Асқазанның қатерсіз ісіктері - асқазан қабырғасының түрлі қабаттарынан шыққан эпителий және эпителий емес гистогенездің неоплазмалары тобы, баяу даму және салыстырмалы түрде қолайлы болжам. Омыртқалар эпигастрий ауруы, асқазанның қан кету белгілері, жүрек айнуы, құсу көрінеді. Ісіктерді диагностикалаудың негізгі әдістері - асқазан рентген және фиброгастроскопия, ісік тінін гистологиялық зерттеу. Асқазанның жақсы операцияларын емдеу оларды эндоскопиялық әдіспен немесе хирургиялық жолмен жою болып табылады.

Асқазанның жақсы ісіктері

Асқазанның ісік жасушалары гастроэнтерологтардағы барлық ісік ісіктерінің жалпы санының 2-4% құрайды. Асқазанның ісіктері оның шырышты, субмукозды, бұлшықет немесе қабатталған қабатынан келуі мүмкін; Эпителиалдық, жүйке, тамырлы, майлы құрылымдардан тұрады. Өсу түрі бойынша асқазанның люминесценттік бағыты бойынша эндогастриялық ісіктер, экзогастрия (көрші органдардың бағыты бойынша өсіп) және ішілік (ішектік өсуімен) ерекшеленеді.

Асқазанның жақсы ісіктері түрлері

Шығаруға байланысты асқазанның жақсы ісіктері эпителий және эпителий емес бөлінеді. Эпителиалдық ісіктердің ішінде бір немесе бірнеше аденоматозды және гиперпластикалық полиптер, диффузды полипоз бар . Полиптер - аяғының немесе кең негіздің, сфералық және сопақ түріндегі, тегіс немесе түйіршіктелген беті, тығыз немесе жұмсақ құрылымы бар асқазанның люминесіндегі ісік тәрізді эпителий толқындары. Асқазанның полипы жиі пилориотроптық бөлімде орналасқан 40-60 жастағы ер адамдарда кездеседі. Полип тіндері асқазанның, жабысқақ элементтер мен қан тамырларына бай дәнекер тіндердің асқазан-ішектік эпителийімен сипатталады.

Аденоматикалық асқазан полипы - нәзік эпителийдің дұрыс ісіктері папиллярлық және / немесе құбырлы құрылымдардан тұрады, оларда жасушалық дисплазия және метаплазия бар. Аденоматтар қатерлі ісікке байланысты қауіпті және жиі асқазан қатерлі ісігінің дамуына әкеледі. Асқазанның жақсы эпителий ісіктерінің 75% -ына дейін қатерлі ісікке қатысты салыстырмалы төмен қаупі бар (шамамен 3%) жер үсті эпителийінің фокальды гиперплазиясынан болатын гиперпластикалық (ісік тәрізді) полиптер болып табылады. Асқазанның диффузды полипозында гиперпластикалық және аденоматикалық полиптер анықталды.

Асқазан қабырғасында асқазанның эпителий емес ісіктері сирек кездеседі - оның субмукозалды, бұлшықет немесе қабаттасқан түрлі қабаттарында (бұлшықет, майлы, дәнекер тіндік, нерв және қан тамырлары). Оларға фибромалар, нейромдар, фибромалар, липомалар, лимфангиомалар, гемангиомалар, эндотелиомалар және олардың аралас нұсқалары кіреді. Асқазанның ішінде дермоидтер, остеомалар , хондромалар, гамартомдар және панкреатикалық және ұлтабар бездердің гетеротопиясы байқалады. Асқазанның эпителиалдық емес жақсы ісіктері жиі әйелдерде кездеседі және кейде маңызды мөлшерге жетеді. Олардың айқын контурлары, әдетте, дөңгелек пішіні, тегіс беті бар.

Лейомиома - асқазанның ең көп тараған эпителий емес ісіктері бұлшықет қабатында қалады, сероза бағытта өседі немесе асқазан шырышты қабығынан өседі, бұл жұлдыру мен асқазанның қан кетуіне әкеледі . Асқазанның жақсы эпителийсіз ісіктері қатерлі ісікке бейім.

Асқазанның жақсы ісігі себептері

Асқазанның жақсы ісіктері дамуының себептері толығымен түсіндірілмеген. Дислогенеративті теория тұрғысынан алғанда, полиптердің дамуы асқазан шырышты регенерациялаудың бұзылуымен, созылмалы гастрит кезінде пролиферация процестері мен оның жасушаларын саралауымен байланысты болуы мүмкін. Асқазанның аденомы бездің және эпителий эпителийдің қайта құрылымдалуы нәтижесінде ішектің метаплазиясының пайда болуы нәтижесінде атрофиялық гастрит аясында пайда болады. Гиперпластикалық полиптер патч-эпителийдің шамадан тыс қалпына келуіне байланысты жасушалардың өмірін ұзарту мен ұзартуды бұза отырып дамиды. Гипо- және акхлоргидрияға ұшыраған науқастарда асқазан полиптері тұз қышқылының (асқазанның төменгі бөлігі) азайған жерлерінде жиі кездеседі.

Асқазанның эпителиалдық емес ісіктерінің көзі ұрықтың дамуын бұза отырып, шырышты қабықшада сақталған, гетеротопты эмбриональды тін болуы мүмкін.

Асқазанның жақсы ісіктерінің белгілері

Істің жартысында асқазан полипі клиникалық көріністерсіз пайда болады. Асқазан полиптерінің белгілері негізінен фондық аурулармен (созылмалы гастрит) және асқынулармен (полиптің шағылысуы, қан кету, ұлтабар полиптердің пролапсысы және пилордың кедергісі) анықталады.

Асқазанның полиптеріндегі ауырсыну эпигастрий аймағында орналасқан және тегіс, шағылысушы сипатқа ие болатын айналмалы шырышты қабықтың қабыну үрдісінен туындаған. Біріншіден, олар тамақтанғаннан кейін пайда болады, содан кейін тұрақты болады. Ауызда, жүрек айнуын және белшингте ащы шағымдар болуы мүмкін. Пилордың кедергі жасаған кезде - құсу пайда болады, полиптерді басу - эпигастрий аймағында және іштің бүкіл аймағында ауырсынуды басады. Полип ультрадыбыспен асқазанның қан кетуіне әкеледі; сонымен қатар қанды құю, қан айналымы, нәжіс, тері жамылғысы, қаназдықты анықтауға болады. Полиптердің қатерлі ісігі, әдетте, байқалмайды, сондықтан тәбеттің болмауы, салмақтың жоғалуы, жалпы әлсіздіктің жоғарылауы, диспепсияның бұзылуы күдік тудыруы керек.

Асқазанның эпителий емес ісіктерінің клиникалық белгілері олардың локализациясына, табиғаты мен өсу жылдамдығына, беткей жарасына байланысты. Асқазанның эпителиалдық емес ісіктері көп жағдайда қысқа және тұрақты күйде болады, ол бос асқазанға, тамақтанудан кейін, дене қалпында өзгереді. Нейромдар синдромды ауырғанда, жану сипаты кезде. Ісікті улаушы (әсіресе гемангиома) пациенттің өміріне қауіп төндіретін жасырын немесе ауыр асқазанның қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Ісік үлкен мөлшерде алдыңғы іш қабырғасында пальпациялана алады. Іштің некрозымен перитонитпен асқазанның жақсы эпителиалдық ісіктері қиын болуы мүмкін; Ішектің бұзылуы және оның қатерлі деградациясы кезінде пилордың өткір немесе созылмалы кедергісі.

Асқазанның жақсы операцияларын диагностикалау

Асқазан ісігін диагностикалау үшін анамнез, рентген және эндоскопиялық зерттеулер жүргізіледі. Асқазанның рентгенографиясында полиптер бар болуы ісіктің сызбасын қайталайтын толтыру ақауларын көрсетуі мүмкін: таза, тегіс контурлар, дөңгелек немесе сопақ пішіні, аяқтың қатысуымен ауыстырылатындығы, не болмаса тұрақсыздығы - кең негізді полипі бар. Асқазан полипозы жағдайында әртүрлі көлемдегі толтыру ақауларының үлкен саны анықталады. Асқазан қабырғасының перистальты сақталады. Перистальтикалық болмау белгілері, мөлшерін жоғарылату, пішіндегі өзгеріс, динамикалық байқау кезінде толтыру ақауларының көріністің пайда болуы полиптің қатерлі екенін көрсетеді.

Диагноз асқазан шырышының күйін визуалды тексеруді, басқа аурулардан полиптерді тану мен дифференциялауға мүмкіндік беретін фиброгастродуоденоскопия (FGDS) кезінде көрсетілген. Қатерлі полиптің визуалды дифференциациясы қатерлі полиптен қиын. Әдетте, қатерлі ісік 2 см-ден асатын полиптің болуы, бөртпе люктелген беті, тұрақты емес коррозияланған контуры болуы мүмкін. FGDS кезінде полиптің сипатын дәл анықтау үшін биопсия үлгілерін морфологиялық зерттеулермен күдікті аймақтардың биопсиясы жүргізіледі.

Көптеген жағдайларда асқазанның эпителий емес ісіктерінің диагнозы осы операцияның морфологиялық зерттеулерінен кейін ғана белгіленуі мүмкін. Клиникалық көріністердің болуы (мысалы, қан кету) ісік процесінің мүмкіндігін көрсетеді. ЭГД асқазанның эпителиалдық емес ісіктерінің эндогазтрлық өсуімен көбірек ақпарат береді. Ішкі немесе экзогастативті ісіктер кезінде эндоскопиялық зерттеу барысында анықталған асқазанның сырттан қысылуы анықталады.

Эпителиалдық емес сүйек ісіктері бар асқазанның радиографиясы субмукозальды қабаттағы қозғалғыштығы мен бүктемесін сақтай отырып толтыру ақауларының дөңгелек немесе тұрақты емес контурын анықтауға көмектеседі; асқазанның қабырғасының созылуымен эскогастрлық өсу; Ісінудің жоғарғы жағындағы тауашаны қалыптастыру арқылы ультрадыбыспен және т.б. Құрсақ қуысының ультрадыбыстық және КТ асқазанның экзогастриялық ісіктерін анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін.

Асқазанның жақсы ісігін емдеу

Асқазанның жақсы ісігін емдеу - тек хирургиялық; Хирургия әдісі ісіктің түріне, сипатына және оның орналасуына байланысты. Асқазанның қатерлі ісіктерінің қатерлі ісігінің сенімді өлшемдері болмаған кезде, барлық анықталған ісіктерді жою қажет. Асқазанның қалыпты ісіктерінің алынуының негізгі әдістері қазіргі уақытта ең аз инвазивті эндоскопиялық электроскопия (немесе электрокоагуляция), эукциялау, гастретомия, сирек гастретомия болып табылады.

Эндоскопиялық полипэктомия асқазаның әр түрлі бөліктерінде орналасқан шағын бір полиптермен жүзеге асырылады: өлшемі 0,5 см-ден аз, электроккисция әдісімен 0,5-ден 3 см-ге дейін нүктелік коагулятор көмегімен кауэрлеу. Ашық асқазанның үлкен полиптері кең негізде, алдын-ала гастротымиямен және асқазанды қайта қарап, хирургиялық полипэктомиямен (шырышты қабатта немесе асқазан қабырғасының барлық қабаттарымен) жасалады.

Көптеген полиптер немесе қатерлі ісік кезінде асқазанның шектеулі немесе субтотальды резекциясы орындалады. Полипэктомиядан кейін және резекциядан кейін ісіктің толық емес жойылуы, қайталануы және қатерлі ісігі болуы мүмкін, ал операциядан кейінгі асқынулар мен функционалдық бұзылулар дамуы мүмкін. Асқазан полипозының диффузиясы үшін асқазанды гастретомия көрсетілуі мүмкін.

Асқазанның эпителиальді емес ісіктері жойылған кезде ісік тіндерінің шұғыл гистологиялық сараптамасы жүргізіледі. Асқазанның люминесценттік бағыты бойынша өсіп келе жатқан кішкентай жақсы лейкоциттер эндоскопиялық түрде жойылады; инкапсулирленген ісіктер эукулирования арқылы қуырылған. Асқазанның үлкен, қиын жетілдірілген эндо-және экзогастативті сүйек ісіктері іспетті немесе ішінара резекция арқылы жойылады, ал қатерлі ісікке күдік болған жағдайда реакция онкологиялық принциптерге сәйкес жүзеге асырылады.

Асқазанның жақсы ісіктері жойылғаннан кейін, гастроэнтерологтың динамикалық қадағалауы міндетті эндоскопиялық және рентгендік бақылаумен көрсетіледі.

Асқазанның қатерсіз ісіктері - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
3298 р. 176 мекен-жайы
Хирургия / жедел жәрдем мамандары
2223 р. 171 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.