадан тыс құсу пайда болуы мүмкін. Өте өткір, қатты ауырсыну бар. Импульс минутына 140-дан астам, қан қысымы айтарлықтай төмендейді. Бұл клиникалық көрініс болжамды қолайсыз белгі болып табылады.

Асептикалық перитонит диагностикасы

Уытты, терминалдың диагностикасы әдеттегі белгілерге байланысты әдетте күмән туғызбайды. Клиниканың негізгі ауруымен анықталатын бастапқы кезеңде қиындықтар болуы мүмкін.

Іштің қуысының радиографиясы еркін сұйықтықтың болуын, ішектің паралитикалық ішектің белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. Сұйықтық деңгейлері бар ішектік «арка» көрінеді, ішектің ішкі контуры анық емес, ал шырышты қабаттың қалыңдығы қалыңдатылған. Ультрадыбыстық ақ іш қуысында еркін сұйықтықты визуализацияға, ішектегі құрылымдық және функционалдық өзгерістерге мүмкіндік береді.

Ақпараттық диагностикалық әдіс лапароскопия болып табылады, бұл іш қуысының көп бөлігін зерттеуге, висцеральды, париетальды перитонийдің жағдайын бағалауға, экссудацияның және оның сипатының болуын анықтауға мүмкіндік береді.

Асептикалық перитонитті емдеу

Асептикалық перитониттің емі гастроэнтеролог емес, кернеулі хирург . Табысты емдеудің маңызды факторы ертерек хирургиялық араласу. Аурудың ауыр симптомдары себебінен, операцияның алдында оның ерекше жағдайын мойындау жиі мағынасы болмайды, өйткені бұл уақыттың қалдықтары ғана. Қысқа хирургия операциядан бұрын жүргізіледі. Дененің декомпенсациялық функцияларын түзету, қан айналымының көлемін қалпына келтіру. Операция кезінде перитониттің себептері анықталады, периодониялық қуысы перитональді қуысынан, оның санитариясын, асқазан-ішек жолдарының декомпрессионалдануынан, операциядан кейінгі кезеңде қуықтың санитариясына мүмкіндік туғызады.

Операция кезінде іш қуысының қалпына келтірілуі перитонеальды лавамен орындалады. Жууды таза суға антисептиктердің жылы ерітіндісімен жүзеге асырады, ал фибринді шөгінділер алынып тасталады. Левация үшін антибиотикалық ерітінділер, лизозима, гепарин қолдануға болады, іш қуысының ультрадыбыстық емдеуі қолданылады.

Операциядан кейін қарқынды терапия жалғасуда. Антибиотиктерді, иммуномодуляторларды тағайындау міндетті болып табылады. Инфузионды терапия циркуляцияланатын қан көлемін қалпына келтіру, электролиттік бұзылыстарды түзету және реологиялық қасиеттерді жақсарту үшін жүргізіледі. Белсенді детоксикацияға қан алмастырғыштарды, мәжбүрлі диурезді, гемосорбцияны , перитонеальді диализді қолдану арқылы қол жеткізіледі. Емдеудің маңызды кезеңі ішектің мотор-эвакуациялық функцияларын қалпына келтіру болып табылады. Ол сондай-ақ дененің маңызды функцияларын сақтайды.

Асептикалық перитониттің болжамдары және алдын-алу

Асептикалық перитонит - бұл елеулі ауру. Дегенмен, кешенді емдеу, уақтылы хирургиялық араласу, көзді жою, көп жағдайда нәтиже қолайлы, қалпына келтіру орын алады. Алдын алу - негізгі аурудың ерте емдеуі.

Асептикалық перитонит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
36014 р. 60 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Ревматология / Ревматологиядағы дәрілік терапия / Жалпы фармакотерапия
952 р. 168 мекен-жайы
Ревматология / Экстракорпоралдық гемокоррекция
10020 р. 42 мекен-жай
Хирургия / Клиникалық хирургия / Перитонит хирургиясы
40627 р. 23 мекен-жайы
Урология / Бүйрек ауыстыру терапиясы
8872 р. 5 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.