Холецистокардиальды синдром - бұл өт қабының немесе өт жолдарының дисфункциясының аясында қалыпты жүрек қызметінің өзгеруімен сипатталатын симптомикалық кешен. Ауру жүректің кардиальгии, аритмия және жүректің өткізгіштік бұзылыстары арқылы көрінеді, ол билиарлы (бауыр) колик шыңында немесе холециститтің өршуінде кездеседі. Диагноз физикалық тексеруге, жүрек-қан тамырларының ультрадыбысына, өт қабының және түтікшелерге, ЭКГ, қан анализіне негізделген. Консервативті терапияның негізі диеталық, антиспаздық және холеретикалық препараттарды тағайындау. Хирургиялық емдеу лапароскопиялық немесе ашық холецистэктомияны қамтиды.

Холецистокардия синдромы

Холецистикалық жүрек синдромы (жүректің холециститы, холецисторлық синдром, жүрек-қан тамыр синдромы) - билиарлы жүйедегі патологиялық процестердің жүрек бұлшықетіне теріс әсер ететін метаболикалық және функционалды миокард бұзылыстарының тіркесімі. Холециститпен созылмалы холецистит кезінде аурудың таралуы 25-57%, холелитиазмен - 15%. Статистикалық көрсеткіштердің өзгермелілігі патологияның дифференциалды диагнозын тану және жүргізу қиындықтарымен байланысты. Әйелдерде ауру еркектерге қарағанда 3 есе жиі кездеседі. Пациенттердің орташа жасы 35-55 жасты құрайды.

Холецистокардия синдромының себептері

Өткір және созылмалы кальцит немесе өткір холецистит , стеноздық папилита , өткір папилломаның ісіктері және т.б. арқылы өтетін өткір жолдың соңғы бөлігінің стенозы. жүрек жеткіліксіздігі , аритмия , гипертензия . Синдромды дамытуға арналған катализатор бүйрек үсті немесе холециститтің шабуылы, ауыр сырқатпен қоса болуы мүмкін.

Патогенез

Холецистокардия синдромының патогенетикалық аспектілері бүкіл әлемдегі ғалымдар арасында пікірталас тақырыбы болып табылады. Қазіргі заманғы гастроэнтерологияда бірнеше өзара байланысты және баламалы аурулардың теориясы бар:

  1. Рефлекс . Осы теорияға сәйкес, билиарлы жүйенің қабыну аурулары автономды жүйке жүйесіне (парасимпатикалық, симпатикалық) патологиялық әсер етеді, рефлексиялық ырғақ бұзылуларын тудырады, жүрек артерияларының спазмы және т.б.
  2. Метаболикалық. Холецистит пен холелитиаздың жиі шиеленістері нәтижесінде метаболизм (электролиттер, көмірсулар, липидтер, белоктар және т.б.) бұзылады. Метаболизм процестеріндегі өзгерістер миокардта метаболикалық реакциялардың тежелуіне әкеледі.
  3. Жұқпалы-токсикалық . Билиарлы жүйенің патологиясын ( холангит , холецистит, өт тастас) шиеленістіру кезінде босатылған бактериялық токсиндер кардиотропты әсерге ие. Гомеостаз бұзылған және ауыр интоксикация жағдайында токсикоздың миокардында дистрофиялық өзгерістер пайда болады.

Холецистокардия синдромының белгілері

Көбінесе ішімдік ішкеннен кейінгі клиникалық көріністер, тамақтанудағы қателіктер, күшті эмоционалдық және эмоционалдық стресс болады. Аурудың белгілері әртүрлі дәрежелі ауырлық дәрежесіне ие. Көбінесе, синдром жүректің аймағындағы өткір пароксизмальды, компрессивті немесе бөртпе ауруымен көрінеді, сол жақ гипохондрияға, скапуляцияға, иыққа таратылады. Холециститтің немесе холецитияның күшеюі кезінде ауырсыну пайда болады. Стернатураның сол жағындағы ауырсыну, ауырсыну ауыруы билиарлы жүйенің патологиясының жалғыз көрінісі болуы мүмкін.

Холецистит жүректің ауыртпалықсыз түрі бар, онда негізгі симптом - жүрек ырғағының бұзылуы (атрибальды фибрилляция, экстрацистол , АВ қорғанысы ). Холецистокардия синдромындағы аритмия билиарлы коликаның басталуымен байланысты және іс жүзінде антиаритмикалық препараттармен емдеуге жатпайды. Ауру көбінесе тахикардиямен , артерия қысымымен, тыныс алудың қысқаруымен біріктіріледі. Жүрекшелі жүйе жағынан дұрыс гипохондриядағы ауырсыну, ненормальная нәжіс, жүрек айнуы, өт келу, безгегі. Жүрекшелі түтікшенің лимонін терінің сарғаюы мен склереяның негізгі белгілеріне бұғаттаған кезде.

Асқынулар

Холецистокардия синдромының салдары бұл патологияны туындатқан аурулардың асқынуымен байланысты. Кардиалгияның қарқынды шабуы кардиогенді шоктың дамуына, сана жоғалуына және өлімге әкелуі мүмкін. Жүректің патологиясы аясында емделмеген әртүрлі ырғақ бұзылыстары асистолға дейін өлімге әкелетін аритмияларды (фибрилляция және қарыншалық флутер ) тудырады. Коронарлық тамырлардың рефлекторлы спазмы өткір коронарлық синдромның дамуы және жүрек бұлшықетінің ұзақ мерзімді ишемиясы - миокард инфарктісі арқылы қиындауы мүмкін. Жүрекшелі жүйенің бөлігінде перитонит пен сепсис дамуымен өтпелі қабатының перфорациясы мүмкін. Инфекцияға қосылу кезінде өт қабының эмпемасы пайда болады.

Диагностика

Патognомоникалық белгілердің жоқтығы, клиникалық көріністің шаршауы диагнозды тексеру кезінде елеулі қиындықтарға алып келеді. Оңтайлы диагностикалық алгоритмді іздестіру әртүрлі мамандықтардың дәрігерлеріне ( жалпы практика дәрігерлері , гастроэнтерологтар , хирургтар және т.б.) қызығушылық тудырады. Дәл диагнозды белгілеу үшін жүрек-тамыр және жүрек-қан тамырлары жүйелерін кешенді зерттеу:

  • Инспекция маманы . Жиі кездесетін белгілердің сипатына байланысты науқас тар мамандандырылған дәрігерге ( кардиолог , гастроэнтеролог) ауысады. Маманның өмірі мен ауру тарихын анықтайды, физикалық тексеру жүргізеді, жүрек ауруы немесе аритмияға шабуылдың басталуы мен холецистит немесе өт қабынының шиеленісуі арасындағы байланысты ескереді.
  • Билиарлы жүйенің диагностикасы . Жүрек жолын зерттеу үшін өт қабының ультрадыбыстық және өт жолдарын тексеріңіз. Холелитиаздың қатысуымен эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреография (ЕРКП) орындалады. Талассыз және ауыр жағдайларда магнитті резонансты холангиография қолданылады .
  • Жүрек-қантамырлар жүйесін зерттеу . Жүрек патологиясын болдырмау үшін ЭЦГ орындалады, онда экстазистолдар табылуы мүмкін, оның әртүрлі дәрежелі атриовентриулы блогында, T толқындарының инверсиясы бойынша өткізілетін бұзылулар орындалады Кейбір жағдайларда күн сайын Холтердің ЭКГ мониторингі жүргізіледі. ECHO-KG органикалық жүрек ауруларын жояды (ақаулар, миокард инфарктісі және т.б.)
  • Қан сынағы Қандағы холециститтің өршуімен лейкоциттердің санын, билирубин деңгейін , жедел ESR деңгейін арттырады. Миокард инфарктісін жою үшін CPK , CK-MB, тропонин , LDH , LDH-1 деңгейін анықтаңыз.

Холецистокардия синдромының дифференциалды диагностикасы жүрек-тамыр жүйесі патологиясы: жүректің ишемиялық ауруы, басқа генезистің аритмиясы, миокард инфарктісі. Астенонуротикалық синдромның басымдылығымен ауыртпалықсыз түрімен ауруды вегетативтік-тамырлық дистониялардан ажыратуға болады. Дифференциалды диагноз кезінде жүрек ауруының басталуы, олардың ұзақтығы және өт және өт өткелдерінен шағымдардың пайда болуымен байланысты болуы өте маңызды.

Холецистокардия синдромын емдеу

Терапиялық тактика науқастың жағдайына, жүрек симптомдарының ауырлығына және билиарлы жүйенің патологиясының түріне байланысты. Қазіргі уақытта ауруды емдеудің екі негізгі нұсқасы бар:

  • Консервативті . Холециститпен сирек кездесетін холециститпен (жылына 1-2 рет) шиеленісу, оның функциясын сақтау және оның магистральды түтігі арқылы 10 мм артық емес мочевина көпіршіктерінде болуымен көрсетілген. Консервативті терапия пациенттің әл-ауқат жақсарту үшін ауыр соматикалық күйінде қолданылады. Барлық науқастарға майлы, қуырылған тағамдар, алкоголь және газдалған сусындардың тұтынылуын шектейтін қатаң диета көрсетіледі. Тастарға әсер ететін урододоксикол қышқылын тағайындаңыз, оларды біртіндеп ерітіңіз. Кішкентай тастар үшін инвазивті емес соққы толқынының литотрипсі орындалады.
  • Операциялық . Консервативті терапияның тиімсіздігі, үлкен есептеулер және холециститтің қолайсыздығымен қолданылады. Хирургиялық манипуляциялар ашық немесе лапароскопиялық өт қабының алынуы . Жүректің қатты декомпенсациясымен хирургиялық емдеу екі кезеңде жүргізіледі. Біріншіден, өт қабының декомпрессионизациясы мен санитариясын бір сатылы орындаңыз. Одан кейін ауырсыну мен науқастың жағдайын тұрақтандырудан кейін холецистэктомия орындалады.

Болжам және алдын-алу

Холецистокардия синдромының болжамы кардиологиялық көріністердің ауырлығына және өт жолдарының ауруларының ауырлығына байланысты. Жүрек патологиясын уақытында жеңілдету, қабыну мен хирургияны жою, болжам жақсы. Диагностикалық қателердің нәтижесінде туындаған асқынулар қолайсыз, кейде өлімге әкелуі мүмкін. Аурулардың алдын алу билиарлы жүйенің патологиясы бар науқастарды мұқият тексеруден тұрады. Науқас диетаны ұстанып, дәрігердің тағайындаған дәрі-дәрмектерін қабылдауы керек, ол бауырдың шабуылына және аурудың дамуына кедергі келтіреді.

Холецистокардия синдромы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Кардиология / Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы
3004 р. 644 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1407 р. 588 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
3446 р. 515 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 442 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
246 р. 412 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
273 р. 409 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.