Созылмалы атрофиялық гастрит - бұл асқазан бездерінің атрофиясы, асқазан эпителінің ішекке ауытқуы, қалыпты айқын қабыну процесі. Көрсетілімдер атрофиялық процестердің локализациясына және этиологиясына байланысты: негізінен тамақтан кейін асқазандағы ауырлық, жылдам қанықтыру, белшинг, жүрек айнуы, ауызда жағымсыз дәм, анемия. Диагностика үшін алтын стандарт - шырышты биопсиямен эндоскопия, инграгастриалдық рН-метр, H. pylori анықтау; басқа әдістер көмекші болып табылады. Емдеу глюкокортикоидтық гормондар, табиғи асқазан шырыны, В12 витамині және анти-гликобактериялық терапия схемасын қолданудан тұрады.

Созылмалы атрофиялық гастрит

Созылмалы атрофиялық гастрит - морфологиялық диагноз, оны тексеру үшін EGDS нәтижелері талап етіледі. Бұл патологияның клиникалық көріністері әрқашан биопсия кезінде анықталған өзгерістерге сәйкес келмейді. Созылмалы атрофиялық гастрит Геликобактер гастритінің (эпидемияның ұзақ уақыт бойы сақталуына, асқазан бездерінің көптеген санын біртіндеп жоғалтуға байланысты) және организмдегі аутоиммундық бұзылулардың нәтижесінде (асқазанның эпителиальді жасушаларына антиденелердің пайда болуына себеп болады, ахлоргидрия бірте-бірте дамиды) дамуы мүмкін. H. pylori ресейліктердің 80% -дан астамында табылған, асқазан шырыштысының созылмалы қабынуы шамамен 50% -ды құрады. Аутоиммунды гастрит әйелдерге қарағанда үш есе жиі диагноз қойылған, бірақ бұл өте сирек кездесетін ауру. Гастроэнтерология саласындағы зерттеулер созылмалы гастритпен науқастанудың жыл сайын 1,5% артуын растайды.

Созылмалы атрофиялық гастрит себептері

Созылмалы атрофиялық гастритдің ең маңызды себептері - H. pylori инфекциясы және аутоиммундық процестер. Асқазанның эпителийінің атрофиясы созылмалы Хеликобактерамен байланысты гастритдің соңғы сатысында дамиды. Бактериялар алдымен антрум шырышты қабықшасын колонизациялайды, бұл созылмалы қабыну реакциясын тудырады; содан кейін, инфекция өсіп келе жатқан кезде, процесс алдымен асқазанның денесіне, ал содан кейін басқа бөліктерге, пантастриттің басталуына қарай таралады. Бұл кезеңде шырыш қабығының атрофиялық өзгерістері анық көрінеді және созылмалы атрофиялық гастрит қалыптасады. Әдетте бұл кезеңде геликобактериялар анықталмайды, өйткені асқазан бездерінің айналасы асқазан эпителін ішектің эпителийімен алмастырады, оған H. pylori тропизмі жоқ.

Аутоиммунды гастрит кезінде аурудың басталуында асқазанның негізгі безіне зақым келеді. Асқазанның эпителийінің дифузиялық айналасы өте тез дамып келеді, ол пориетальды жасушалардың, гастринді байланыстыратын протеиндердің микросомдық антигендеріне және ішкі факторға аутоантителдер шығаруымен байланысты. Антиденелер асқазанның эпителиалдық жасушаларын бұзуға тікелей қатысады. Автоантидоздардың пайда болуының себебі әлі күнге дейін анықталмады, бірақ гастроэнтерологтар созылмалы атрофиялық гастритке мұрагерлік бейімділігін жоққа шығармайды. Аутоиммундық процесті асқазанның эпителийінде бастау үшін, антидене титрі белгілі бір сыни санға жетуі керек, әр адам үшін жеке. Осы процестің жылдамдығына әртүрлі эндогендік және экзогендік тұндыру факторлары әсер етуі мүмкін.

Эндогендік факторларға мыналар жатады: генетикалық ерекшеліктер, асқазанның дуоденальды рефлюксі , эндотоксикация, оттекті аштық, созылмалы инфекциялар, метаболизм және эндокриндік бұзылыстар, дәрумендердің болмауы ( гиповитаминоз ), басқа органдардың патологиясында висцеральды рефлексиялық реакциялар. Экзогендік факторларға тамақтанудың бұзылуы, зиянды әдеттер ( алкоголь , темекі шегу ), белгілі бір дәрілік заттарды қабылдау, иондаушы сәулелену, инфекциялық агенттер (бактериялар, саңырауқұлақтар, паразиттер) жатады.

Созылмалы атрофиялық гастрит симптомдары

Созылмалы атрофиялық гастрит жергілікті және жалпы көріністермен сипатталады. Кейбір белгілер аурудың этиологиясына (HP-байланысты немесе аутоиммундық типке) және қабыну процесінің орналасуына байланысты.

Антрумдағы локализацияланған созылмалы атрофиялық гастрит кезінде бактериялық генезис кезінде пациенттер тамақ ішкенде немесе ішкеннен кейін асқазанда ауырсынуды шағымданады. Егер созылмалы гастрит ұзақ уақыт бойы гипераксидке ұшыраса , пациент диспепсиялық бұзылыстармен бұзылуы мүмкін : диарея немесе іш қату , ішектің жоғарылауы, іштің шуылдауы. Автоиммунды гастрит келесі белгілермен сипатталады: аутоиммунды процесс, асқазанның жабысқақ клеткаларына қандағы антиденелердің болуы, B12-фолио-дефицитінің анемиясы , акхлоргидрия. Кез-келген созылмалы атрофиялық гастрит, тамақтану кезінде немесе одан кейін эпигастрлық ауырсыну, жүрек айнуы, аузында жағымсыз иіс пен дәм, эпигастерлік және регургитация, эпигастрий аймағында жану немесе жаншып кету үрейі туындайды.

Жалпы көріністер әлсіздік, шағымданады, гипотония үрдісі, жүректегі ауырсынуды көрсетеді. Созылмалы атрофиялық гастрит кезінде демпингтік синдром тән: тамақтанғаннан кейін терінің әлсіздігі, терінің ауыруы, терлеу, ұйқышылдық, икілену, тұрақсыз нәжіс бар.

Аутоиммунды гастрит кезінде антиденелер тек қана асқазанның жасушаларына ғана емес, сондай-ақ В12 витаминінің метаболизміне қатысатын құлыптың ішкі факторына да әсер етеді. Нәтижесінде зиянды анемия дамып, ол тілдегі жанып жатқан сезім, қолдар мен аяқтардағы симметриялық парестезиялар, шаршау, ұйқышылдық және депрессия сияқты көрінеді. B12-жеткіліксіз анемиядан басқа, созылмалы аутоиммунды гастрит асқазан жарасы мен он екі елі ішектің жарасы , ахлоргидрия, асқазан қатерлі ісігі арқылы қиындауы мүмкін.

Созылмалы атрофиялық гастрит диагностикасы

Егер сіз созылмалы гастритке сенсеңіз, науқас міндетті түрде гастроэнтеролог және эндоскопист кеңес беруі керек. Алғашқы қабылдау кезінде тесттер мен зерттеулердің жиынтығы: толық қан, фекальды жасырын қан анализі , эндоскопия, ингагградты рН-метрия . Нәтижелерді алғаннан кейін гастроэнтеролог қайтадан кеңес беріледі, ол әдетте созылмалы атрофиялық гастрит диагнозын жүргізу үшін қолданылады.

Асқазанның шырышты қабығында ойық жара болған кезде фекальды жасырын қан сынағы оң болады. H.pylori анықтау үшін зерттеу жүргізу міндетті болып табылады: ELISA арқылы глюкобактерді анықтау , PCR диагностикасы , қандағы Helicobacter антиденелерін анықтау, респираторлық респираторлық тест . Асқазанның шырышты қабығының атрофиясын анықтауға мүмкіндік береді. Көрнекі өзгерістерді растау үшін эндоскопиялық биопсия биопсияның үлгілерін морфологиялық тексеруден өткізіледі . Асқазан шырынын секрециялау деңгейін анықтау үшін ингагградтық рН-метрия орындалады. Іштің мүшелерінің ультрадыбылуы тек қана дифференциалды диагностикада және аурулардың анықталуында қолданылады.

Созылмалы атрофиялық гастритпен емдеу

Емдеуді бастамас бұрын, жаман әдеттерден бас тарту ұсынылады (темекі шегу, алкогольді ішу). Диета созылмалы атрофиялық гастрит емдеудің негізгі әдісі емес. Дәрі-дәрмек емдеу аурудың этиологиясына байланысты (Helicobacter pylori немесе аутоиммунды гастрит).

Созылмалы атрофиялық гастрит кезінде ауыр аутоиммундық бұзылулармен бірге төменгі мөлшерде глюкокортикоидтық гормондардың қысқаша курсын тағайындау көрсетілген. Процесті тұрақтандырудан кейін және клиникалық көріністің регрессиясынан кейін емдеу тоқтатылады. Егер асқазанның секреторлық функциясы қалпына келмесе, табиғи асқазан шырыны, прокинетика, асқазан безінің ферменттерін тағайындаңыз. B12-жетіспеушілік анемиясын түзету жүргізілуде.

Хрикобактермен байланысты созылмалы атрофиялық гастритпен емдеу стандартты: протон сорғыш ингибиторлары антибактериалды препараттармен (кларитомицин, амоксициллин, фуразолидон, метронидазол, тетрациклин), висмут препараттарымен бірге. Асқазан секрециясының төмендеуі бар науқастарда ВИП орнына висмут препараттарын қолдану көрсетіледі. H. pylori терапиясының 1,5-2 айдан кейін, H. pylori зерттеуін қайталау қажет. Егер патогенді жоюға болмаса, оның антибиотиктерге сезімталдығы айқындалады және алынған нәтижелерге сәйкес одан әрі емдеу жүргізіледі. Симптоматикалық терапия дуодено-асқазанның рефлюкс (уродоксичок қышқылы), метеоризм, ферментті терапияны ауыстыруға жол бермейтін дәрілерді қамтиды.

Созылмалы атрофиялық гастриттің болжамдары және алдын-алу

Созылмалы атрофиялық гастриттің болжамы көптеген факторларға байланысты: H. pylori және шырышты адрофияны тарату дәрежесі және т.б. Helicobacter pylori инфекциясы - бұл болашақта асқазан қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін патологиялық процестегі бастапқы байланыс. Алғашқы сатыларда шырышты адрофияны болдырмауға немесе тоқтатуға болады, осы кезеңде пациенттердің көбісі медициналық көмекке жүгінеді. H. pylori асқазан шырышының атрофиясын бастамас бұрын жоюға, сондай-ақ зиянды анемияны дер кезінде емдеуге мүмкіндік береді, бұл болжамды айтарлықтай жақсартады. Ішек метаплазиясы кезеңінде қатерлі ісік ауруы өте жоғары.

Созылмалы атрофиялық гастриттың алдын алу - бұл H. pylori инфекциясын ерте анықтау және емдеу, бұл аурудың басқа қауіп факторларын жою.

Созылмалы атрофиялық гастрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
643 р. 431 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1356 р. 213 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 202 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.