Жыртқыш тас аурулары (холелитиаз) - өт өтпесінде (холецистолития) немесе өт жолдарында (холедохолития) тастардың пайда болуымен бірге жүретін ауру. Тастар өт пигменттерін, холестеринді, белоктың жекелеген түрлерін, кальций тұздарын, өт келуін, оның тоқырауын және липидтердің метаболизмі бұзылуының нәтижесінде пайда болады. Ауруды дұрыс гипохондрия, жүректің билиарлық коликасы, сарғаю ауруы жүруі мүмкін. Медициналық тәжірибе холелитиаздың емдеудің басқа әдістері тиімді болмағандықтан, хирургиялық араласу қажет. Холецистит, асқазанның пайда болуы, перитонит болуы мүмкін.

    Жыртқыш тас аурулары

    Галлстон ауруы - бұл өтпелі холестерин немесе билирубин метаболизмі нашарлап, өт жолдары мен өт көпіріндегі тастарды (тастарды) қалыптастыру нәтижесінде гепатобилиар жүйесінде өтімді бұзылу синтезі және айналымы бұзылған. Галлстон ауруы өлімге әкелуі мүмкін ауыр асқынулардың дамуында қауіпті.

    Холелитиозға қауіпті факторлар: қарттар мен қарттар, холестеринмен және билирубин метаболизмімен (фибраттар, менопауздағы эстрогендер, цефтриаксон, ореотид), генетикалық факторларға (аналық холелитиаз), тамақ ішудің бұзылыстарына ( семіздік , салмақ жоғалту, аштық , жоғары холестерин және жоғары тығыздықты қан липопротеиндері , гипертриглицеридемия), көптеген жүктілік, метаболикалық аурулар ( қант диабеті , ферменттопия, метаболикалық синдром ), аурулар асқазан-ішек жолдарының органдары ( Crohn's ауруы , дуоденальді дивертикулярлық және өт жолдары, өт жолдарының инфекциясы), операциядан кейінгі жағдайлар ( асқазан-ішек арқылы , вегектомиядан кейін).

    Ашыққанды ауруы әйелдерде әлдеқайда кең таралған.

    Тастың пайда болу себептері

    Өткір заттың сандық құрамын бұзған жағдайда ағзадағы аурудың бойында өсіп, тастарға біріктіретін қатты формациялар (қабықшалар) пайда болады. Холестериннің метаболизмі бұзылған ең көп таралған холелитиаз (оның өтінің артық құрамы). Холестеринді қаныққан литогенді деп аталады.

    Артық холестерин келесі факторларға байланысты қалыптасады:

    • семіздікпен және көп мөлшерде холестеролды қамтитын тағамдарды жеуге;
    • өт асатын өт қышқылдарының мөлшерін азайту (эстрогенизация кезінде секрецияның төмендеуі, өт қабының тұндыру, гепатоциттердің функционалдық жеткіліксіздігі);
    • қышқылдар сияқты, холестерин мен билирубиннің қатты және тұруына жол бермейтін фосфолипидтер санының төмендеуімен;
    • өт ағыны жүйесіндегі тоқырау кезінде (өт пен өт қабықшасында сіңірілу салдарынан өтімді сіңіру).

    Өткірдің тоқырауы, өз кезегінде, механикалық және функционалды болуы мүмкін. Механикалық тоқыраумен қылшықтан өтетін өтімді кетіруге кедергі бар (ісіктер, адгезия, бүгілу, жақын органдардың және лимфа түйіндерінің, шрамы , қабырғасының ісінуі, стрикуралармен қабыну). Функционалдық бұзылыстар өт өтпесінің және өт жолдарының қозғалысы бұзылуына байланысты (гипокинетикалық типтегі билиарлы дискинезия ).

    Сондай-ақ, инфекциялар , билиарлы жүйенің органдарының қабынуы, аллергиялық реакциялар, аутоиммундық жағдайлар холелитиаздың дамуына әкелуі мүмкін.

    Өткір тастар түрлері

    Өскелең тастар әртүрлі мөлшерде, әртүрлі мөлшерде болуы мүмкін (бір есептен жүзге дейін), бірақ олардың барлығы негізгі компоненті бойынша холестеринге және пигментке (билирубин) бөлінеді.

    Әртүрлі қоспалармен (минералдар, билирубин) ерітілмеген холестеринді құрайтын сары холестеринді тастар. Тастардың басым көпшілігі холестеринді (80%) құрайды.

    Қара қоңыр пигментті тастар қара түске дейін бауырдың функционалдық бұзылыстары, жиі гемолиз және өт жолдарының жұқпалы ауруларымен кездесетін өт қабындағы билирубиннің артық мөлшерімен қалыптасады.

    Өт қабығы ауруының жіктелуі

    Қазіргі заманғы жіктеу бойынша, өт тас ауруы үш кезеңге бөлінеді:

    • бастапқы физика-химиялық сатысы (өт тастың құрамындағы өзгерістермен сипатталатын алдын ала тас) клиникалық түрде көрінбейді, ол өт келудің құрамын биохимиялық талдау арқылы анықталуы мүмкін;
    • тас құрылу сатысы (жасырын тас тасушы) да симптомсыз, бірақ аспаптық диагностикалық әдістермен өт қабығындағы есептеулерді анықтауға болады;
    • клиникалық көріністердің кезеңі өткір немесе созылмалы кальцитисті дамыту арқылы сипатталады.

    Кейде төртінші кезең - асқынулардың дамуы.

    JCB клиникалық көріністері

    Тозғылт аурудың белгілері тастардың орналасуына және олардың өлшеміне байланысты көрінеді. Қабыну процестерінің ауырлығына және функционалдық бұзылулардың болуына байланысты симптомдардың ауырлығы және аурудың өзгеруі.

    Холелитияс, билиарлы немесе бауырдың коликасының симптомдары - кесірдің оң жақ шетінде, зақымдайтын сипатта кенеттен пайда болған өткір ауырсыну. Бірнеше сағат өткеннен кейін ауырсыну өт қабының проекция аймағында шоғырланған. Артқы жағына, оң иықтың жүзіне, мойнына, оң жаққа қарай тарылуы мүмкін. Кейде жүрекке сәулелену ангинаға себеп болуы мүмкін.

    Ауру көбінесе дәмді, дәмді, қуырылған, майлы тағамдар, алкоголь, стресс, ауыр дене күшіне ұшырағаннан кейін, ұзақ уақытқа созылған жұмыс. Ауырсыну синдромының себептері - бұлшық еттерінің спазмы қабырғаны тастармен тітіркендіреді және өт шығару жолындағы кедергі болған кезде мочевинаның асқазан-ішек өтімін жоғарылату нәтижесінде рефлексиялық жауап ретінде. Өте созылмалы капсуланың ауырсыну реакциясына жауап беретін, бауырдың өт жолдарын кеңейтетін, көлемді ұлғайтатын, өт жолдарын бұзудың жаһандық холестасы. Бұл ауырсыну үнемі дүрсілдік сипатқа ие, жиі дұрыс гипохондриядағы ауырлық сезімімен жүреді.

    Бірлескен симптомдар - бұл жүрек айнуы (құсуға дейін, бұл жеңілдетеді). Қуық он екі елу ішектің пери-ауыз аймағын тітіркендіретін рефлексиялық жауап ретінде көрінеді. Егер қабыну үдерісі асқазан безінің ұлпасын қабылдаса, құсу жиі кездеседі, тіпті өт келуі мүмкін.

    Зәрдіктің ауырлығына байланысты субфебрилдік сандардан ауыр температура көтеріледі. Одди сфинктерінің жалпы өт жолдарын есепке алумен және тосқауыл жасағанда, обструктивтік сарғаю және нәжістің өзгеруі байқалады.

    Жүрек ауруларының диагностикасы

    Егер бауыр шоки белгілері анықталса, науқас гастроэнтерологқа кеңес беріледі . Пациентті физикалық тексеруде өт қабының қалдықтары бар: Захарин, Ортнер, Мерфи үшін симптомдар анықталады. Сондай-ақ, өт қабының проекциялау аймағындағы іш қабырғасында тері мен бұлшықет шиеленісінің ауыруы анықталады. Кантемма теріде байқалады, сары-қызыл қоңыр түсті және склера тән обструктивті сарғаюы бар.

    Клиникалық өршу кезеңіндегі толық қан саны ерекше емес қабыну белгілерін - лейкоцитозды және ESR- нің қалыпты өсуін көрсетеді. Биохимиялық қан анализі гиперхолестеринемияны және гипербилирубинемияны анықтайды, сілтілі фосфатаза белсенділігін арттырады. Холецистографияда өт қабығы кеңейтіледі, қабырғаларда қышқыл кірмелер бар, әк тастары айқын көрінеді.

    Талшық тас ауруына арналған өт қабының зерттелуінің ең ақпараттандыратын және кеңінен қолданылатын әдісі - іш қуысының ультрадыбыстық сканерденуі . Ол эхроцепцияның пайда болуын дәл көрсетеді - тастар, мочевинаның қабырғаларының патологиялық деформациясы, оның моторикасының өзгеруі. Ультрадыбыспен анық холецистит белгілері.

    Жүректің магниттік жолдарының МРТ және КТ-ін өт қабығы мен түтікшелер арқылы көруге болады. Жүректің өт синтинографиясы мен ЭРКП (эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография ) айналымының бұзылуын анықтау бойынша ақпараттандыру.

    Жыртқыш тас ауруының асқынуы

    JCB-нің жиі кездесетін асқынуы - бұл өт қабының қабынуы (өткір және созылмалы) және жүректің өт қабатын толтыруы. Ұйқы безінде өт өтетін жолдың люминациясы бұзылуы өткір билирлі панкреатитке себеп болуы мүмкін. Өткір қышқылды аурудың тағы бір асқынуы - өт жолдарының қабынуы - холангит .

    Жүрек ауруларын емдеу

    Өт қабығы тастарда тасты қышқылдың асқынуының жоқтығын анықтау, әдетте, белгілі бір емдеуді талап етпейді - олар күту-күту тактикасына жүгінеді. Жедел немесе созылмалы кальцитит холециститы дамса , өт қабының тастың пайда болу көзі ретінде алынуы көрсетіледі. Хирургиялық араласу ( холецистотомия ) - ағзаның жағдайына, қуық қабырғалары мен айналасындағы ұлпалардың патологиялық өзгеруіне, тастардың өлшеміне қарай ішек немесе лапароскопиялық. Кіші қол жетімді холецистэктомия техникалық қажет болған жағдайда әрдайым ашық кардиохирургиялық операцияларға ауыстырылуы мүмкін.

    Концептілерді урододеоксихолиялық және ценодезоксичолиялық қышқылдық препараттар көмегімен жоюға арналған әдістері бар, бірақ бұл терапия таза тас ауруларын емдеуге әкелмейді және жаңа тастар пайда болады. Тасты жоюдың тағы бір тәсілі - соққы толқынының литотрипсі - бұл тек бірыңғай кальций болған кезде және өт қабығы мен арналарының өткір қабынуынан зардап шегетін науқастарда қолданылады.

    JCB-нің болжамдары және алдын-алу

    Өткір қышқылды аурудың алдын алу - жоғары созылмалы холестеролемия мен билирубинемияға, өт қабатына әсер ететін факторларды болдырмау. Тең салмақты диета, дене салмағының қалыпқа келтірілуі, дене шынықтырумен айналысатын белсенді өмір салты метаболикалық бұзылулардан аулақ бола алады, сонымен қатар билиарлы жүйе патологияларын дер кезінде анықтау және емдеу (дискинезиялар, тосқауылдар, қабыну аурулары) өт асты қабатындағы құбылыс пен жауын-шашынның ықтималдығын азайтады. Холестерин алмасуына және билиарлы жүйенің күйіне ерекше көңіл бөлінуі керек, ол тасты қалыптастыруға генетикалық бейімділікке ие.

    Өткір тастар болған жағдайда, өт қабының шабуылын болдырмау қатаң диета болады (май, қуырылған тағамдар, ашытқы, кондитерлік өнімдер, тәттілер, алкоголь, газдалған сусындар және т.б.), дене салмағын қалыпқа келтіру, сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін ішу. Өткір тастан тастардан тастарды ауыстыру ықтималдығын азайту үшін ұзартылған бейімділікпен байланысты жұмыстар ұсынылмайды.

    Тұтас тасты аурулардың даму болжамы тас құрылу жылдамдығына, олардың мөлшеріне және ұтқырлығына тікелей байланысты. Көптеген жағдайларда ісік тастарындағы тастардың болуы асқынулардың дамуына әкеледі. Өткір қабының хирургиялық кетірілуімен - пациенттердің өмір сапасы үшін айқын салдарсыз емдеу.

    Сарысулар ауруы - Мәскеуде емделу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    1410 б. 581 мекен-жайы
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    2044 р. 558 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    1500 р. 339 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
    1900 р. 244 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    1420 б. 177 мекен-жайы
    Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
    574 р. 516 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
    220 р. 451 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
    219 р. 450 мекенжай
    Хирургия / консультация хирургтары
    1992 ж. 445 мекен-жайы
    Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
    220 р. 439 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.