Жедел холецистит - бұл оның өтетін блокадасы нәтижесінде өтпектің қозғалысында кенеттен бұзылуымен сипатталатын өт қабының қабынуы. Өткір қабырғалардың патологиялық бұзылуының дамуы мүмкін. Көп жағдайларда (85-95%) жедел холециститтің дамуы тастармен (тастармен) біріктіріледі, пациенттердің жартысынан астамы (60%) өттің бактериялық инфекциясын анықтайды (E. coli, cocci, salmonella және т.б.). Жедел холецистит кезінде симптомдар бір рет пайда болады, дамиды және тиісті емдеумен өлтіріліп, айтарлықтай әсер етпейді. Өткір қабыну қабынуын қайталаған кезде созылмалы холецистит туралы сөйлесу керек.

    Жедел холецистит

    Жедел холецистит - бұл оның өтетін блокадасы нәтижесінде өтпектің қозғалысында кенеттен бұзылуымен сипатталатын өт қабының қабынуы. Өткір қабырғалардың патологиялық бұзылуының дамуы мүмкін. Көп жағдайларда (85-95%) жедел холециститтің дамуы тастармен (тастармен) біріктіріледі, пациенттердің жартысынан астамы (60%) өттің бактериялық инфекциясын анықтайды (E. coli, cocci, salmonella және т.б.). Жедел холецистит кезінде симптомдар бір рет пайда болады, дамиды және тиісті емдеумен өлтіріліп, айтарлықтай әсер етпейді. Өткір қабыну қабынуын қайталаған кезде созылмалы холецистит туралы сөйлесу керек.

    Жіті холецистит жиі әйелде дамиды, оның пайда болу қаупі жасы ұлғайып кетеді. Холестериннің холециститтің дамуына әсері туралы ұсыныстар бар.

    Жіктеу

    Жедел холецистит оның түрінде бөлініп, деструктивті (іріңді) бөлінеді.

    Дефективтік нысандар арасында, өз кезегінде, қабыну үдерісінің кезеңіне байланысты флегмонозды, флегмонозды және жара, гранграналы және перфоративті.

    Этиология және патогенез

    Холециститтің себептері:

    • Қабырғаның қатты қабатының (тастар) қабырғаларының зақымдануы , өт жолдарының тастармен құлдырауы ( кальциозлы холецистит );
    • бактериалды флора арқылы өтімді инфекция, инфекцияның дамуы (бактериялық холецистит);
    • өт қабының ішіне (ферментативті холецистит) панкреатиялық ферменттерді лақтырды.

    Кез-келген жағдайда өт қабының қабырғаларында қабынудың дамуы біртіндеп қалыңдататын өт келешектің люминесцентті (немесе кептелудің бұзылуы) және өтінің тоқырауын тудырады.

    Жедел холецистит симптомдары

    Негізгі симптом - билиарлы количе - дұрыс гипохондрияның, жоғарғы ішдің өткір қатты ауырсынуы, мүмкін, арқадағы (оң скапулы астында) сәулеленуі мүмкін. Жиі сәулелену дененің сол жақ жартысында орын алады. Жүрек ішектің алкогольді ішуін, ащы, майлы тағамдарды, ауыр стресстің пайда болуына жол бермеңіз.

    Ауырсынудан басқа, өткір холецистит жүрек айнуы (жүрекпен құсу құсу), төмен дәрежелі безгегі болуы мүмкін.

    Жеңіл жағдайларда (өт көпірінде тастар болмаса), жедел холецистит жылдам жүреді (5-10 күн) және қалпына келуімен аяқталады. Инфекцияны енгізгенде, іріңді холецистит қабынының қабырғасының гангренасы мен перфорациясына (бұзылуына) ұшырайтын дененің қорғаныс күштерін әлсірететін адамдарда дамиды. Бұл жағдайлар өлімге ұшырап, шұғыл хирургиялық емдеуді қажет етеді.

    Жедел холецистит диагностикасы

    Диагностика кезінде зерттеу кезінде диетада немесе стресс жағдайында бұзылуларды анықтау, билиарлық колик симптомдары, іш қабырғасын пальпациялау маңызды. Егер өт қабының қатты қабынуы күдіктенсе, онда ультрадыбыстық зерттеу қажет. Бұл органның жоғарылауы, өт қабығы мен өт жолдарындағы тастардың болуы немесе болмауы.

    Ультрадыбыстық зерттеу кезінде қабынған өт қабығы қос контурланған қабырғаларды қалыңдатады , өт қабының кеңеюі, оң жақ Murphy симптомы (Ультрадыбыспен сенсор астында мочевина шиеленісі) болуы мүмкін.

    Іштің мүшелерінің егжей-тегжейлі бейнесі компьютерлі томографияны береді. Өмір жолдарын егжей-тегжейлі зерттеу үшін ERCP әдісі (эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреография) қолданылады.

    Қан зерттеуі қабыну белгілерін (лейкоцитоз, жоғары ЭСР ), диспротеинемия мен билирубинемияны, қан мен зәрді биохимиялық зерттеуде ферменттердің белсенділігін ( амилазаны , аминотрансферазаларды ) көрсетеді.

    Дифференциалды диагноз

    Жедел холецистит күдік туындаса, дифференциалды диагноз ішек мүшелерінің өткір қабыну ауруларымен жүргізіледі: өткір аппендицит , панкреатит, бауыр абсцессі, асқазан безінің тесіктері немесе 12п. ішек . Сондай-ақ, уролитияс , пиелонефрит , оң жақ пленурия шабуылы.

    Жедел холециститтің дифференциалды диагнозындағы маңызды критерий функционалды диагноз болып табылады.

    Асқынулар

    Жиі холециститтің асқынуы жиі инфекцияның дамуының салдары болып табылады: өт қабының эмпемасы ( өт қабының қабынуы) және өт қабының эмфиземасы (газ жинақтауы), сепсис (инфекцияны қорыту).

    Сондай-ақ, өткір холецистит өт қабының перфорациясына әкелуі мүмкін, нәтижесінде перитонийдің қабынуы ( перитонит ) болады, ал ішек фистуласы пайда болуы мүмкін. Көбінесе холецистит ұйқы безінің қабынуы арқылы қиындайды.

    Жедел холецистит емдеу

    Жедел холециститтің алғашқы диагнозы болған жағдайда, егер тастардың болуы анықталмаса, іріңді асқынулар болмаса, курс қатал емес - емдеу гастроэнтерологтың қадағалауымен консервативті түрде жүргізіледі. Антибиотикалық терапияны бактериалды флораға жол бермеу және өт келешектегі инфекциялардың алдын-алу, ағзаның ауырсынуын жеңілдету және ағзаның кеңеюін болдырмау, дененің қатты уыттылығы үшін детоксикация терапиясы.

    Деструктивті холециститтің ауыр түрлерін дамыту кезінде - хирургиялық емдеу ( холецистотомия ).

    Жүрек тастарында жиі өт қабының алынуын ұсынды. Таңдау операциясы - шағын қол жетімді холецистэктомия . Операцияға және іріңді асқынулардың болмауына байланысты консервативті терапия әдістерін қолдануға болады, бірақ үлкен бөліктермен өт көпіршікті алып тастаудан бас тарту тез қайталануын, созылмалы холециститке көшуді және асқынуларды дамытуды тудырады.

    Жедел холециститтің барлық емделушілерінде диета терапиясы көрсетіледі: 1-2 күнге су (тәтті шай қолданылуы мүмкін), содан кейін №5 А диета. Пациенттерге тағамдар ұсынылады, жаңа пісірілген немесе қыздыру түрінде піседі. Көп мөлшерде май, татымды дәмдеуіштер, пісіру, қуырылған, ысталған өнімдерді міндетті түрде бас тарту. Іш қатудың алдын алу үшін талшыққа (жаңа піскен көкөністер мен жемістерге) және жаңғақтарға бай тағамдарды қабылдау ұсынылады. Алкоголь және газдалған сусындарға қатаң тыйым салынады.

    Жедел холецистит кезінде хирургиялық араласудың параметрлері:

    • лапароскопиялық холецистотомия;
    • ашық холецистотомия;
    • транскрипциялық холецистостомия (егде және науқастар үшін ұсынылған).

    Алдын алу

    Алдын алу дені сау тамақтану нормаларына, алкогольді тұтынуды шектеуге және дәмді, май өнімдерінің үлкен мөлшеріне бағынады. Физикалық белсенділік де құпталады - гиподинамия - бұл өтпектің тоқырауына және тастардың пайда болуына ықпал ететін факторлардың бірі.

    Азық-түлік режиміне сәйкес кем дегенде әрбір 4 сағатта тамақтану керек. Судың жеткілікті мөлшерін (бір жарым литрден) пайдаланып, түнде артық тамақтандырмаңыз. Семіздік , ішек паразиттері (дөңгелек құрт, Giardia ) және ауыр стресс өт қабының денсаулығына да қолайсыз.

    Болжау

    Қиыншылықсыз өткір холециститтің жеңіл нысандары, әдетте, елеулі салдарсыз жылдам қалпына келтіруді тоқтатады. Жедел емдеу кезінде жедел холецистит созылмалы болуы мүмкін. Асқынулардың дамуы жағдайында өлім ықтималдығы өте жоғары - күрделі өткір холециститтен өлім жағдайлардың жартысына жетеді. Уақытылы медициналық көмек болмаған кезде, гангрена, перфорация, өт қабының эмпиемасы өте тез жүреді және өлімге ұшырайды.

    Өт қабының шығарылуы науқастардың өмір сапасының нашарлауына әкелмейді. Бауыр он екі елі ішектің өтетін қажетті мөлшерін жалғастырады. Алайда, өт қабының шығарылғаннан кейін постхолецистэктомия синдромы дамуы мүмкін. Бастапқыда холецистотомиядан кейінгі науқастар жиі және жұмсақ нәжістің пайда болуы мүмкін, бірақ, әдетте, бұл құбылыстар уақыт өте келе жоғалады. Тек өте сирек жағдайларда (1%) жұмыс істеп тұрғандарда тұрақты диарея пайда болады . Бұл жағдайда сүт өнімдерін диетадан шығарып тастауға, сондай-ақ майды және дәмдеуішті шектеп, тұтынылған көкөністер мен басқа да талшыққа бай тағам өнімдерінің санын көбейту ұсынылады.

    Диеталық түзету қалаған нәтижеге әкелмесе, дәрі-дәрмек диареясын белгілеңіз.

    Жедел холецистит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    2159 р. 919 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    1407 р. 588 мекен-жайы
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    2050 р. 556 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    1510 р. 330 мекенжай
    Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
    2028 бет. 637 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    1444 р. 175 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
    220 р. 455 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
    219 р. 454 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
    221 р. 442 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
    220 р. 433 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.