Созылмалы аппендицит - бұл өткір аппендициттің шабуылымен байланысты көбінесе сесенің қосымшадағы қабыну үрдісінің жалаңаш түрі. Созылмалы аппендицит клиникалық көрінісі ыңғайсыздықпен сипатталады, оң жақ мықын аймағында ауырсынуды күшейтеді, дене күшімен ауырлатады; жүрек айнуы, метеоризм, диарея немесе іш қату, зәр шығару, вагинальды немесе ректалды белгілер. Созылмалы аппендицит диагностикасы осы симптомның басқа ықтимал себептерін алып тастауға негізделген және анамнезді зерттеу, рентген, ирригоскопия, колоноскопия, ультрадыбыстық және іш қуысының басқа дифференциалды диагностикалық зерттеулерін қамтуы мүмкін. Созылмалы аппендицитты анықталмаған көріністермен емдеу консервативті, тұрақты ауыру синдромымен, аппендэктомия көрсетіледі.

Созылмалы аппендицит

Созылмалы аппендицит, оның өткір формасына қарағанда, гастроэнтерологияда өте сирек кездеседі. Созылмалы аппендицит кезінде жалаңаш қабынудың, атрофиялық және склеротикалық өзгерістердің қосымшада қосымша түйіршіктердің, шрамы мен адгезиясының өсуі дамуы мүмкін, бұл люменің бұзылуына және қосымшаның деформациясына, оның іргелес органдарымен және айналасындағы тіндердің пайда болуына алып келеді.

Созылмалы аппендицит себептері

Созылмалы аппендициттің үш түрі бар: қалдық, қайталанатын және негізгі созылмалы. Созылмалы аппендициттың қалған қалдықтары пациенттің хирургиялық араласуынсыз қалпына келтірумен аяқталған бір шабуылдың тарихында болуымен сипатталады. Созылмалы қайталанбалы түрде өткір аппендицитке шабуылдар ремиссия кезеңінде ең төменгі клиникалық көріністермен байқалады. Бірқатар авторлар сонымен қатар шұғыл шабуылдың алдында біртіндеп дамып келе жатқан созылмалы (өтпейтін) аппендицитты анықтайды.

Созылмалы аппендициттың қалдық (қалдық) нысаны - аппендикстің хирургиялық жолмен алынуын тоқтатқан жедел аппендицитке бұрын шабуылдың зардаптары. Сонымен қатар, көкжөтелдегі өткір көріністерді жойғаннан кейін, қабыну үрдісін сақтау үшін жағдай жасалады: адгезиялар, кисталар, аппендис бедерлері, лимфоидтық тіндердің лимфоидті гиперплазиясы, оны босату қиын.

Зақымдалмаған соқыр процестердегі қанайналымның бұзылуы жергілікті шырышты иммунитеттің төмендеуіне және патогендік микрофлораның жандандыруына ықпал етеді. Аппендициттің қайталануы мүмкін, оның жедел емі болмаса да, субтотальды аппендэктомиядан кейін, ұзындығы 2 см.

Созылмалы аппендицит белгілері

Созылмалы аппендицит клиникалық көрінісі айқын емес, айқын көріністің басым болуымен сипатталады.

Созылмалы аппендицит диетада жаттығулар мен қателерден кейін тұрақты немесе кейде туындайтын оң жақ мықын аймағында ауырсыну мен ауырлық сезімін тудырады.

Созылмалы аппендицитпен ауыратын науқастар ас қорыту бұзылыстарынан шағымдана алады: айнуы, метеоризм, іш қату немесе диарея . Температура бір уақытта қалыпты күйде қалады, кейде кешкі уақытта субфебрилге дейін көтеріледі.

Созылмалы аппендицит кезінде басқа симптомдар байқалуы мүмкін: мочевина қышқылы (ауыр және жиі зәр шығару), вагинальды ( гинекологиялық ауырсыну), ауызды ауыздықтау (ректальды ауырсыну). Соқыр қосымшаның өткір қабынуының қайталанған шабуы өткір аппендицит симптомдары арқылы көрінеді.

Созылмалы аппендицит диагностикасы

Созылмалы аппендицит диагностикасы аурудың объективті клиникалық симптомдары болмағандықтан қиындықтар туғызады. Созылмалы қайталанатын аппендицит диагнозын қою өте оңай, өте маңызды деректер тарихы (бірнеше шабуылдың болуы). Келесі шұғыл шабуыл кезінде созылмалы шиеленісті емес, өткір аппендицит диагноз қойылады.

Іштің пальпациясымен созылмалы аппендициттің жанама белгілері оң жақ маңындағы аймақта жергілікті ауырсыну, жиі оң белгілері Образцова, кейде Ровзинга, Ситковскийдің оң белгілері болуы мүмкін.

Созылмалы аппендицит диагностикасын жүргізу үшін ішектің радиографиялық контрасттық ирригоскопиясы міндетті түрде орындалады, бұл бариймен соқыр қосымшаның жоқтығын немесе ішінара толтырылуын анықтауға және оның босатылуын бәсеңдетуге мүмкіндік береді, бұл қосымшада, деформацияда, люменің тарылуында көрінеді. Колоноскопия ісік пен колонияларда ісіктердің болуын болдырмайды, сондай-ақ іш қуысының радиографиясы мен УДЗ . Созылмалы аппендицитпен ауыратын науқастың қан мен зәрді клиникалық талдауы, әдетте, елеулі өзгерістерсіз.

Бастапқы созылмалы аппендицит жағдайында диагноз ұқсас белгілерді беретін абдоминальді органдардың басқа ықтимал ауруларын алып тастау арқылы жүзеге асырылады. Ол созылмалы аппендицит дифференциалды диагноз жүргізу қажет асқазан жарасының , Крон ауруы , тітіркенген ішек синдромы , созылмалы холецистит , спастикалық колит , іш Жабаев , иерсиниозбен , tiflitom және ileotiflitom басқа этиологиясы (мысалы, туберкулез , қатерлі ісік), бүйрек аурулары, және зәр шығару жолдарының, гинекологиялық балаларға гельминтикалық шабуыл және т.б.

Созылмалы аппендицитты емдеу

Созылмалы аппендицит пен созылмалы ауырсыну синдромын анықталған диагнозбен хирургиялық емдеу көрсетіледі: соқыр қосымшаны жою - ашық әдіспен аппендиктомия немесе лапароскопиялық әдіс. Операция кезінде оң жақ маңдай аймағында ауырсынудың басқа мүмкін себептерін анықтау үшін іш ағзаларын тексеру жүргізіледі.

Операциядан кейінгі кезеңде антибиотикалық терапия қажет. Созылмалы аппендицитты хирургиялық емдеуден кейінгі ұзақ мерзімді нәтижелер өткір аппендицитке қарағанда әлдеқайда нашар, өйткені адгезияның дамуы жиі байқалады.

Егер созылмалы аппендицитпен ауыратын науқас анықталмаған белгілерге ие болса, онда антиспаздық дәрі-дәрмектерді, физиотерапияны, ішек ауруларын жоюды консервативті емдеуді қолданыңыз.

Созылмалы аппендицитпен бірге қолданылатын макроскопиялық өзгерістер соншалықты түсініксіз болуы мүмкін, олар қашықтағы процестің морфологиялық сараптамасы арқылы анықталуы мүмкін. Егер соқыр қосымшалар өзгермеген болса, онда хирургия аппендэктомияның негізі болып табылатын қолданыстағы ауырсыну синдромын одан әрі нашарлатуы мүмкін.

Созылмалы аппендицит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4339 р. 71 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.