Созылмалы тассыз холецистит - бұл өт қабатының қалыптасуынсыз өтпелі қабыну қабынуы және дискинезия мен дисчолия тәрізді өт жолдарының дисфункциясымен қозғалады. Созылмалы тассыз холецистит оң жақ гипохондриядағы ауырсынумен, диспепсиялық бұзылыстармен, төмен дәрежелі безгегімен ауырады. Есептегіш емес холецистит диагностикасы зертханалық деректерге, ұлтабарларды анықтауға, холецистографияға, целиакографияға, өт қабының ультрадыбысына, холесцтинграфияға негізделген. Созылмалы холециститтің тассызсыздандырылуын емдеу антиспасоматиканы, антибиотиктерді, фермент препараттарын, холецистокинетиктерді немесе холецетиктерді, өсімдік дәрілерін қолдануды қамтиды. Тұрақты холецистит жағдайында холецистэктомия жасалады.

Созылмалы тассыз холецистит

Созылмалы тассыз холецистит 1000 тұрғынға шаққанда 6-7 эпизодтың жиілігімен жүреді. Гастроэнтерологияда созылмалы есептемейтін холециститтің үлесі өт қабының қабынуының барлық жағдайларының 5-10% құрайды. Әйелдерде ауру ер адамдарға қарағанда 3-4 есе өсуде. Кейбір авторлар қылқаламсыз холециститті холестеринді есептеуші физико-химиялық кезең ретінде емес, алдын-ала емделуді қажет ететін өт жолдарын анықтайды. Алайда тәжірибе көрсеткендей, созылмалы тассыз холециститпен ауыратын көптеген науқастарда болашақта холелитиаздың дамуы болмайды.

Созылмалы тассыз холециститтің себептері

Жұқпалы патогендер созылмалы тассыз холецистит кезінде тікелей этиологиялық агенттер ретінде әрекет етеді: E. coli, Enterococci, staphylococcus, proteus, аралас флора. Ішектің ішектің ( дисбиоз , колит , энтеритпен ), гепато-панкреатиялық аймақтағы ( созылмалы панкреатитпен ) өтпелі қабатына енеді. Көбінесе, инфекция созылмалы қабынудың ( пародонтоз , созылмалы тонзиллит , аппендицит , пневмония , пиелит , аднецит және т.б.) алыс препараттарынан гематогенді немесе лимфогенді түрде таралады.

Біз жұқпалы агенттер белсендірілген және өт қабының қабынуы себеп болуы мүмкін қарсы факторларды қамтиды бейімдеуші жатыр холестаз , гипотониялық-hypokinetic өт жолдары дискинезиясының , паразиттік ( лямблиозбен , amoebiasis , аскаридоз , opistorhoz сфинктердің өт шығару жолдарының) дисфункция, endocrinopathy ( семіздік , дисменорея ) , физикалық белсенділігі, теңгерімсіз және тұрақты емес тамақтану, нейро-ақыл-тозу және т.б.

Тастарсыз созылмалы холециститте өт қабының қабырғаларының қалыңдауы және деформациясы орын алады, шырышты қабаттардың атрофиялық учаскелері мен полипоидті қалыңдатылуына байланысты ретикулярлық құрылымдар пайда болады. Бұлшықет қабатының гипертрофиясы оның қалыңдығындағы шырша талшықты тіннің дамуы. Қабыну асқынған және серозды қабатқа өтсе, перихолецистит, іргелес органдармен, микробтармен және псевдоддертикулярлық адгезиялар дами алады.

Созылмалы кальцитозды холециститтің жіктелуі

Ауырлығы созылмалы кальцитистің жұмсақ, орташа және ауыр түрлерін ажыратады. Аурудың жүру кезеңінде шиеленісу кезеңдері, шиеленістің шиеленісуі, тұрақты немесе тұрақсыз ремиссия бөлінеді. Созылмалы кальцитозды холециститтің даму сипаты қайталанатын, монотонды және үзіліссіз болуы мүмкін. Асқынуларға байланысты созылмалы есептеусіз холециститтің күрделі және қарапайым нұсқасы бөлінеді.

Клиникалық курсқа сәйкес, созылмалы кальцитисті типтік және атипикалық (ішек, эзофагальгиялық, кардиологиялық) нысандары бөлінеді.

Созылмалы тассыз холецистит белгілері

Пациенттердің 2/3-сінде созылмалы тассыз холециститтің типтік түрі дамиды. Клиникалық көрініс ауырсыну және диспепсиялық синдромдардан тұрады.

Есептегіш емес холециститтегі ауырсыну дұрыс гипохондрияда, кейде эпигастрийде локализацияланған; майлы және қуырылған тағамдарды, дәмдеуіштерді және алкогольді тамақтандырғаннан кейін нәпсіқұмарлық сипатта болады. Бүйрек коликасының пайда болуы созылмалы gradeless холецистит үшін тән емес . Перихолециститтің дамуы жағдайында ауыру синдромы тұрақты болады; ауырсыну қарқынды болып, төменгі арқа, оң иық пен иықтың жүзіне таралады. Кейде холециститтің созылмалы холециститы бар науқастар неврастения белгілері пайда болады: ұйқысыздық , тітіркену.

Холециститпен созылмалы холециститтегі диспепсиялық бұзылулар жүрек айнуын, ауаның ауасын, аузында тұрақты ащы дәмді, метеоризмді, ауыспалы диареяны және іш қатуды сипаттайды. Созылмалы холециститтің тастарсыз өршуімен субфебрильді жағдай дамиды; Жоғары температурада өт аймағының холангит немесе эмпиеманың дамуын көрсетуге болады. Холангит бауыр зақымымен сарғаюы бар пруритпен сипатталады.

Созылмалы кальцитит холециститтің атипальді эзофагалгии түрі созылмалы тұрақсыз дисфагияның ауырсынуымен ауырсыну, ауырсыну және ауырсынумен кездеседі. Созылмалы тассыз холециститтің ішек түрінде ішек ауруы, метеоризм және іш қату үрдісі басым. Кардиальдық пішін аритмиямен сипатталады (көбінесе соққылар ), кеуде ауыруы, ЭКГ өзгерістер (түзу, Т толқынын инверсия).

Созылмалы обструктивтік холецистит реакциялық гепатит , созылмалы холангит , кальцитозды , өт қабының эмпиемасы, өт қабының қабырғасының перфорациясы және перитониттің дамуымен қиындауы мүмкін.

Созылмалы кальцитозды холецистит диагностикасы

Физикалық тексеру кезінде өт қабының проекциясында іштің пальпациясы ауырады; шағымдану (Kerr симптомы), алақанның шеті (Ортнердің симптомы) және т.б. оң қисық арқа бойымен созылған кезде пайда болады . Қан биохимиялық зерттеу кезінде трансаминаздардың, сілтілік фосфатаза , γ-глутамил транспептидазының жоғары деңгейлері анықталады.

Созылмалы кальцитозды холециститтің диагностикасы үшін маңызды визуализация және аспаптық әдістер: өт қабының ультрадыбыстық , холецистография , целиоакография , холеццентиграфия , он екі елі ішектің интубациясы .

Дуаденальді дыбысталу негізінде, өт қабының қабыну дәрежесін бағалауға болады. Б бөлігіндегі типтік макроскопиялық өзгерістер (өт өт өт) - оның бұлдырлығы, жұмыртқаның және шырыштың болуы; өт қабатының микроскопиясы көптеген лейкоциттер мен эпителийдің сығылған бөліктерін, билирубиннің, ақуыздың, холестерол кристалдарының жоғары деңгейлерін және т.б. бактериялық қыртысты анықтағанда, микробтық флораны анықтайды.

Холециститпен созылмалы холециститпен ауыратын науқастарда холецистографияны қолдану, өт қабының моторы мен концентрациясы, оның пішіні мен орналасуы бағаланады.

Созылмалы созылмалы холециститтің эхографиялық белгісі тас емес, өт қабының деформациясы, оның мөлшерінің өзгеруі, қабырғалардың қалыңдығын немесе атрофиясы, ішкі контурдың біркелкі емес болуы және біркелкі емес өтпектерді қосып біркелкі емес заттардың болуы. Холеретикалық таңғы асты қабылдағаннан кейін өт қабының жиырылуын қысқартады.

Холециститпен созылмалы холециститтің дифференциалды диагнозы билиарлы дискинезия, өт тастар, созылмалы холангит, ойық колит , Crohn ауруымен жүзеге асырылады.

Созылмалы тассыз холециститті емдеу

Көп жағдайларда созылмалы кальцитисті емдеу консервативті болып табылады. Диеталық тағам ұсынылады: майлы, қуырылған, дәмді тағамдарды, газдалған сусындар мен алкогольді қоспағанда жиі бөлінген тамақ.

Іштің ауырсынуына антиспасоматикалар (платифиллин, дротаверин, папаверин және т.б.) тағайындалғанда. Холециститпен созылмалы холецистит пен оның холангитпен араласуы кезінде кеңінен спектрлі препараттармен (цефазолин, амоксициллин, эритромицин, ампициллин, фуразолидон, және т.б.) антибактериальды терапия, өткірден алынған микрофлораны ескере отырып, созылмалы холециститтің өршуі кезінде көрсетілген.

Ферментті препараттар (панкреатин) ас қорытуды қалыпқа келтіру үшін ұсынылады. Өткелінің секрециясын жақсарту үшін, холеретиктерді (құрғақ өт, фитопрепараттар) қабылдау қажет болуы мүмкін; өт қабының азаюын ынталандыру - холецистокинетиканы (магний сульфаты, сорбит).

Созылмалы тассыз холециститтің шиеленістері мен ремиссия кезеңдерінде шөптік медицина курстары ұсынылады - ромашка, бұрыш жалбыз, календула гүлдері, ит раушандары, мия тамыры және басқалары. Соқыр тюбяж, минералды сулармен емдеу және жаттығу терапиясы шиеленістен тыс ұсынылады.

Созылмалы холециститтің тасты хирургиялық емдеуі - бұл аурудың тұрақты жолы, өт қабының қатты деформациясы, перихолецистит, «ажыратылған» өт көпіршік, төзімді холангит пен панкреатит қосылуы. Мұндай жағдайларда холецистэктомия орындалады ( ашық , лапароскопиялық немесе шағын қол жетімді ).

Тассыз созылмалы холециститтің болжамдары және алдын-алу

Жеңіл созылмалы холецистит холециститпен жиі шиеленісіп, қолайсыз жағдайға ие. Жиілікте шиеленісу, орташа ауыр курстар, асқынулардың дамуы жағдайында болжам нашарлайды.

Созылмалы холециститтің созылмалы холециститтің алдын алуы - өткір холециститтің уақтылы емдеуі, жұқпалы ошақтарды қалпына келтіру, метаболикалық және невротикалық бұзылыстарды жою, дұрыс диетаны сақтау, ішек инфекцияларын және гельминтоздардың алдын алу.

Ұзақ созылмалы холецистит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
221 р. 442 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
222 р. 404 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
294 р. 186 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
55818 р. 122 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
46747 р. 99 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.