Өткір түтіктердің блокадасы бауырдан және өт қабының ішектің он екі елі ішекке өтуіне механикалық кедергі болып табылады. Ол өт қабығының ауруы, ісік және өт жолдарының қабыну аурулары, жалпы өт қабының стрикурлары мен жарқылдары аясында дамиды. Өткір жолдардың бітелуінің симптомдары - дұрыс гипохондрия, сарғаю, ашкөздік несеп және қараңғы зәрдегі ауырсыну, қандағы билирубин деңгейінің айтарлықтай өсуі. Диагноз биохимиялық қан үлгілерін, RCPG, ультрадыбысты, ЕРТ және іш қуысының КТ зерттеуі негізінде жүргізіледі. Емдеу әдетте хирургиялық - эндоскопиялық, лапароскопиялық немесе озық хирургияға мүмкін.

Білекше түтікшелі обструкция

Сызықты тосқауыл - обструктивті сарғаюды дамытуға әкелетін ас қорыту жүйесінің түрлі ауруларының қауіпті асқынуы. Жүрек жолдарының обструкциясының ең көп тараған себебі - холелитияс , бұл адамдардың 20% -ына дейін әсер етеді. Әйелдер еркекке қарағанда көгілдір тастарды үш есе жиі ауырады. Бауыр мен өт қабынан өтімді кетудің қиындықтары субепепиялық (механикалық) сарғаюдың клиникалық көрінісін біртіндеп дамумен бірге жүреді. Жүректің өт жолдарын билиарлы коликке шабуылдан кейін дереу дамуы мүмкін, бірақ бұл әрқашан дер кезінде жүректің қабынуының симптомдары. Бездің бүйрек жеткіліксіздігі бұзылған науқасқа көмектеспеу бауырдың жеткіліксіздігімен және науқастың өліміне әкеп соғуы мүмкін.

Сүт безінің кедергі себептері

Іштегі тосқауыл және сыртқы жағынан сығу жол өтімдігінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Өлімнің кетуіне механикалық кедергі толық немесе ішінара болуы мүмкін, клиникалық көріністердің жарықтығы кедергі дәрежесіне байланысты болады.

Бауырдан ішектің он екі елі ішекке өтетін өтуін бұзуға ықпал ететін бірқатар аурулар бар. Өткелдер өтетін болса, науқаста: тастар мен өт жолдарының кисталары; холангит немесе холецистит ; шрамы және двукальды қаттылық ; ұйқы безінің ісіктері, гепатобилиарлы жүйе; панкреатит , гепатит және бауыр циррозы ; Бауыр қақпасының кеңейтілген лимфалық түйіндері; паразиттік инвазиялар; жарақаттар мен өт жолдары туралы хирургиялық араласу .

Өмір жолдарының бітелуінің патогенезі көп компонентті болып табылады, басы - бұл жүрек жолында қабыну үрдісі. Қабыну шырыш қабығының қалыңдығына, түтіктердің люменін тарылтуға әкеледі. Егер осы сәтте құбырларға есептеу жүргізілсе, ол холедочтан өздігінен кете алмайды және оның люменін толығымен немесе ішінара жабуға себеп болады. Биле қабаты жиналуда, олардың кеңеюіне себеп болады. Бауырдан өт, алдымен өт қабының ішіне кіріп, оны созып, холецистит симптомдарының шиеленісуіне әкелуі мүмкін. Өткір қабықшада бетондар болса, олар магистральді түтікке кіріп, люминесцентті жаба алады. Өткір жолдың өтпесі болмаса , өт қабының эмпиемасы немесе тамшылары дамуы мүмкін. Бальной трактісін жабу үшін қолайсыз болжамды белгі - бұл холедох шырышты ағартқыш шырыштың (ақ өт) секрециясы - бұл өт қабаттарындағы қайтымсыз өзгерістердің басталуын білдіреді.

Ішектік ағымдарда өтімді ұстап қалу гепатоциттердің жойылуына, өт қышқылдары мен билирубинді қанға апаруға әкеледі. Белсенді тікелей билирубиннің қан протеиндеріне байланысы жоқ, ол ағзадағы жасушалар мен ұлпаларға елеулі зиян келтіретін қанға түседі. Өте жасушадағы қышқыл қышқылдар ағзадағы майлардың жұтылуына және метаболизміне ықпал етеді. Егер ішек ішекке кірмесе, май, еритін витаминдер A, D, E, K сіңірілуін бұзады, сондықтан пациент гипопротромбинемияны, қан кету бұзылысын, гиповитаминоздың басқа белгілерін дамытады. Ішектік жолдардағы өт келешектегі қосымша тоқырау бауыр паренхимасына, бауыр жеткіліксіздігінің дамуына айтарлықтай зиян келтіреді.

Өмір жолдарының обструкциясы үшін қауіпті факторлар семіздік немесе керісінше тез салмақ жоғалту болып табылады; іш қуысының дұрыс жартысында жарақаттар ; жақында өткізілген өт жолдарының хирургиясы; иммундық жүйенің айтарлықтай әлсіреуі аясында гепатобилиарлы жүйенің және ұйқы безінің инфекциялары.

Сүт безі обструкциясының белгілері

Сүт безі обструкциясының белгілері әдетте бірте-бірте пайда болады, өткір бастама өте сирек кездеседі. Бүйрек жетіспеушілігінің клиникасының дамуы, әдетте, жүрек жолының инфекциясының алдында болады. Пациент безгегіне, салмақ жоғалуына, дұрыс гипохондриядағы ауырсынуды шағымданады. Тері терінің қышуынан алаңдаған, иертикальды көлеңкеге ие болады. Ішектегі өт қышқылдарының болмауы нәжістің өзгеруіне әкеледі және бүйректердің тікелей билирубиннің кетуі қараңғы зәрдің пайда болуына әкеледі. Эпокаттық каналдар ішінара бітеліп қалса, боялған нәзік пигменттердің алмасуы мүмкін.

Гепатоциттердің жойылуына байланысты бауырдың барлық функциялары бұзылып, өткір бауыр жеткіліксіздігі дамиды. Ең алдымен бауырдың детоксикациясы зардап шегеді, бұл әлсіздік, күшті шаршау, басқа органдар мен жүйелердің (өкпе, жүрек, бүйрек, ми) жұмысының біртіндеп бұзылуы. Егер асқазанның обструкциясы бар науқаста аурудың осы кезеңінің басталуына дейін көмек көрсетілмесе, болжам өте қолайсыз.

Өт қабының бұзылуын диагностикалау

Өмір жолдарының обструкциясының алғашқы көріністері холецистит немесе билиарлы колик симптомдарына ұқсайды, оған пациент гастроэнтерология бөліміне жатқызылуы мүмкін. Алдын ала диагноз ұйқы безі мен өт жолдарын ультрадыбыстық зерттеу сияқты қарапайым және қауіпсіз әдіспен жүзеге асырылады. Егер жүректің өт қабатының конъктурасы, жалпы өт жолдары мен ішек өтетін өт жолдарының кеңеюі анықталса, жүрек-қан тамырларының диагнозы диагнозды анықтау үшін қажет болуы мүмкін. Обструктивтік сарғаюдың себептерін түсіндіру үшін, кальцийдің орналасуын, өт жолдарының тежелу дәрежесін, терідегі трансекаптық холангиографияны , гепатобилиарлық жүйенің динамикалық сцинтиграфиясын жасау . Олар өтімді динамикасының бұзылуын, бауыр мен өт қабының кетуін анықтайды.

Өткір обструкцияны диагностикалаудың ең ақпараттандыратын әдісі - ретроградтық холангиопанкреография . Бұл әдіс өт жолдарының эндоскопиялық және рентгендік зерттеуін қамтиды. Бұл үрдіс кезінде тас люминесіндегі тастарды анықтаған кезде тастарды холедохтан алуға болады. Өмір жолының ағып кететін ісіктері болған кезде биопсия қабылданады.

Бауырдың биохимиялық үлгілерінде тікелей билирубин , сілтілі фосфатаза , трансаминаз, амилаз және қан липазының жоғарылауы байқалады. Протромбиналық уақыт созылады. Жалпы алғанда, лейкоцитоздың сол жағына ауысуы , қызыл қан клеткалары мен тромбоциттер деңгейінің төмендеуі арқылы қан анализін анықтауға болады. Копрограмма құрамында майдың көп мөлшері, өт қышқылдары жоқ.

Сүт безінің обструкциясын емдеу

Өткір обструкциясы бар науқастардың барлығына гастроэнтеролог және хирург кеңес беру қажет. Барлық емтихандарды өткізгеннен кейін, орналасу мен кедергі дәрежесін анықтағаннан кейін хирургиялық емдеу тактикасы анықталады. Егер науқастың жағдайы ауыр болса, оны бактерияға, инфузияға және детоксикацияға арналған терапияға арналған реанимация бөліміне жіберу қажет болуы мүмкін. Науқастың жағдайын тұрақтандырудан бұрын созылмалы операция қауіпті болуы мүмкін, сондықтан өт шығарудан құтылудың инвазивті емес әдістері пайдаланылады. Бұған РПГГ кезінде өт жолдарының және насил- дилингтердің (өт жолдарының тарылуынан жоғары зонд салынуы арқылы), өткір қабаттың өткір пункциясы, холецистостомия және холедохостомия кіреді . Егер науқастың жағдайы жақсармаса, күрделі араласу қажет болуы мүмкін: терідегі тӛсті жасуша ағынды суды ағызу .

Науқастың жағдайы қалыптанғаннан кейін, емдеудің эндоскопиялық әдістерін қолдану ұсынылады. Эндоскопия кезінде бүйрек трактісі созылмалы стеноз және ісік қаттылығы үшін кеңейтілген ( эндоскопиялық богения ), ал люменді ( эндоскопиялық холедох стентингін ) сақтау үшін өт қабатына арнайы пластикалық немесе торлы түтік енгізіледі. Он екі елі ішектің шрамы таралған папилломасын есептеуге кедергі болғанда , Одди сфинктерінің эндоскопиялық баллонының кеңеюі қажет болуы мүмкін.

Егер сіз тасты және басқа кедергілерді асқазан ағынын эндоскопиялық әдіспен алып тастасаңыз, онда ұзақ жұмыс қажет. Осындай хирургия кезінде холедох ашылады ( холедохотомия ), сондықтан болашақта ішектің қуысының ішіне өтпелі түтіктің қабырғалары арқылы өтпелердің кетуін болдырмау керек. Ол үшін керу (Т-түтік) бойымен жүрек жолының сыртқы дренажын жасайды және холецистэктомиядан кейін Халстед бойындағы өт жолының сыртқы дренажын (полистироллық катетердің қабыршық түтікке салынған) орындалады.

Егер сүт безі обструкциясын уақтылы хирургиялық емдеу жүргізілмесе, науқас сепсис , билирубин энцефалопатиясы, бауыр циррозы және бауыр жеткіліксіздігі (өткір және өткір және ішінара обструкциямен, созылмалы) арқылы дамуы мүмкін.

Жүрек жолының обструкциясын алдын-алу және алдын-алу

Өмір жолын бітеуімен науқасқа уақтылы көмек көрсетудің болжамы қолайлы. Холедохтың қатерлі ісігін емдеудің нәтижесі мен аурудың даму үрдісі елеулі түрде нашарлайды. Сүт безі обструкциясының алдын алу - бұл гепатобилиарлы жүйенің созылмалы қабыну ауруларын емдеу, холелиотия. Салауатты өмір салтына, майлы, қуырылған және өнімді тағамдарды қоспағанда дұрыс тамақтануға ұсыныс.

Кескінді тосқауылдау - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1407 р. 588 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 442 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
222 р. 404 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
6625 р. 62 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.