Целиак ауруы - бұл пептидті глютенді бұзатын ферменттердің жетіспеушілігімен байланысты ішектің генетикалық түрде анықталған дисфункциясы. Целиак ауруы кез-келген ауырлықтағы морабсорбция синдромын дамытқан кезде, шырышты диарея, метеоризм, салмақ жоғалту, құрғақ тері, балалардың дене дамуын кешіктіреді. Циелиак ауруларын анықтау үшін иммунологиялық әдістер (гиадин, эндомиоз, мата трансглутаминазын анықтау), жеңіл ішектің биопсиясы қолданылады. Диагнозды растау кезінде, өмір сүруге арналған глютенсіз диетаға бейімделу қажет және қажетті заттардың жетіспеушілігін түзету қажет.

    Целий ауруы

    Целий ауруы (глютенді энтеропатия ) - бұл жұқа ішектің шырышты қабығының созылмалы қабынуы арқылы сипатталатын ауру, ол зақымданған сіңірумен және глютенсіздікке ұшырамауымен (астықтан, бидайдан, арпадан алынған ақуыз) туындайды. Глютен протеинінің құрамына L-gliadin кіреді - бұл шырышты қабатқа уытты әсер ететін және ішекте қоректік заттардың сіңуіне әкелетін зат. Ең жиі (85% жағдайында) диетадан глютенді толығымен шығару 3-6 айдан кейін ішектің функционалдығын қалпына келтіруге әкеледі.

    Целиак ауруы кезінде ішектің шырышты қабығының шетіндегі атрофиялық өзгерістерге тән. Ауру әйелдерде жиі кездеседі, олар ерлер сияқты жиі целиак ауруларынан зардап шегеді.

    Целий ауруының этиологиясы мен патогенезі

    Целиак ауруы генетикалық бейімділікке ие. Бұл аурудан зардап шегетін науқастардың отбасы мүшелерінің (бірінші дәрежелі туыстарының) 10-15% ішіндегі ішек қабырғасында аномалияларды анықтау арқылы расталады.

    Сондай-ақ, иммундық деңгейдің болуына тәуелді екенін атап өтті. Целий ауруы бар науқастарда антиденелердің Л-глиадинге, тінге трансглутаминазға және эндомиозинге (тегіс бұлшықет талшықтарында табылған ақуызға) әсері артады. Аурудың иммундық тәуелділігін және аутоиммунды табиғатпен ( I типті қант диабеті , дәнекер тінінің аурулары, кәмелетке толмаған ревматоидты артрит , аутоиммунды тиреоидит , дерматиттің herpetiformis , Sjogren синдромы) жиі араласатындығын растаңыз.

    Ішек ішектің кейбір туа біткен немесе сатып алынған ерекшеліктері ішектің эпителиді жасушаларының глиадаға сезімталдықты арттырады. Мұндай жағдайларға ферменттердің жетіспеушілігі кіреді, соның салдарынан пептидтер нашар жарылған (және глиадина толық бөлінбейді). Ішектегі глиадиннің жиналуы оның уытты әсерінің көрінуіне ықпал етеді.

    Ішектің эпителиоциттері өздігінен пайда болған антиденелерге арналған нысанаға айналған жағдайларда аутоиммундық бұзылулар олардың қорғаныш қасиеттерін төмендетуге және глиадинаға сезімталдықты арттыруға көмектеседі. Сонымен қатар, глиадиннің төзімсіздігіне ықпал ететін факторлар ішек эпителінің жасушалық мембрана рецепторларының генетикалық анықталған сипаттамалары, сондай-ақ белгілі бір вирустардың рецепторлық аппараттарының өзгеруінің нәтижесі болып табылады.

    Целий ауруының белгілері

    Целиак ауруларының клиникалық белгілері диарея , стеаторея, салмақ жоғалту, полиапровитаминоз және басқа мальабсорбция синдромының көріністері болып табылады .

    Балалардағы целиак ауруы 9-18 айда пайда болады. Көп мөлшерде майдың жиі және бос жапырағы пайда болады, дене салмағының төмендеуі, өсу қарқынының төмендеуі байқалады. Ересектерде целиак ауруларының клиникалық симптомдарын дамыту жүктілік, хирургия, инфекция арқылы туындауы мүмкін. Целий ауруынан зардап шегетін адамдар көбінесе ұйқышылдыққа, өнімділіктің төмендеуіне, жиі асқазанға, метеоризмге және табуреткаға тұрақсыздыққа (іш қатуымен ауысатын диареяға) бейімділік көрсетеді. Егде жастағы науқастар сүйек пен бұлшықеттерде ауырсынуды және ауырсынуды сезінуі мүмкін.

    Кафедра әдетте жиі (тәулігіне 5 немесе одан да көп), сұйықтық, тамақтанбайтын тағамдардың қалдықтарымен бірге. Ұзақ уақытты диарея кезінде дегидратация белгілері пайда болады: құрғақ тері және шырышты қабықтар.

    Мальабсорбция синдромының дамуы ағзаның ішкі гомеостазының ауыр бұзылыстарының дамуына әкеледі.

    Клиникалық гастроэнтерологияда целиак ауруларының үш түрі бөлінеді: тән (бірінші немесе екінші өмірде дамиды, тән клиникалық көріністері бар), жойылады (ішінара симптомдар: темір тапшылығы, анемия, қан кету, остеопороз ) және жасырын (шағымдарсыз). Жасырын нысаны жиі қарт адамдарда кездеседі. Әйелдерде клиникалық симптомдардың дамуы 30-40 жастан, ерлерде 40-50 жастан басталады.

    Целий ауруының асқынуы

    Целиак ауруы бар науқастарда ішек ісігі қатерлі болуы мүмкін (ішек лимфомасы, аденокарцинома). Қатерлі ісіктің бұл түрі пациенттердің 6-8% -ында, көбінесе 50 жылдан кейін дамиды. Глютенсіз диета аясында целиак ауруларының клиникалық көріністері қалпына келтірілсе, қатерлі ісік пайда болуы мүмкін.

    Целиак ауруларының тағы бір асқынуы - ойықжемдік игнеолитте ( джинджум мен онымен қабырғаның жарасына үрлеу үрдісі бар қабыну). Іштің өткір ауруы, безгегі дамуымен сипатталады. Бұл жағдайдың дамуына ішкі қан кету , ішек қабырғасының перфорациясы және перитонит қаупі төнеді.

    Темірді сіңірудің жеткіліксіздігі жағдайында темір тапшылығы анемия дамиды. Кейде ол аурудың жалғыз көрінісі болып табылады (өшірілген және жасырын түрде).

    Тұқымдық бұзылулар, бедеулік ұзаққа созылған мальабсорбция синдромының нәтижесі болуы мүмкін. Сондай-ақ ұзақ уақыт бойына сіңіп кету полихиповитаминдерге, ақуыз жетіспеушілігіне және минералды зат алмасуына әкеледі.

    Денедегі кальцийдің азаюымен бірге Д витаминінің жетіспеушілігі сүйек тығыздығын, олардың әлсіздігін төмендетуге көмектеседі. Целий ауруы бар науқастарда 30-35% жағдайларда көкбауыр мөлшері азаяды, науқастардың 70% гипотензия туралы хабарлайды.

    Целий ауруын диагностикалау

    Целий ауруын анықтаудың ең ерекше әдісі - глиадаға қарсы антиденелерді анықтау және қандағы ұлпалық трансглутаминазға қарсы антиденелер . Техниканың сезімталдығы 100%, бұл патологияның ерекшелігі шамамен 95-97% құрайды.

    Бұдан басқа, сіз ішектің шырышты қабатының биопсиясын орындауға және уылдырықтың бар атрофиясын (тегістеу) анықтауға, сондай-ақ шырышты қабықтағы лимфоциттердің жиналуын анықтауға болады.

    Науқастың жағдайын анықтаудың қосымша әдістері - ішектің эндоскопиялық зерттеуі, Schilling сынағы және D-ксилозды тесті, абдоминальді ультрадыбыстық , компьютерлік томография , мезентті тамырлардың МРТ-ангиографиясы , ішектің контраст рентгені .

    Целий ауруын емдеу

    Целий ауруын емдеу мақсаты ішек функциясын қалпына келтіру, дене салмағын қалыпқа келтіру және қажетті заттардың жетіспеушілігін түзету болып табылады.

    Патогенетикалық емдеу глютенсіз диетаны сақтауға, яғни зақымдайтын фактордың тікелей әсерін болдырмауға байланысты. Глютенсіз диетаны өмір бойы сақтау қажет. Ең жиі (85% жағдайда) бұл көрсеткіш симптомдардың төмендеуіне және қалыпты ішек қызметінің қалпына келуіне әкеледі. Әдетте, түпкілікті қалпына келтіру 3-6 айдан ертерек емес, сондықтан қалпына келтірудің барлық уақытында организмге қажетті заттардың мазмұнын түзету керек. Қажет болса, парентералды тамақтануды, темір және фолий қышқылын, тұзды ерітінділерді, кальцийді, витаминдерді тағайындаңыз.

    Диетаның оң әсерін анықтайтын науқастар 6-8 апта бойы геморондық препараттарға (преднизонға) қарсы қабынуға қарсы терапия ретінде тағайындалады.

    Диетадан диетадан үш айға дейін жоюдың оң динамикасының болмауы диета толық байқалмаған, бұзылған немесе онымен байланысты аурулар (диакахаридаздың, Addison's ауруының , ішектің лимфомасы , ойық жаралар , лямблиоз , диетадағы минералдардың болмауы) : темір, кальций, магний).

    Мұндай жағдайларда осы жағдайларды анықтау үшін қосымша диагностикалық шаралар қабылданады. Жетілдірілмегендіктің барлық ықтимал себептерін жоюмен гормоналды терапия тағайындалады. Преднизолон курсынан кейін үш айдан кейін шағын ішек биопсиясы жасалады.

    Глютенсіз диета

    Глютен келесі өнімдерде бар: нан, бидай, сұлы, арпа және қара бидай ұнынан, макароннан, жармадан дайындалған өнімдер. Шағын концентрацияларда глютенді шұжықтар мен шұжықтар, консервіленген ет және балық, шоколад, балмұздақ, майонез және кетчуп, түрлі соустар, жылдам кофе және какао ұнтағы, соя өнімдері, жедел сорпалар, сорпаның текшелері, сортты сығындылары бар өнімдер бар. Сусындар сырадан, квастан, арақтан кетуі керек.

    Жиі целиак ауруы бар науқастар толық сүтті шектеуі керек, себебі олар лактозаға төзімсіз болуы мүмкін (сүт қанты). Қазіргі уақытта арнайы диеталық глютенсіз өнімдер бар (сызылған құлақпен белгіленген).

    Целиак ауруларының алдын алу

    Целий ауруының алғашқы ерекше алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Клиникалық симптомдардың дамуының қайталама профилактикасы - глютенсіз диетаны сақтау. Кейінгі кездердегі целиак ауруы болған кезде, белгілі бір антиденелерді табу үшін мерзімді тексеруді жүргізу қажет.

    Целий ауруы бар жүкті әйелдер ұрықтың жүрек кемістіктерін дамыту қаупіне ұшырайды. Осы әйелдердің жүктілігін арттыру назар аудару керек.

    Болжам және клиникалық тексеру

    Енді эпителий жасушаларының глютенге сезімталдығын реттеу мүмкін емес, сондықтан целиак ауруы бар науқастар өмір бойы глютенсіз диетаны сақтауға тиіс. Мұқияттылық сапа мен ұзақ өмір сүруді сақтауға әкеледі. Егер диета сақталмаса, өмір сүру деңгейі күрт төмендейді, глютенсіз диетаны бұзатын целиак ауруы бар науқастар арасында өлім 10-30% құрайды, ал диетаға қатаң ұстанған кезде бұл көрсеткіш бір пайыздан аспайды.

    Целий ауруымен ауыратын барлық адамдар гастроэнтерологпен диспансерлік есепте болуға және жыл сайын тексерілуге ​​тиіс. Диетадан глютенді алып тастауға кедергі жасайтын науқастар үшін жылына екі рет байқалады. Ауруы шағын ішек лимфомасы пайда болған кезде күрделі болып жатса, болжам өте нашарлайды.

    Целиак ауруы - Мәскеуде емделу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    2159 р. 919 мекен-жайы
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    2050 р. 556 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
    2106 р. 197 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
    4409 р. 121 мекен-жайы
    Талдау / Зәрді биохимиялық талдау
    249 р. 356 мекен-жайы
    Аутоиммунды аурулардың белгілері / Аутоиммунды асқазан-ішек зақымдалуының белгілері
    887 р. 245 мекен-жайы
    Аутоиммунды аурулардың белгілері / Аутоиммунды асқазан-ішек зақымдалуының белгілері
    1154 р. 193 мекен-жайы
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    1646 р. 61 мекенжай
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
    7880 р. 56 мекен-жай
    Аутоиммунды аурулардың белгілері / Аутоиммунды асқазан-ішек зақымдалуының белгілері
    1381 р. 136 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.