Өт жолдарының штаммдары - жарақат немесе шырышты-қабыну генезінің өт өтетін жолдарының люменін тарылту және бұзу. Өмір жолдарының бұзылуы холестазаның дамуына, гипохондриядағы ауруға, сарғаюға, интоксикацияға және безгегіне алып келеді. Билиарлы қабықшалардың қатерлі диагностикасы зертханалық параметрлерге, ультрадыбыстық диагнозға, рхГГ, сцинтографияға, терідегі трансекетикалық холангиографияға, ЕРТ-ға негізделген. Өмір жолдарының қабынуын емдеу эндоскопиялық богения немесе дилатация, стентинг, хирургиялық түзету (холедохогежиностомия, гепатоогежиностомия) арқылы жүзеге асырылады.

Тұтқырлықтың қаттылығы

Өте созылмалы гастроэнтерологияның өткір және күрделі мәселелерінің бірі - өт жолдарының қатері. Соңғы жылдары патологияның даму жиілігінің жоғарылауы холелитияда хирургиялық белсенділіктің артуына байланысты. Өте созылмалы өт қабының жиі өт қабығы бойынша интервенция кезінде ішек өтетін зақымдану нәтижесінде пайда болады ( ашық холецистэктомия , шағын қол жетімді холецистэктомия , лапароскопиялық холецистэктомия ).

Шығу орнына байланысты жалпы өт қабының, жалпы өт және жалпы бауыр түтігінің қатері бар. Өмір жолдарының ашықтығы дәрежесіне қарай ішек-жидек немесе ішінара болуы мүмкін.

Жүректің өт жолдары бұзылуының себептері

Өткір жолдардың структурасын қалыптастыру себептерінің үш негізгі тобы бар: травматикалық, қабыну және неопластикалық. Өткір түтіктердің травматикалық қатерлі ісігі, әдетте, холецистэктомия, эндоскопиялық манипуляция, асқазан-ішек трансплантациясы, бауырдың резекциясы және трансплантациясы кезінде өт қабатының ішіндегі операциялық зақымдану нәтижесінде пайда болады. Бұл топқа өт жолдарының кедергісіне, іште жарақаттануына әкелетін, билиодистивтік анастомоздардың шырышты қабықшалары кіреді.

Іштегі ішектің ішкі жарақаттары әдетте хирургиялық араласудың күрделі жағдайында өтеді: науқастың ауыр жағдайы, жедел іс-әрекеті, іштің қуысына қан кетуі , хирургиялық аймақта қатерлі ісіктер мен іріңнің болуы, семіздік болуы және т.б. Бұл жағдайда қате өт жолдарының анатомиялық құрылымының хирургтарының бағалауы, олардың жыпылықтауы немесе өтіп кетуі, лазердің немесе электрокоагулятордың зақымдануы және т.б.

Толық лигатура немесе холедохтардың қиылысы болған жағдайда, ішектің ішектің қатері операциядан кейінгі кезеңде дамиды; жартылай жарақат немесе жарақатпен - 2 айдан 6 айға дейін; әдеттегі билеодистивтік анастомозды бұзу әдетте оны енгізген сәттен бастап 1 жыл ішінде қалыптасады. Өмір жолдарының қабыну қабынуының пайда болуы склерозлы холангит , қабынудың созылмалы панкреатиті , он екі елі ішектің жарасы , бауырдың паразиттік аурулары ( эхинококкоз , описторхоз ), қылшықпен қысылған қысымның пайда болуы , қабыршақтағы қапшықта цикратричалық өзгерістермен байланысты.

Өткір түтіктердің туморлық структурасы бүйректің қақпасы мен гепатодиоденальды байланыстың метастаздық зақымдануы , өт аймағының ісігінен өтетін ісік ісігіндегі қатерлі ісік рагына жатады . Сирек жағдайларда ішектің қабырғасының ішек өтімі жүректің анатомиялық ауытқуларымен, жүрек-қан тамырларының траекториясы, радиациялық терапиямен байланысты .

Қабілеттің болуы ішектің үстінен орналасқан өт жолдарының қабырғаларының кеңеюі мен қалыңдатылуына әкеледі. Блокталған құбырлардағы тұрақтылық тоқырау болып, тұтқыр болып, оңай жұқтырылып, өт тастар қалыптасуына жағдай жасайды. Бауырдың танылмаған және шешілмеген кедергісі бар өт келуінің ұзаққа созылған бұзылуы қайталанбас билиарлы циррозды және портальды гипертензияны дамытуға ықпал етеді.

Жүрек жолдарының қаттылығын белгілері

Кедергілердің көрінісі өт жолдарының түріне және дәрежесіне байланысты. Холедохты толық өтіп кеткен жағдайда, стрикураның клиникалық белгілері операциядан кейінгі 3-7 күннен кейін дамиды: оң жақ қабатта, іштің ауырсынуында, сарғаюда, өт жолдарында сыртқы сырғымалы ағынның пайда болуын көрсететін ауырсыну бар. Диспепсиялық симптомдар бар - жүрек айнуы, құсу, анорексия , метеоризм; Кейбір жағдайларда ішек тосқауылдары дамиды. Жүректің ағып кетуі кезінде ішектің перитониті ішектің қуысының ішіне зақымдалған өт жолдары арқылы дамиды, ал субпейттік абсцесс пайда болуы мүмкін.

Холедохты қопсытуда немесе қыстырғанда, безгектің, тырысулардың, эпигастрлық ауырсынудың, нәжістің түсінің өзгеруі мен зәрдің зақымдалуының, терінің қышынуы бар холестатикалық сарғаю және холангит бар. Өткір жолдың жартылай қалыңдығымен холангит және сарғаю белгілері бірнеше айдан кейін дамиды, ЖРВИ-ге ұқсас жеңілірек курс бар.

Жіті зақымдалмаған кезде өт жолдарының бұзылуы іш қуысының абсцесстерін , сепсисті , өт қабатының циррозын, портальды гипертонияны, асқазан-ішек қан кетуін , бауыр жеткіліксіздігін тудырады.

Билиарлы қабықша ішектерінің диагностикасы

Көп жағдайларда, өт қабының жасушаларының дамуы хирургиялық араласуымен клиникалық көріністердің ассоциациясы арқылы көрсетіледі. Биохимиялық бауыр сынақтары билирубин , трансаминаз, сілтілі фосфатаза белсенділігінің жоғарылауымен сипатталады.

Өте ультрадыбыстық жолмен жүректің қаттылығын визуализациялаудың негізгі әдісі болып табылады, ол ауырлық дәрежесі мен кедергі деңгейін анықтайды. Гепатобилиарлық сцинтиграфия қатерлі ағымды анықтау үшін қолданылады. Жүрекшелі трактің МРТ көмегімен көмекшісінің себептерін, орналасу орнын, ұзақтығын, созылмалы асқынулардың дамуын анықтауға болады.

Перегралдық транчеэтикалық холангиография , релаксация дуоденографиясы, ретрогадтық холангиопанкреография , МРТ және панкреатохангиография жолдарының өтімділігінде жоғары ақпараттық мазмұнға ие. Диагностикалық және емдеу мақсаттары үшін іш қуысын тексеруге, өт қалдықтарын кетіруге, дренажды орнатуға мүмкіндік беретін лапароскопияны пайдалануға болады.

Билиарлы қабықшалардың қатуын емдеу

Созылмалы өт жолдарын оқшаулаудың ауыр салдарларының қаупі эндоскопиялық немесе ашық хирургиялық әдісті қолданып, өт қабығы ішектің қатаңдығын жоюды талап етеді. Алдын ала операциялық кезеңде интоксикацияны жою үшін инфузиялық терапия, микробқа қарсы терапия жүргізіледі, ол ӛршелік пен қан ағу мәліметтерін ескереді.

Жіңішке ішектің қабынуын азайту инвазивті емдеуге тері немесе эндоскопиялық баллонның кеңеюі , эндоскопиялық ішектің қалыңдығы , эндоскопиялық холедох стентингі кіреді . Осы әдістердің шектеулі қолданылуы олардың толық емес және кеңейтілген болмаған жағдайда, сондай-ақ өт жолдарының рестенозының жиілігі кезінде ғана қолдану мүмкіндігімен байланысты.

Егер өт жолдарын азайту кезінде инвазивті жою мүмкін болмаса, олар стрикур мен экстремалды операцияларды алып тастауға тырысады. Хирургиялық практикада жиі жасалатын операциялар - холедохтың проксималды соңы мен ежунум ( холедохогежуностомия ) немесе бауыр түтігі мен гееунум ( гепатоиогежуностомия ) арасында анастомоздарды енгізу. Кейбір жағдайларда, механикалық сарғаюды шешу үшін бірінші кезеңде өт жолдарын сыртқы дренажбен , терідегі трансэпэйттік дренажбен , РПГГ кезінде насиларлы дренажбен декомпрессионизация, содан кейін суық кезеңде қалпына келтіру-қалпына келтіру іс-шаралары жүргізіледі.

Егер өт қабының стрикурасын жою порталдың гипертониясының төмендеуіне әкелмесе, қосымша портал - маневр жасау қажет.

Өмір жолдарының қабынуын болжау және алдын алу

Бүйрек жетіспеушілігін дер кезінде жою асқынулардың дамуын болдырмайды. Алайда, билиарлы жолдармен ауыратын барлық науқастар стеноздың қайталануын болдыртпау үшін гастроэнтеролог пен гепатологтың қадағалауын талап етеді.

Өткір жолдардың иматогендік қабынуын болдырмау асқазан-ішек жолдарында білікті және техникалық құзыретті операциялар болып табылады. Холангит, панкреатит, гепатит , холедохолития және басқа аурулардың профилактикалық емі өт жолдарының қабыну қабынуын болдырмауға көмектеседі.

Тұтас су құбыры - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2132 р. 923 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2044 р. 558 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1500 р. 339 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1420 б. 177 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 451 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 450 мекенжай
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
220 р. 439 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 430 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 398 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
861 р. 109 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.