Атрофиялық гастрит - асқазан бездерінің саны азайған созылмалы А-гастрит, қышқылдану функциясы төмендейді. Атрофиялық гастрит - бұл алдын-алу шарты. Асқазанның, жүрек айнуын, күйдіргіштің, диспепсиялық симптомдардың, анемияның ауыр және ауырсынуы көрінеді. Ең маңызды диагностикалық әдістер - биопсия үлгілерін іріктеу және гистологиясы бар гастроскопия, Helicobacter pylori инфекциясының болуын анықтау үшін түрлі зерттеулер. Гастрография, ішектің ағзаларының ультрадыбылуы туралы ақпарат аз. Гастриялық атрофияның 90% -ы Helicobacter pylori-мен байланысты болғандықтан, арнайы емдеу әдетте инфекцияны жоюды қамтиды. Ауыстыру және симптоматикалық терапия, санаторлық-емдеу және физиотерапия тағайындалады.

Атрофиялық гастрит

Атрофиялық гастрит асқазанның шырышты қабығының созылмалы прогрессивті қабынуы болып табылады, оның нәтижесінде асқазанның обструктивті бездері толығымен жоғалады, бірте-бірте атрофия, шырышты қабаттардың метаплазиясы байқалады. Рак ауруының жоғары ықтималдығын көрсететін басты ерекшелік - бұл жасушалық қайта құрудың түрі емес, сонымен қатар асқазан шырышты аймағының 20% -ында метаплазияның таралуы және онкологиялық аурулардың дамуы ықтималдығы 100% құрайды. Гастроэнтерологияның заманауи тұжырымдамаларына сәйкес, созылмалы атрофиялық гастрит 13% жағдайларды онкологиялық патологияның дамуымен аяқталады. Атрофиялық емес процестермен салыстырғанда, атрофиялық гастрит кезінде мұндай асқынудың ықтималдығы бес есе жоғары. Гастроэнтерологтардың негізгі міндеті - атрофияны сенімді диагностикалаудың жаңа, қарапайым және инвазивті емес әдістерін әзірлеу, сондай-ақ асқазан қатерлі ісігінің ерте диагностикасы. Бес жылдан кейін инфекциялық процесті өз уақытында диагностикалау және толық жоюдың асқазан шырышты қалпына келтіруіне және метаплазия аймағындағы айтарлықтай азаюына әкелетіні байқалады.

Атрофиялық гастрит себептері

Шырышты атрофияның дамуына әкелуі мүмкін негізгі себептер - ұзақ мерзімді Helicobacter pylori инфекциясы және организмнің өз антиденелерінің асқазанның G-клеткаларына зиянын тигізетін аутоиммундық процесс (олар торлы бездердің негізгі компоненті болып табылады).

H. pylori асқазанның шырышты қабығының жергілікті қорғаныш қасиеттерін әлсіретіп, созылмалы клеткалық зиянын тудырады, нәтижесінде токсиндер мен еркін радикалдарға матаға оңай еніп, жасуша ядросына зиян тигізеді. Осы үдерістің соңында жасушалар тіндердің бірнеше түрінің қасиеттерін алады - прекцентрифтік қасиеттері бар гибридтік клеткалар деп аталады. Бұл процесс ішек метаплазиясы деп аталады. Бастапқыда шырышты қабаттың бұл бөліктері ішек эпителийінің, сосын колониялық эпителийдің пайда болуына алып келеді. Бұдан әрі метаплазия процесі аяқталды, асқазанның аденокарциномасын дамыту ықтималдығы артады . Бүгінгі күні Helicobacter pylori инфекциясы биологиялық канцерогендердің тізіміне енгізілген, себебі тиісті емсіз, ерте ме, кеш пе, асқазанның қатерлі ісігіне әкеледі.

Автоиммунды үрдістің даму механизмі біршама ерекшеленеді. Сонымен қатар, иммунитетті бұзу салдарынан асқазанның өздерінің тіндерін шетелде танитын органда антиденелер пайда болады. Көбінесе, антиденелер G-клеткаларына және В12 дәруменін сіңіруге жауапты Castle факторына шығарылады. Осы себепті асқазанның қышқылдығы бірте-бірте төмендейді, жасушалар қайта өңделеді және тұз қышқылының орнына шырышты шығарады. Темір мен витаминдер асқазанда сіңірілмейді, ауыр зиянды анемия дамиды. Егер аутоиммунды гастрит Геликобактердің пилори инфекциясымен бірге жүрсе, онда преценцерттелген жағдай әлдеқайда жылдам дамиды.

Нәзік эпителийдің атрофиясын дамыту әр түрлі аурулармен және жағдайлармен: бақылаусыз дәрі-дәрмектермен, алкоголизммен , стресстік және физикалық сарқылудан, әртүрлі кәсіптік қауіптерден, асқазан-ішек жолдарының мұрагерлік ерекшеліктерінен, ауыр аурулардан туындауы мүмкін.

Атрофиялық гастрит симптомдары

Атрофиялық гастрит баяу дамиды, ал зақым асқазаның түбінен басталады, оның денесіне, сосын қалған шырышты қабығына өтеді. Аурудың басталуында диагнозды қиындатып, ерте емделуге кедергі келтіретін нақты симптомдар болмауы мүмкін. Толық клиникалық көріністі жасағаннан кейін, науқаста бірнеше белгілер кешені анықталуы мүмкін.

Анемия синдромы асқазанның қуысында темірі мен витаминдерін (әсіресе, В12, фолий қышқылы) сіңірген салдарынан дамиды. Ол ауыр әлсіздік, шаршау, ұйқышылдық , тұрақты шаршау (кейде тіпті науқастың әдеттегі белсенділігі бұзылған) арқылы көрінеді. Тері және шырышты бозарған. Науқас тілде тұрақты күйзеліске ұшырайды, күйіп қалады, тілдің шырышты қабаты лак болады. Сондай-ақ, пациент симптомдық, әдетте қолдардағы сезгіштік бұзылыстарына шағымданады. Құрғақ шаштар мен сынған тырнақтар тән, тыныс алудың аздығымен ауырғандығын сезіну, жүректегі ауырсынуды азайту.

Диспепситтің синдромы эпигастрияның қатты ауырлығымен көрінеді, іштегі жоғарғы жартысында сирек ауырсыну ащы ауырсыну. Ас қорыту бұзылыстары себебінен тамақ массасының асқазан қабырғаларының созылуымен байланысты ауру. Сондай-ақ, науқас жаншып кетуден (қышқылдықты ішекке тастағанда), регургитациядан (асқазаннан ауыз қуысына тамақ тастағанда), белшингтен (асқазаннан әуені еріксіз шығару) алаңдатады. Осы симптомдармен жүретін жүрек айнуы, кейде құсу, содан кейін эпигастрийдегі ауырсыну төмендейді. Кусада - тамақтың көп мөлшерде, сілті, өт көп мөлшерде болуы мүмкін. Аппетит айтарлықтай азайды.

Ас қорыту бұзылыстары асқазан-ішек жолдарының басқа бөліктеріне таралады - іште ыңғайсыздық пайда болады, орындық тұрақсыз болады - іш қату диареяға ауыстырылады. Таңертең аузында жағымсыз дәм, аузынан тұрақты иіс туралы алаңдатады. Тіл бозғылт гүлмен қапталған, оның үстінде тіс кескіндері көрінеді. Нашар ас қорыту және тәбет жоғалту салмақ жоғалуына әкелуі мүмкін, ал емнің жоқтығы кезінде ауыр тағамдық дистрофияға әкелуі мүмкін. Полиюповитаминоз дамиды, бұл иммунитеттің айтарлықтай төмендеуіне, түрлі инфекциялардың пайда болуына әкеледі.

Атрофиялық гастрит диагностикасы

Бүгінгі күні атрофиялық гастритке ерте және инвазивті диагнозға көбірек көңіл бөлінеді. Бұл үшін гастроэнтерологтар арнайы диагностикалық тақтаны әзірледі. Кәдімгі гастроскопияны жүргізу кезінде эпителий дисплазия ошақтарын анықтай алмайсыз, тіпті олардың аумағын анықтауға да болады. Осының салдарынан жиі қатерлі ісік аурулары бар және асты диагнозымен байланысты: гиперплазия аймағы дұрыс бағаланбауы және эпителий метаплазия кезінде қабыну өзгерістер болуы мүмкін. Модификацияланған эпителийдің ауданын дұрыс бағалай алу үшін барлық өзгертілген аумақтардан биопсия алу үшін гастроскопиялық шырышты бояу кезінде (көбінесе метилен көкпен) жүргізіледі - бояғыш ішек метаплазасы бар жерлерде жақсы қабылданады.

Биохит арнайы гематологиялық панелі диагностикалық қателерді болдырмау үшін эпителий метаплазиясының, шырышты және төсектік безінің атрофиясын тез және тиімді анықтауға мүмкіндік береді. Бұл панель сарысу пепсиноген деңгейін зерттейді, пепсиноген 1-ден пепсингенге 2-ге, гистаминге 17 қатынасын анықтайды. Бұл көрсеткіштердің төмендеуі безгегі эпителий жасушаларының айқын атрофиясын көрсетеді және асқазан бездерінің G-клеткаларының өлімін көрсетеді.

Сонымен бірге гастрин 17 және пепсиноген 1 деңгейінің жоғарлауы Helicobacter pylori инфекциясымен жиі байланысты. Гастрин 17 деңгейінің айтарлықтай өсуі көбінесе аутоиммунды гастритпен байланысты, онда ахлоргидрия немесе гипохлоргидрия байқалады және асқазанның антрумының қызметі сақталады. Егер антрумда атрофия ошақтары болса (мультифокальды атрофия) болса, онда барлық көрсеткіштердің деңгейі төмен болады. Бұл панель кемінде 80% сенімділікке ие, емтиханның бастапқы кезеңдерінде қолданылады және гастрит түрін, оның оқшаулануын және себептерін анықтауға, алдын-алу жағдайын анықтауға және дұрыс емдеу тактикасын анықтауға мүмкіндік береді.

Гематологиялық панельмен және биопсиялық үлгілермен эндоскопиялық зерттеулермен салыстырғанда, атрофиялық гастрит диагностикасының басқа әдістері аз ақпарат береді. Осылайша, гастрографиямен , шырышты қабаттың бүгілуімен және асқазанның перистальтикасының баяулауы байқалады, оның мөлшері азаяды. Осындай сурет асқазанның ультрадыбыстық кезінде табылған. Асқазанның рН-метрі асқазан шырынын қышқылдық деңгейін төмендетеді. Диагнозды анықтау үшін қышқылдықты күнделікті өлшеуді жүргізу қажет. Егер сіз қатерлі деп күдіктенсеңіз, Ісіну үдерісін болдырмау үшін ішек мүшелерінің МСКТ жүргізу керек. Сондай-ақ, H.pylori инфекцияларын анықтау үшін барлық қажетті зерттеулер жүргізу қажет: Гельикобактердің ПТР диагнозы , тыныс алу сынағы , қандағы Helicobacter антиденелерін анықтау.

Атрофиялық гастритпен емдеу

Гастроэнтерологтың негізгі міндеті ішек метаплазиясының, онкологиялық өзгерістердің алдын алу болып табылады. Бес жылдан кейін атрофиялық гастрит емдеуді дер кезінде бастаған кезде эпителий күйінде айтарлықтай жақсару орын алады. Бастапқы кезеңде химиялық, термикалық және механикалық азық-түлікті азықтандыратын терапевтік диетаны тағайындаңыз. Мемлекет нормаланғаннан кейін химиялық белсенді өнімдерді қолдануға болады: сұйылтылған шырындар (лимон, қырыққабат, мүкжидек). Жаңа піскен жемістер рационнан алынып тасталады, банандарды ғана жеуге болады. Тамаққа арналған арнайы талаптар бар - ол жылы болуы керек (суық және ыстық тағамдарды қабылдауға болмайды), тамақ жиі және бөлшек болуы керек. Алкоголь өнімдерін және темекі шегуді болдырмау керек.

Helicobacter pylori инфекциясы анықталған кезде қалпына келтірудің қажетті шарты - инфекциялық агентті жою. Заманауи емдеу протоколдары екі немесе үш компонентті схеманы, соның ішінде антибликобактерлі антибиотиктерді, протонды сорғы ингибиторларын, висмут препараттарын тағайындауды қарастырады. Helicobacter pylori үшін толық емдеу тек шырышты қабықтың қалпына келуіне және қатерлі ісік тәуекелін төмендетуге әкелуі мүмкін.

Атрофиялық гастриті бар глюкокортикоидті гормондар тек B12-фолий қышқылының жетіспеушілік анемиясын дамытумен белгіленеді. Сондай-ақ, симптоматикалық ем тағайындалады: табиғи асқазан сөлі, ферменттер, витаминдер жоқ, темір препараттарымен алмастыру терапиясы. Тұз қышқылының секрециясын ынталандыру үшін тұздардың көп мөлшерде минералды суы, шөптердің (планта, жусан, аскөк), қышқыл шырындардың, лимон және сукин қышқылдарының ерітінділерінің қосындыларын ішу қажет. Гастропротекторлар (мысопростол, карбенохолон), регенерацияның стимуляторлары (теңіз шырғанақ майы), алюминий мен висмут негізіндегі жабын агенттері және перистальтерді жақсартуға арналған препараттар қолданылады. Физиотерапия белсенді қолданылады: препараттармен электрофорез , электр және магниттік терапия , эпигастрий аймағында термиялық процедуралар . Шипажай-курорттық емдеу шабуылдан тыс уақытта бальнеологиялық шипажайларда минералды суларды емдеуді қамтиды.

Атрофиялық гастриттің алдын-алу және алдын-алу

Аурудың болжамы 50 жастан асқан жас тобындағы пациенттерде нашарлайды - осы жастағы метапластикалық процестер әлдеқайда тез дамып, жиі қатерліге әкеледі. Толық қалпына келтіру үшін ерте емдеу және инфекциялық агентті жою дәрежесі өте маңызды. Асқазанға қарсы микроорганизмдерде геликобактерге қарсы терапия курсынан кейін бірнеше рет қайталағаннан кейін курс қайталануы керек.

Атрофиялық гастрит дамуының алдын алу - бұл H.pylori ерте диагностикалау және емдеу, күніне және ұтымды тамақтану, инфекцияның алдын алу үшін қол гигиенасы.

Атрофиялық гастрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
643 р. 431 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1356 р. 213 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 202 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1348 р. 182 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
3298 р. 176 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1935 б. 173 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.