Холестатикалық гепатит - бұл дамуда ауру, өтімді ағзадағы қиындықтар, сондай-ақ бауырдағы оның компоненттерінің жинақталуы маңызды. Клиникалық түрде бұл ауру кеудені, дұрыс гипохондрия аймағындағы қолайсыздықты, қарқынды сарғаюды, диспепсияны, бауырдың кеңейтілгенін және терідегі кантелмастың пайда болуымен көрінеді. Жалпы клиникалық және биохимиялық қан сынақтарын диагностикалау кезінде бауыр үлгілерін анықтау, бауыр мен өт қабының ультрадыбыстық диагностикасы, ұйқы безінің обыры, ішек мүшелерінің МРТ. Терапия ағза ағзасының ағымын жақсартуға және органның қызметін қалыпқа келтіруге бағытталған.

Холестатикалық гепатит

Холестатикалық гепатит - өте сирек кездесетін патология, патогенезінің негізі клетканың ағзалы функциясының нашарлауы және түтіктерге зақым келтіре отырып, ішектің холестасы. Ауруды анықтау жиілігі созылмалы бағытта бар барлық гепатиттердің ішінде 10% аспайды. Холестатикалық гепатит негізінен егде жастағы адамдарда кездеседі. Салыстырмалы түрде төмен таралмағанына қарамастан, ауруды емдеу қиын, себебі оның себептерін әрдайым анықтай алмайды. Гастроэнтерологияда этиологияны және патогенезді зерттеу, сондай-ақ холестатикалық гепатитке арналған жаңа емдеудің дамуы. Аурудың диагностикасы мен емін гепатолог пен хирургпен бірге гастроэнтеролог жүзеге асырады.

Холестатикалық гепатиттің себептері

Бұл патология ішкі аурулар немесе созылмалы қыртыстық стазға байланысты болуы мүмкін. Бірінші жағдайда өт келудің бұзылуы бауыр жасушалары деңгейінде де, ішек жолдары ағымының деңгейінде де мүмкін. Бауыр деңгейінде өтдің тоқырауының себебі көбінесе В , С немесе басқа түрлерінің өткір вирустық гепатитінің созылмалы түрге ауысуы болып табылады. Сондай-ақ, кейбір жағдайларда бауырдың холестазасы Эбштейн-Барр вирустары, герпес , цитомегаловирус , микоплазма инфекциясы арқылы бауырдың зақымдалуымен байланысты. Холестатикалық гепатит аминазин, кейбір диуретиктер, антибиотиктер, анаболикалық стероидтер, контрацептивтер сияқты әр түрлі препараттарды қабылдау арқылы туындауы мүмкін. Интреэпатикалық холестазаның пайда болуы кейде токсиндер, алкоголь, уландырғыш заттардың әсеріне ұшырайды. Холестатикалық гепатит эндокриндік аурулар аясында дамиды.

Протеиндік холестаза үлкен каналдардың бұзылуына байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайда оның мүмкін себептері жалпы өт қабының тасты, созылмалы кальцитит , созылмалы панкреатит , асқазан безінің бас ісігі және гепатобилиарлық жүйенің басқа мүшелерінің ісіктері арқылы кедергі болып табылады. Холестазия аясында бауырда гепатоциттердің жойылуы, содан кейін органның дисфункциясы орын алады. Кейбір жағдайларда идиопатиялық холестатикалық гепатит деп түсіндірілетін аурудың даму себебін анықтау мүмкін емес.

Холестатикалық гепатиттің белгілері

Холестатикалық гепатиттің белгілері басқа созылмалы бауыр ауруларының көріністеріне ұқсас. Айрықша ерекшеліктері - сарғаю және терінің зақымдануы, бұл жиі аурудың алғашқы көрінісі. Бұл жағдайда қышу бауырдағы өттің тоқырауына байланысты қанға кіретін өт қышқылдарының салдарынан туындайды. Сондай-ақ, гепатиттің холестатикалық түрі бар науқастарда жиі кездеседі, олар сары дақтардың пайда болуы. Бұл жағдайда нәжістің түсі, әдетте, жеңілірек болады және несеп қарарып қалады. Пальпация спленомегалиясыз бауыр мөлшері мен тығыздығының артуымен анықталады. Іштің шиеленісу кезеңінде, іштің жоғарылауы және уыттанудың жеңіл белгілері болуы мүмкін. Клиникалық көріністің ауырлығы холестазаның ауырлығына байланысты.

Холестатикалық гепатиттің диагностикасы

Ауруды диагностикалауда зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері маңызды рөл атқарады. Зертханалық әдістердің ішінен холестаза диагностикасын жүргізудің негізгі жолы биохимиялық қан анализі болып табылады. Биохимиялық зерттеулерде тікелей фракцияға байланысты билирубин деңгейінің жоғарылауы, трансаминаз, сілтілік фосфатаза (5 еседен артық), гамма-глутамин трансферазы және холестерин деңгейінің жоғарылауы. Сондай-ақ, қандағы фосфолипидтердің, B-липопротеиндердің және өт қышқылдарының мөлшерін анықтауға болады. Аурудың вирустық этиологиясын растау үшін белгілі маркерлер ELISA және PCR арқылы зерттеледі. Интреэпатикалық холестазаның тән серологиялық көрсеткіші антимитохондриялық антиденелерді анықтау болып табылады.

Инструментальды әдістердің міндетті түрде бауыр мен өт қабының ультрадыбыстық зерттеуі. УЗИ созылмалы гепатиттің белгілерін анықтайды. Өткізгіштердің, өт қабының және ұйқы безінің ультрадыбыстық диагнозы экстрегафиялық холестазаны растауға немесе алып тастауға мүмкіндік береді. Холестаза диагностикасында қиындықтар болған кезде, ультрадыбыспен көрінбейтін болса, өт қабатындағы тастарды анықтай алатын ретрогадтық холангиопанкреография , терідегі трансэпэйттік холангиография немесе холецистография жүргізіледі . Холестатикалық гепатиттің себептерін анықтаудың заманауи инвазивті емес әдістері - МР-панкреатохолангиография және гепатобилиарлық аймақтың МРТ . Бауыр биопсиясы морфологиялық өзгерістерді зерттеу үшін жасалуы мүмкін, бірақ ол холестазаның диагнозында шешуші рөл атқармайды.

Холестатикалық гепатитті емдеу

Холестатикалық синдроммен созылмалы гепатитті емдеу холестазияға әкеліп соқтырған себептерді жоюға негізделуі керек. Егер аурудың себебі токсикалық факторларға немесе есірткіге ұшыраса, оларды қабылдауды тоқтату керек. Барлық пациенттерге дәмді, май және қуырылған тағамдарды алып тастауды қарастыратын №5 диетаға ұстануға кеңес беріледі. Бауыр жасушаларына теріс әсер ететін алкогольді азайтуға көз жеткізіңіз. Сондай-ақ, ақуыздың тиісті мазмұнымен жақсы тамақтану ұсынылады. A, E және B12 майларға еритін витаминдер аурудың кез келген сатысында қажет. Гепатоциттердің, гепатопротекторлардың, маңызды фосфолипидтердің және липо қышқылының қызметін жетілдіруге болады.

Жоғары қабыну белсенділігі бар интахепатикалық холестазия болған кезде патент өзгерістерінің ауырлығын төмендету үшін преднизонның шағын мөлшерін енгізу ұсынылады. Егер пациент қатты қышудан қорқатын болса, холестирамин немесе лигнин сияқты қышқылдарды бейтараптандыру үшін есірткіні қолданған жөн. Интреhepatic холестаза үшін ең тиімді ем, ерістеоксичохалық қышқыл болып табылады, ол өт келуін жақсартады. Препарат холестатикалық гепатитпен ауыратын барлық науқастарға ұсынылады. Егер гепатит асқазанның холестазынан туындаса, оның себебі жойылуы керек. Ол үшін лапароскопиялық немесе ашық холецистэктомия , асқазан безінің басын резекциялау , RPGH-дегі өтпелі қабықтың конкретациясы, Одди сфинктерінің эндоскопиялық баллонының кеңеюі және т.б. сияқты әр түрлі хирургиялық әдістер қолданылады.

Аурудың алдын алу алкогольді және басқа да гепатотоксикалық заттардың тоқтатылуына, сондай-ақ бауыр патологиясының дер кезінде емделуіне дейін азаяды. Холестазияның дұрыс емделуіне және жойылуына байланысты холестатикалық гепатиттің болжамдары әдетте қолайлы болып табылады.

Холестатикалық гепатит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
55818 р. 122 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
46747 р. 99 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7688 р. 78 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
6625 р. 62 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
227 р. 586 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.