Ішкі панкреатит - бұл бауыр мен өт тастар (өт жолдары) зақымдану нәтижесінде пайда болған ұйқы безінің созылмалы қабыну ауруы. Бальиарлы колики, диспепсиялық симптомдар, сарғаю, қант диабеті және салмақ жоғалуы. Диагноз гепатобилиарлы жүйені ультрадыбыстық сканерлеуден кейін, КТ іздестіру немесе Ішке мүшелердің МРТ, бірқатар функционалдық сынақтардан кейін жүргізіледі. Консервативті терапия - қабынуға қарсы және анальгетиктерді енгізу, ферментті алмастыру терапиясы, қан қант деңгейін түзету. Емдеуге қажетті алғышарт - қатаң диета және алкогольді болдырмау. Хирургиялық араласу өт қабындағы кальцули қатысуымен жүзеге асырылады. Осы аурудың дер кезінде көмек көрсетілуінің жеткіліксіздігі күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін, сондықтан билиарлы панкреатитпен ауыратын науқастар әрдайым гастроэнтерологтың бақылауында болуы керек.

Ішкі панкреатит

Ішкі панкреатит - ұйқы безінің тұрақты ауруы, ол гемотобилиарлық жүйенің қабыну және басқа ауруларымен тығыз байланысты. Бүкіл әлемде соңғы онжылдықтарда панкреатиттің жиілігі екі есеге көп; ал Ресейде ересектер арасында бұл көрсеткіш үш есе, ал балалар арасында - төрт. Созылмалы панкреатиттің пайда болуының ең көп тараған жағдайларының бірі - өт көпіршік ( холелитиаз ) - панкреатит 25-90% жағдайларды анықтайды. Аурудың асқынуы, әдетте, өт жолдары бойымен тасты көші-қонмен байланысты. Бұл жағдайда науқасқа хирургиялық емдеу ұсынылады. Егер пациент операциядан бас тартса, оған бірнеше рет коликпен араласу көлемі әлдеқайда кең болуы мүмкін екендігі туралы ескерту керек. Өмір жолдарының ауруларын дер кезінде емдеу билиарлы панкреатиттің төмендеуіне әкеледі.

Жүрек панкреатитінің себептері

Отыз жылдан астам уақыт бұрын жетекші гастроэнтерологтар жүрек ауруларының аурулары панкреатиттің 60% -дан астамына себеп болғандығын атап өтті. Қабыну процесін дамытудың бірнеше тетіктері бар. Біріншісі лямбалық түтіктер арқылы PCV-ден ұйқы безіне инфекцияның таралуымен жүзеге асырылады. Екінші жағдайда асқазан асты безінің гипертониясының пайда болуына әкеліп соғады, кейінгі ұйқы безінің ісінуі.

Үшінші механизм - Vater papilla патологиясының панкреатикалық арналарындағы өт шығару (бауырдың ортақ түтігі мен асқазан асты безінің он екі елі). Нәтижесінде түтіктер өздігінен және панкреатикалық тіннің зақымданып, қабыну процесі дамиды. Соңғы бауырдың қабыну аурулары күшейе түседі, өйткені оларда ұйқы безіне ұшыраған асқазанда асқазан безінің қатты зақымдануына әкелетін көптеген бос радикалдар мен пероксидтік қосылыстар бар.

Гастроэнтерология саласындағы зерттеулер билиарлы панкреатитте қабыну процесінің тағы бір механизмін ашты - өт қабатының пайда болуы. Холециститтің және өт қабының бұзылуының кейінгі кезеңінде оның өтінің физико-химиялық жағдайы бұзылады, оның кейбір компоненттері микро тастар пайда болады - бұл өт қабатындағы шлам. GWP бойымен қозғалу кезінде бұл шөгінділер шырышты қабығын жарақаттайды, бұл құбырлар мен Ватер папиласының тарылуына әкеледі. Соңғысының стенозы он екі елі ішектің өтелуін және оның асқазан безінің құйылуын, сондай-ақ ұйқы безінің арналарында секрецияны бұзуына әкеледі.

Тоқтатудың нәтижесінде ішек қуысы ферменттерінің белсендірілуі ішектің қуысында болмайды, ал арналарда. Ұйқы безінің қорғаныштық кедергісі зақымдалған және инфекция бездің тініне оңай енеді. Өт қабының үлкен тастары әдеттегі өт өткелінің немесе Одди сфинктерінің құлауын тудыруы мүмкін, ол сонымен қатар асқазанның өт қабығына кері өтілуіне әкеледі.

Осылайша, билиарлы панкреатит келесі ауруларда дами алады: холелития, өт және бауыр безінің бұзылыстары, өт қабығы дискинезиясы , ДГП , созылмалы холецистит , бауыр циррозы , Ватер ниппасының патологиясы (қабыну, спазм, стрикатура, таспен жабылуы). Созылмалы панкреатиттің шиеленісуін тудыру үшін холеретикалық әсері бар, салмақ жоғалтуы бар өнімдер мен дәрі-дәрмектерді ішуге болады.

Жүрек панкреатитінің белгілері

Бұл аурудың клиникасы басқа асқазан-ішек ауруларына ұқсас: асқазан жарасы және ұлтабар , ішек ісіктері , антральді гастрит , вирустық гепатит , ұйқы безі ісігі, созылмалы холецистит және басқалары. Сондықтан келесі симптомдардың барлығында бұл ауруларды бірінші кезекте алып тастау керек, сонымен бірге ұйқы безінің созылмалы қабыну процесін қолдай алады.

90% жағдайда панкреатит кезінде ауырсыну синдромы басым. Ішке ауырсынуды эпигастрийде, гипохондрияларға, оң иыққа, артқа шығаратын локализациялануы мүмкін. Әдетте, тамақ ішкеннен кейін немесе түнде 2-3 сағаттан кейін ауырады, кейде газдалған сусындарды ішкеннен кейін дереу Одди сфинктерінің спазмы пайда болады . Жиі кездесетін аурулар диетаны бұзғаннан кейін пайда болады, майлы, қуырылған, дәмді және шығаратын өнімдер. Ауыруы жүрек айнуы, жүрек айнуы, аузында ащы ауру болуы мүмкін. Ватер төсенішінің төсенішті толығымен жабыстыра отырып, сарғыш түсті тері, шырышты қабаттар пайда болады.

Панкреатикалық маталардағы қабыну процесінің дамуы кезінде оның эндо- және экзокринді қызметі бұзылады. Эндокриндік бұзылулар бұзылған көмірсулар метаболизмімен (шабуыл кезінде гипергликемия немесе гипогликемия) және экзокринді бұзылыстармен сипатталады - ұйқы безінің ферментативті жеткіліксіздігімен , ас қорыту кезіндегі ақаулармен сипатталады. Науқаста күніне бірнеше рет нәжіс бар, ал нәзік түсі, майлы, шабуылға ұшырайды. Асқазанға түсіп бара жатқан қайнаған жерлерде бұзылған. Диспепсиялық симптомдарға сондай-ақ белчинг, жаншып кету, аппетит жоғалту кіреді. Диарея аясында майдың жоғалуы, ас қорыту бұзылыстары, салмақ жоғалуы орын алады. Витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігі феномені.

Сәйкес емделмеген бляярлы панкреатит бірқатар асқынулардың болуы мүмкін. ерте басқа органдар мен жүйелердің дисфункцию қамтуы (соғу, бойынша Жедел бауыр жеткіліксіздігі , ЖБЖ , тыныс алу жеткіліксіздігі , энцефалопатия, асқазан-ішек қан , ішек өтімсіздігінің , абсцесс, ұйқы безінің , ұйқы безінің некроз , диабеттік кома, сарғаю механикалық тегі) және кеш асқынуларды (pseudocyst, асцит , асқазан, ішек қалдықтары).

Жүрек панкреатитінің диагностикасы

Созылмалы билиарлық панкреатитке, қабыну өзгерістеріне, билирубин , холестерин мен сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы, негізгі протеиндердің қатынасының төмендеуі мен бұзылуының клиникалық және биохимиялық зерттеулерінде байқалады. Қан мен зәрдегі амилазаның деңгейі 3-6 есе артады. Копрограмманың өзгеруі әдетте экзокринді жасушалардың 90% -нан астам функциясы жоғалғаннан кейін пайда болады: бұлшық ет талшықтары, крахмал және бейтарап май. Белгілі маркерлерді шығару үшін асқазан-ішек ферменттерінің әрекеті кезінде бөлінуі керек заттардың асқазанына енгізу арқылы бірқатар сынақтар жүргізіледі. Бұл маркерлердің қандағы болуы ұйқы безінің экзокринді функциясында бағаланады.

Гепатобилиарлы жүйені ультрадыбысты зерттеу және ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі асқазан-ішек жолдары мен асқазан безінің асқазан-ішек жолдарындағы тастардың болуын, ұйқы безінің жалпы жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Эндоскопиялық немесе өздігінен жүретін ультрадыбыстық тастар табылған кезде ең тиімді болып табылады. Неғұрлым ақпараттылық әдіс (90% -ға дейін), әсіресе контраст агентін енгізу кезінде жүзеге асырылатын болса , билиарлы трактатты CT-сканерлеу болып табылады . ERCP және MRPHG сондай-ақ, билиарлы және асқазан безінің ауруларын диагностикалауда кеңінен қолданылады.

Жүрек панкреатитін емдеу

Билиарлы панкреатитті емдеуде гастроэнтеролог ғана емес, сонымен қатар эндоскопист , хирург . Аурудың дамуын тоқтатудың және агрессияның алдын алудың негізгі шарты негізгі ауруларды емдеу болып табылады. Қажет болған жағдайда тастарды алып тастау немесе су сорғышы күйін жақсарту (жақсырақ эндоскопиялық әдіспен).

Аурудың өршуі кезінде емдеуде ауырсыну синдромын жою (анальгетиктер және антиспасоматикалар), ұйқы безінің сыртқы және ішкі секреторлық функцияларын түзету, детоксикация, жұқпалы асқынулардың алдын алу (антибиотиктер) болуы керек. Әдетте, алғашқы үш күнде шипалы медицинада ораза ұсынылады, сіз көмірқышқыл емес сілтілі минералды суларды ішуіңіз керек. Тамақтануды қалпына келтіргеннен кейін диетадағы май мөлшерін шектеу керек, көмірсулардың тұтынылуын қатаң қарастырыңыз. Тағам механикалық және жылуды үнемдеуге байланысты жиі қолданылатын бөліктерде қабылданады.

Белсенді панкреатиялық ферменттердің жойғыш әсерін азайту үшін, соматостатин, протон сорғы ингибиторлары, протеаздың ингибиторлары тағайындалады. Микросферикалық ферменттер ұйқы безінің ферменттік дисфункциясын қалпына келтіру үшін тағайындалады, қанның қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін гипогликемиялық агенттер қолданылады. Хирургиялық емдеу Одди сфинктерінің контурлары мен патологиясы болған жағдайда ғана жүзеге асырылады.

Жүрек панкреатитінің болжамдары және алдын-алу

Есептік холецистит пен холангитты уақтылы емдеуге арналған болжам қолайлы. Уақытылы жұмыс істемеу процестің нашарлауына әкелуі мүмкін, кейіннен шиеленістің созылмалы операциясы талап етілуі мүмкін. Диеталық ұсыныстарды орындамау, емделуден бас тарту, алкогольді ішуді қолдану, болжамды қолайсыз.

Созылмалы панкреатиттің бұл түрінің алдын алу гепатобилиарлы жүйенің ауруларын дер кезінде диагностикалау және емдеу және қажет болған жағдайда тастарды хирургиялық алып тастау болып табылады. Ауырсынудың алдын алу үшін билиарлы панкреатиттің белгілері болған кезде диетаны ұстану керек, холеретикалық өнімдер мен дәрі-дәрмектерді қолданудан аулақ болу керек. Гастроэнтеролог тұрақты тексеруден өту керек (жыл сайын).

Ішкі панкреатит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
624 б. 485 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 442 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 433 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
268 р. 412 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
222 р. 404 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.