Бальярлы рефлюкс гастриті - асқазанның шырышты қабығының қабынуы, оның ішектің зақымдануы, ішектің ретроградозы. Ауру аурудың ауырсынуымен, іштің үстіңгі қабырғасында ауырсыну сезіледі, ол тамақтан кейін ауырады. Белшинг, жүрек айнуы мен құсу, жарқырау, нәжіс пайда болады. Диагностикалық шаралар гастроэнтерологты, фиброгастродуоденоскопияны, асқазанды радиопакиді қарауды және күн сайынғы рН-метрияны қамтиды. Емдеу диеталық тамақтанумен және салауатты өмір салтын ұстанумен бірге урододеоксихол қышқылы туындыларының, антацидтердің, антисекреторлық препараттардың, прокинетиктердің кешенді басқарылуын қамтиды.

Бальярлы рефлюкс гастриті

Билиарлы (өт қабығы) рефлюкс гастриті асқазан-ішек жолының созылмалы ауруы болып табылады, онда он екі елі ішектің ішектің ішіне кіріп, оның шырышты қабығының қабыну өзгерістерін тудырады. Әдетте асқазан қышқылдық орта, ал ішек сілтілі болып табылады. Ішімдік ішек ұлпалық мазмұнымен асқазан қуысына еніп, шырышты қабығын зақымдауға ғана емес, оның қышқылдығына да әсер етіп, тамақ асқорыту процесін бұзады. Патология негізінен орта жастағы адамдарға әсер етеді, іс жүзінде балаларда болмайды. Қабыну кезінде асқазан-ішек ауруларының жалпы құрылымында рефлюкс гастритінің таралуы 5% құрайды.

Бальярлы рефлюкс гастритінің себептері

Патологияның дамуы негізінен өмір жолымен анықталады. Алдын ала болжанатын факторлар алкогольді ішу, семіздік , темекі шегу және жиі стресс болып табылады. Жүктілік кезеңінде ішектің ағзаларының жоғарылауына байланысты жүрек-қан айналымының жоғарлауы жоғарылайды. Аурудың себептері арасында:

  • Асқазан-ішек жолдарының аурулары. Бальярлы рефлюкс созылмалы дуоденит , созылмалы гастрит , асқазан мен он екі елі ішектің онкологиялық ауруы аясында орын алады. Ішектің салмағын жоғарылату немесе созылу салдарынан қысым күшейткенде, пилорлық сфинктердің әлсіреуіне және органның қуысына ішектің түсуіне ықпал етеді. Гастроттозада асқазан ішектің он екі елі ішектің деңгейінде немесе төменгі деңгейде болады, ол сонымен қатар өт өтіліне ықпал етеді.
  • Асқазан және өт жолдарындағы хирургия . Билрот I мен Билрот II сәйкес асқазан рецептісі болған науқастар, пилордағы пластикалық хирургия, холецистэктомия және өт жолдары бойынша реконструкциялық араласу бүйрек рефлюксінің пайда болуына анағұрлым сезімтал.
  • Өт жолдарының аурулары. Өткізгіштердегі дискинезия, Оддидің сфинктерінің бұзылуы, созылмалы холецистит сұйықтықтың асқазанның асқазанға шамадан тыс босатылуына және ішектің өт келуіне ықпал етуі мүмкін.
  • Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау . Дәрілерді ұзақ уақыт қолданғаны (NSAIDs, нитраттар, бета-блокаторлар, транквилизаторлар және т.б.) сфинктердің тонусын әлсіретіп, ретроградалық өт рефлюкс жағдайын тудыруы мүмкін.

Патогенез

Ас қорыту кезінде, шемір төмен бағытқа қарай ауысады: асқазаннан 12-ге дейін, содан кейін ішекке дейін қалыңға дейін. Ішектің қозғалуына байланысты сфинктердің жақсы үйлестірілген жұмысы, тамақтанудың қалыпты астығы қамтамасыз етіледі. Әдетте тамақ ішекке енгенде, пилорлық сфинктер жабылады, ал 12 данада өт, Одди сфинктерінің көмегімен әдеттегі өт жолына өтеді. Сызықты рефлюкспен 12-препараттың агрессивті мазмұны асқазанды енгізіп, оның шырышты қабатының тітіркенуі мен қабынуына әкеледі. Өткір қышқылдан, пигменттерден және ферменттерден тұратын өт, тұзды сілтілік ортада сіңірілген жартылай сіңірілген тағам және асқазан-ішек ферменттері рефлюкциялық құрамдас бөлігі болып табылады. Сызық қышқылдары эпителиалдық мембраналардың таралуына ықпал етеді, бұл жасушаларда алмасуға жол бермейтін метаболикалық өзгерістерді тудырады - некробиоз дамиды. Қабынуына жауап ретінде органның шырышты қабығының проприциясы пайда болады. Морфологиялық трансформация эпителийдің кейінгі өсуімен шырышты жасушалардың таралуымен сипатталады. Некротикалық учаскелердің орнына эрозиялар пайда болады.

Жіктеу

Процесстің ауырлығына қарай олар аурудың өткір және созылмалы ағымын ажырата алады. Зақымдану дәрежесі бойынша аурудың фокалды және диффузиялық түрлері бөлінеді. Соңғы жағдайда қабыну процесі органның барлық шырышты қабығын біркелкі жабады. Фокалды нысаны жиі кездеседі және асқазанның жеке бөліктерінің зақымдалуымен сипатталады. Гастроэнтерологиядағы зақымның түріне сәйкес, өт қабығы рефлюкстің гастритінің келесі түрлері бөлінеді:

  • Беттік. Асқазанның шырышты қабатының эпителийін біртіндеп бұзады. Зақымдалған клеткалар ішек эпителийімен ауыстырылады, ішек метаплазиясы пайда болады. Бұл пішін ұзақ қатерлі деградациямен созылмалы созылмалы жолмен сипатталады.
  • Эрозивті . Шырышты қабықтан асып кетпейтін үстіңгі ақаулар бар. Эрозия мөлшерін ұлғайта алады және бұлшықет пен бұлшықет қабаттарына әсер етеді, жараларды құрастырады.
  • Атрофиялық . Бұл кері қатудың гастритінің ең қауіпті түрі, одан әрі қатерлі ісікке негіз болады. Шырышты мембрану жұқа болады, ал дененің атрофированные қабырғалары кез келген агрессивті медиаға, соның ішінде асқазан шырынына өте сезімталдыққа айналады.

Сызықты рефлюкс гастритінің белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі айнымалы және асқазан қабырғасының зақымдану ауқымы мен тереңдігіне байланысты. Аурудың негізгі симптомы - омыртқа шығаратын дұрыс гипохондрия немесе эпигастрий аймағында орналасқан ауырсыну. Ауыр тамақ кезінде немесе одан кейін ауырсыну дамиды және табиғатта тұншықтырады. Тамақтанғаннан кейін асқазанның ауырлығы мен толуы сезіледі. Диспепситтің синдромы жүректің айнуы, метеоризм, «қышқыл» белшей, асқазан шырынын көп мөлшерде құсу. Науқастар нәжістің тұрақсыздығын дамытады: іш қату диареяға ауыстырылады. Ауруы азық заттарынан ассимиляция процесін бұзатындықтан, науқастарда дене салмағының төмендеуі байқалады, ауздың бұрыштарында, анемия, құрғақтық және тері жамылғысында «кептеледі». Аурудың ұзақтығы, тұрақты әлсіздік, ұйқының бұзылуы, шағымданады.

Асқынулар

Биарлы рефлюкстің аясында ұзақ уақыт бойы гастрит бағыты асқазанның ішек түйіршіктеріне эзофагиттің дамуымен бірге өңделуіне әкелуі мүмкін. Асқазан шырыны вокалді немесе трахеяға енген кезде, төтенше шаралар болмаған кезде, асқындыруға әкелетін рефлекстің ларингоспазмы орын алады. Қайта рефлюкстің гастриті дамуының асқазан- ішек қанымен , асқазан-ішек қабырғасының перфорациясы, перитонитпен асқынуы мүмкін асқазан жарасын дамытуға ықпал етеді. Биарлы рефлюкстерден туындаған бұзылулар қатерлі деградацияға бейімділікке ие.

Диагностика

Дұрыс диагноз қою үшін асқазан-ішек жолдарының кешенді диагнозын жүргізу қажет. Гастроэнтерологты тексеру емделуді , өмірі мен ауру тарихын қамтиды. Зерттеу кезінде маман аурудың ерекшеліктерін және олардың қарқындылығын, созылмалы созылмалы патологияның ( холецистит , панкреатит және т.б.) және пациенттің өмір салтының болуына назар аударады. Диагнозды растау үшін қосымша зерттеулер қажет:

  1. Фиброгастродуоденоскопия ( FGDS ) . Ауру пайда болған жағдайда, қабынуды, ісінуді, асқазан шырышты гиперемиясын анықтауға болады, ол пилор аймағында орналасады. Гастроскопия көмегімен ағзаның ойықтары мен атрофиялық өзгерістері көрінеді. Диагнозды айқындау үшін эндоскопист материалды кейінгі гистологиялық зерттеу үшін асқазан қабығының биопсиясын жүргізеді.
  2. Контрастығы бар асқазанның радиографиясы . Дененің қабырғасының тұтастығын бұзуды анықтауға мүмкіндік береді. Горизонтальді жағдайға зерттеу жүргізген кезде, радиопакалық заттың асқазанға ретроградтық тастауын байқауға болады.
  3. Күнделікті pH-метр. Прагматикалық рН-метрия асқазан шырынын қышқылдықта, әсіресе пациент тамақ ішпегеннен кейін, түнде және түнде ауытқуды анықтауға мүмкіндік береді.
  4. Зертханалық зерттеулер . Олар қайталама рөл атқарады және қабыну өзгерістерін ( OAK , биохимиялық қан анализі ) және асқынуды (фекальды жасырын қан ) диагностикалау үшін пайдаланады. Аурудың созылмалы кезеңінде Helicobacter pylori бактерияларын ( ELISA , ПТР , гистологиялық материалдар және т.б.) анықтауға арналған сынақтар жүргізіледі.

Патологияның дифференциалды диагнозы ұқсас симптомдары бар басқа аурулармен жүзеге асырылады: асқазан жарасы және он екі елі ішектің ойық жарасы, созылмалы гастрит, холецистит, холелития , панкреатит. Аспаптық зерттеу әдісі асқазанға 12-компоненттің кері шоғырлануымен сипатталатын асқазанның дуоденальды рефлюксімен дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік береді.

Биарлы рефлюкс гастритін емдеу

Ауруды емдеу, ас қорыту функциясын қалыпқа келтіруге, сфинктердің және өт қабының қалыпты өңін қалпына келтіруге, қабынуды азайтуға және асқынуларды болдырмауға бағытталған. Терапияда диеталық тамақтану маңызды рөл атқарады. Пациенттерге күніне 5-6 рет жартылай сұйық азық-түлікті аз мөлшерде азық-түлікпен тамақтандыру кіреді. Соңғы тамақ ұйқыдан 2-3 сағат бұрын пайда болуы керек. Көкөніс сорпасы, бу котлеттері, пісірілген көкөністер, майсыз ірімшік, буға пісірілген, буға пісірілген жаңа піскен, қайнатылған немесе тамшылатылған ыдысқа артықшылық беріледі. Қуырылған, дәмді, қайнатылған тағамдар, газдалған және алкогольдік сусындар, ақ және қара бидай нандарын алып тастау ұсынылады. Сіз мінез-құлық ұсыныстарына назар аударуыңыз керек: тамақтан кейін бірден көлденең позицияны қабылдамаңыз, артық пісіруден, салмақты көтеруден, күшті эмоционалдық күйзелістен және стресстен аулақ болыңыз. Ұйқы кезінде пациенттердің жоғары көтеріліп тұрған қалпында болуы жақсы.

Дәрі-дәрмек терапиясы құрамында уретрогенді қышқылдық дәрілердің тағайындалуы кіреді, олар өт қышқылдарымен байланыста, қауіпсіз комплекстер қалыптастырады, осылайша эпителий жасушаларының мембраналарына зақым келтірмейді. Асқазан мен ішек арқылы шырынның қалыпты өтуін қалпына келтіру үшін прокинетика қолданылады. Бүйрек рефлюксінен туындаған органның шырышты тітіркенуін азайту үшін протон сорғы ингибиторлары тағайындалады. Антацидтерді қолдану арқылы қышқылдықты арттырады. Симптомтикалық түрде антиспаздық, анальгетиктер, антисекреторлық агенттер тағайындалады. Аурудың бастапқы кезеңдерінде физиотерапия ( амплипулса терапиясы , магниттік терапия , УГФ және т.б.) жақсы әсер етеді.

Болжам және алдын-алу

Диагнозды дер кезінде саралау және тиісті емдеу кезінде, болжам тиімді. Барлық медициналық ұсыныстарға сәйкестік, диеталармен бірге дәрілік терапияны қолдану науқастардың өмір сапасын жақсартады және өт өтілінің эпизодтарының санын азайтады. Емдеудің болмауы және асқынулардың дамуы өмірге қауіпті салдарға әкелуі мүмкін (перитонит, GI қан кету, сепсис ). Аурулардың алдын-алу, дұрыс әдеттерден бас тарту, жоғары сапалы, жаңа және диеталық тамақтану, ұйқы мен тынығуды сақтау, стрессті азайту, ауада серуендеу, гимнастика және мамандардың жетекшілігімен скандинавия жүргізу болып табылады.

Бальярлы рефлюкс гастриті - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
643 р. 431 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
812 р. 313 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / SMT-терапиясы (амплипулс терапиясы)
623 р. 265 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 202 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.