Холецистит - созылмалы холециститтің нысаны, ол өт қабығындағы тастардың болуымен сипатталады. Ауру ұзақ жасырын курсқа түсуі мүмкін. Холециститтің классикалық көріністері дұрыс гипохондриядағы ауырлық пен ауырлық сезімін, аузындағы ащы дәмді, жүрек айнуын, өт сердечникті колуды сезіну болып табылады. Есептік холециститтің диагностикасы рентген, ультрадыбыстық, радионуклидтердің өт қабынның зерттеу әдістерін ескере отырып жүргізіледі. Есептегі холециститке емдеу литолитикалық терапия немесе хирургия - холецистэктомияны қамтуы мүмкін.

Несептегі холецистит

Холециститтің (холецития) холецитиозының көрінісі болып табылады. Гастроэнтерологияда ересек тұрғындардың 10% -ында кальцитозды холецистит диагноз қойылады, ал еркектерге қарағанда әйелдер 3-5 есе көп болады. Әдетте бұл ауру 40 жастан асқан адамдарда кездеседі, бірақ оны тіпті балаларда да байқауға болады. Холецистит кальцититі қабыну белгілерімен қатар, өт көпіршіктерінде - өт тастарда анықталады. Контрактар ​​тікелей өт қабығында (75% жағдайында) немесе өт жолақтарында орналасуы мүмкін. Түтікшелерде орналасқан тастар өт қабығының жиырылуымен көрінетін өт қабының кетуіне кедергі жасайды немесе толығымен блоктайды.

Есептегіш холециститтің себептері

Тас құрастыру теориясына сәйкес, өт тастарды қалыптастырудың жетекші факторлары болып табылады: өттің құрамында өзгерістер (дисчолий), өт өтулерінің тоқтауы (холестаз) және қабыну компонентінің болуы (холецистит).

Әдетте, өт (сульфидтер, пигменттер, липидтер, минералды заттар) негізгі компоненттері коллоидтық күйде болады. Холерол-холестерин коэффициентін өзгерткенде - өт қышқылдарының концентрациясының холестерин деңгейіне қатынасы болған кезде, кейінгі кристалдану пайда болады. Мұндай өзгерістерге тамақтану кезінде жүйелі қателер (артық калориялар, холестерин, май, витамин жетіспеушілігі), қант диабеті , семіздік , гепатит және басқа да жұқпалы аурулар ықпал етуі мүмкін. Дисколия, гемотогенді, лимфогенді, төмен жиі - өтімділігі жоғары (өтпелі) он екі елі ішектің патогенді инфекциясына, әсіресе E. coli және бактериоидтердің қалыңдығына және тоқырауына әкеледі. Жиі жиі кездесетін холецистит алдында кальцистит , ол өт қабының босаңсытылуының қалыпты динамикасы бұзылған.

Кристалды холециститтің дамуына ықпал ететін факторлардың арасында ақ бүйрек дискинезиясы , созылмалы гастрит , дуоденит , панкреатит , бауырдың циррозы , Crohn ауруы , гельминтияс ерекшеленеді . Иатробентті себептері - өт мазуттарының литогендік қасиеттерінің өсуіне, жануарлар майларында жоғары диетаға, қозғалтқыштың режимін шектеуге, дұрыс тамақтануға (аштыққа, тамақтандыруға), тұқым қуалаушылыққа, гормоналды контрацепцияның ұзақ қолданылуына әсер етеді. Ауыстырылған ваготомиямен , жұқа ішектің резекциясымен , жалпы өт жолдарында операциядан кейінгі лигатуралардың болуы, мочевина мен түтік жарақаттарының болуы кезінде есептелетін холецистит жиілігінде корреляция бар екендігі туралы куәландырады.

Есептегіш холециститтің жіктелуі

Клиникалық даму үшін, әрқайсысы күрделі және қарапайым курсқа ие болуы мүмкін, созылмалы холециститтің өткір және созылмалы түрі бөлінеді. Жедел холецистит қабыну, іріңді , флегмонозды немесе гангренозды түрінде болуы мүмкін. Симптомдарға байланысты, холецистит классикалық, атипикалық, жүрек, эзофагальгиялық немесе ішектің нұсқасы болуы мүмкін.

Холецистит клиникасы

Ультрадыбыстық белгілерге сәйкес, кальциститтің 4 сатысы бөлінеді:

  • бастапқы немесе алдындағы кезең сатылы өт қабатындағы өт қабатының, қалың өт және микролиттердің болуымен сипатталады. Істің жартысы болғанда, тастан алдын-ала қайталанатын болады.
  • нақтылық кезеңі
  • созылмалы кальцитисті сатысы
  • холецистит асқынуларының кезеңі

Құрамында араласқан өт көпіршіктері (холестерол-пигментті-әк) жиі жиі таза пигменттер (билирубин) немесе холестерол. Тас тұқымынан асыл тұқымды жұмыртқаға дейін, тастар мөлшері - бірліктерден бірнеше ондаған және жүзге дейін, пішін әртүрлі болуы мүмкін (дөңгелек, овоид, көп қырлы, тармақталған).

Холециститтің симптомдары

Өткір таспада жүретін тас жиі жасырын, асимптоматикалық. Жіті кальцитит холециститті билиарлы коликке шабуылға ұшырайды, ол дұрыс гипохондрия мен эпигастрийдің ауырсынуымен, төменгі арқа, иық белдеуіне, скапула астында, мойынға дейін созылады. Жиі шабуыл майлы, дәмді, дәмді тағамдарды, алкогольді, физикалық стрессті, эмоциялық әсерлерді қолдану арқылы туындайды. Алғашқы асқазанда құсу пайда болады, содан кейін субфебрильді күйде ұстап қалу мүмкін. Тас тас өтпесіне кедергі келтірсе, обструктивті сарғаю, майысқан, майдың, нәжістің, қараңғы зәрдің көп мөлшері бар.

Созылмалы холециститтің (флегмонозды, гангренозды) жойғыш формалары бар, әлдеқайда күшті ауру, қайталанатын құсу, фебрильдік температура, ауыр уыттану, тахикардия , гипотония, жергілікті немесе диффузды перитонит белгілері дамиды .

Созылмалы кальцитит холециститтің тұрақты белгілері бар немесе дұрыс гипохондриядағы аурудың қоректік факторларының әсерінен пайда болады. Ауыруы табиғатта ауырсыну, көбінесе ауырсыну, бірақ кейде билиарлы колик қарқындылығына дейін көбеюі мүмкін. Ауырғаннан басқа, созылмалы кальцитит холецистит аузында жүрек айнуын, белшингті, ащы дәмді белгілейді.

Есептегіш холецистит диагностикасы

Есептелген холециститті тану кезінде типтік шағымдар, дұрыс гипохондрияның ауыр пальпациясы, Мерфи, Ортнер-Грек, Мюсси-Георгиевскийдің оң белгілері, сондай-ақ зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері назар аударылады. Есептегіш холецистит кезінде бауыр қанының үлгілерін , қан мен зәрдегі асқазан-ішек ферменттерін және копрограммаларды зерттеу ақпараттылығы болуы мүмкін.

Өткізгішті ультрадыбысты қолдану арқылы органның анатомиялық параметрлері айқындалады, холестаза және өт қабығы тастары анықталады; холестероз , фиброз, қабырғалардың кальцинаттары. Көптеген жағдайларда кальцитисті кальцит ультрадыбыстық диагностикалауға болады. Ауызша немесе ішілік холецистография пальма , пішін, пішін, өт қабының контуры, деформация және кальций болуы туралы түсінік береді. Өткір жолдың кедергі белгілері пайда болған кезде перхеткон трансhepatic холангиография, рфг қажет болуы мүмкін.

Жедел есептегі холецистит, CT , MRI және радионуклидті диагностикалау ( холецциграфия , гепатобилиарлы сцинтография ) диагностикасында қолдануға болады. Миокард инфарктісімен кальцитоздың кардикалды түрін анықтау үшін ЭКГ жүргізіледі және кардиолог консультация жүргізеді. Жедел аппендицит , өткір панкреатит , перфорацияланған асқазан және ұлтабар ішектің жарасы , бүйрек колики және басқа ауруларды болдырмау керек.

Холециститті емдеу

Созылмалы кальцитит холециститінің ремиссия кезеңінде майлы, қуырылған, дәмді тағамдар, алкогольді қоспайтын диетаны ұстану ұсынылады; физикалық белсенділікті шектеу; Литолитикалық дәрілік терапия тағайындауға болады - соққы толқыны терапиясын қолдану арқылы қышқылдық қышқыл тұздары немесе тасты ұнтақтау препараттары.

Жедел есептелген холецистит немесе аурудың созылмалы түрін шиеленісте науқас хирургиялық ауруханада жатқызылады. Антиспаздық, бактерияға қарсы, детоксикация, антихолинергиялық, антиеметикалық препараттар тағайындалады. Шартты тұрақтандырудан кейін хирургиялық емдеу жоспарлы түрде жүзеге асырылады.

Холециститті кальцитит кезінде холецистэктомия көрсетіледі - калькулиймен бірге өт қабының алынуы . Қазіргі уақытта лапароскопиялық холецистэктомия ең төменгі жарақат әдісі болып табылады.

Минимальды инвазивті араласу мүмкін болмаса, олар ашық холецистэктомияны немесе холецистэктомияны кішкентай қолжетімділікпен жүргізуді ұсынады. Ашық холецистэктомия әдетте холециститтің күрделі формалары үшін анықталады. Кейбір жағдайларда холецистотомия немесе терідегі холецистостомия әлсіреген немесе асқынған асқынған науқастарда орындалады.

Холециститтің алдын алу

Холециститтің негізгі алдын-алу профилактикасын қалыптастыруға әкелетін факторлардың әсерін жою немесе әлсірету болып табылады (диетадағы қателіктер, онымен байланысты аурулар).

Созылмалы кальцитозды холециститтің қайталануын болдырмау үшін гастроэнтерологтың ұсынымдарын орындау қажет: негізінен төменгі калориялы шөптік диеталар, эмоционалды және физикалық шамадан тыс жүктемелерді шектеп, тағайындалған дәрі-дәрмектерді және дәрілік препараттарды қабылдау, дене салмағын төмендету.

Холециститтің уақытылы хирургиялық емдеу ықтимал елеулі асқынуларды болдырмауға көмектеседі (өт қабының эмпемасы , мистикалық ішектің фистуласын қалыптастыру, өт қабының перфорациясы, сепсис, перитонит және т.б.).

Холецистит кальциозы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2132 р. 923 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1410 б. 581 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2044 р. 558 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
843 б. 839 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1900 р. 244 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 676 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
503 р. 549 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1420 б. 177 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 451 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 450 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.