Созылмалы кальцитит холецистит - өт қабының шырышты қабығының тұрақты күйдіргісі, бұл жерде кальцийдің болуы. Гастроэнтерологтар бұл патология өт өтетін екінші рет инфекциямен байланысты деп есептейді. Созылмалы кальцитит холециститтің оң жағында ауырсыну, жүрек айнуы, көңіл-күйдің ауытқуы клиникалық түрде көрінеді. Диагностика бауырдың функционалдық сынақтарын, гепатобилиарлы жүйенің ультрадыбыстық диагностикасын, OBP рентгенін, RCPG, МРТ және бауырдың және өт жолдарының тракторын, холесциграфияны қамтиды. Емдеу консервативті (диета, анальгетиктер, антиспасоматикалар, антибиотиктер) немесе аралас (хирургиямен толықтырылған).

Созылмалы есептегіш холецистит

Созылмалы кальцитит холециститы - өте таралған патология. Бұл аурудан әйелдердің кемінде 20 пайызы және репродуктивті жастағы ерлердің 10 пайызы зардап шегеді. Әйелдер арасында жоғары көрсеткіштері ағзасындағы эстрогеннің көп мөлшерімен байланысты, себебі бұл гормондар жүрек жолындағы холестерин секрециясының жоғарлауына және калькулийдің пайда болуына әкеледі. Өткізу жолымен жүретін өт жолдарындағы конъюктілер барлық патологиялық анатомиялық бөліктердің 30% -ында анықталған. Жасы бойынша, қабынуымен бірге өтетін тастарды анықтау жиілігі артады. Сондықтан бұл патология гастроэнтерологияның өзекті мәселесі болып табылады.

Созылмалы холециститтің созылмалы себептері

Созылмалы кальцитозды холециститтің дамуына әкелетін негізгі фактор - бұл өт қабығы орналасқан және циститті түтікті жабатын есеп. Өткір қабығының люминентінде орналасқан мата ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болуы мүмкін. Ерте ме, кеш пе, кальций өтетін және өт қабығынан шығып кететін уақыт пайда болады, бұл оның өт келуіне әкеледі. Тығыздық протерозамалық медиаторлар өндірісін ұлғайтады және шырышты қабатқа зақым келтіреді, бұл үлкен мөлшерде шырышты және қабыну экссудациясын бастайды. Холецистит дамиды. Өткір қабықшаның экссудациясының асқынуы пренфлотикалық медиаторлардың массалық өндірісімен аяқталады - патологиялық шеңбер жабық.

Өткір қабырға қабырғасының қабыну қабынуы инфекцияның қабынуы қабығының қалыңдығына және кальцинациясына әкеліп соғады. Қабыну процесі (холецистит) үнемі ремиссия және өршу кезеңдерінде сақталады. Ұзақ мерзімді созылмалы кальцитит холецистит өт қабының ісігін дамытуға бейімделеді.

Созылмалы кальцитозды холециститтің басқа да қауіпті факторлары әйел жынысына, семіздікке немесе ауыр салмақ жоғалтуға, гормоналды контрацепция әдісін қолдануға, белгілі бір препараттар мен жүктілікке байланысты. Гастроэнтерологтар жасқа байланысты аурулардың өсуін атап өтеді.

Созылмалы кальцитозды холецистит белгілері

Созылмалы кальцитит холециститінің ең тән белгілері - дұрыс гипохондриядағы ауырсыну. Жиі тамақ ішкеннен кейін бірнеше сағаттан кейін (әсіресе майлы, қуырылған), тітіркенген ащы сипатта болады. Ауру синдромы оң иыққа, мойынға, скапуляцияға тән сәулеленуімен сипатталады. Кейде ауырсыну өткір болуы мүмкін, ол билиарлы коликке ұқсайды. Ауырсыну жүрек айнуы, ұйқысыздық жүреді. Бұл патологияға тән өзгерістер: тітіркену, күдіктілік, толқудың жоғарылауы.

Созылмалы кальцитит холецистит ұзақ уақыт бойы көрінбейтін жағдайлар бар. Сарысулар бұл аурудың тән емес. Созылмалы есептелетін холецистит өт қабының эмпиемасы , анаэробты инфекциясы, мистикалық және ішектің фистулы ( калькуляция алаңында қысым жарасының қалыптасуы нәтижесінде пайда болатын), өт қабының перфорациясы, панкреатит және сепсис секілді жағдайлармен қиындауы мүмкін.

Созылмалы кальцитозды холецистит диагностикасы

Гастроэнтерологтың консультациясының негізгі мақсаты - диагнозды мүмкіндігінше тез анықтау, созылмалы кальцитистің асқынуларын уақтылы анықтау, хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштерді анықтау. Ішекті қарау және пальпациялау кезінде өт қабының қабыну үрдісін көрсететін бірнеше белгілерді анықтай аласыз: Мерфидің симптомы (оң жақ гипохондрияға қысым жасағанда, науқас тыныс алуды тоқтатады), Ортнердің симптомы (оң жақ пальмалық арқа тапқанда ауырсыну), Керах симптомы бір мезгілде оң гипохондриядағы қысыммен ингаляцияға болады), френикус симптомы (бұлшықеттің екі аяғымен басқанда ауырсыну).

Лабораториялық сынақтар мен бауырдың биохимиялық үлгілері сыни емес, бірақ жалпы билирубин , ALP , ALT және AST деңгейлерінің ұлғаюы өт жолдарының толығымен оқшаулауын көрсетеді. Бауырдың және өт қабының ультрадыбыстығы - созылмалы кальцитисті диагноздаудың өте ерекше және сезімтал әдісі. Бұл зерттеу 8 сағаттық оразадан кейін жүзеге асса, бұл ең ақпараттандырады.

Қарыншаның қуысы рентгенографиясын зерттегенде, билиарлы тастар әрбір оныншы науқаста ғана көрінеді. Холециститтің анаэробты этиологиясы люминмен немесе өт қабы қабырғасының қалыңдығымен көрсетілген. Сондай-ақ, рентгенограммада өт қабының қабырғаларының ішінара немесе толық кальцинациясы болуы мүмкін. Созылмалы кальцитозды холецистит пайдасына жүректің МРТ және КТ орындау кезінде циста қабырғасының қалыңдауы, параввиниялық целлюлозадағы сұйықтықтың болуы, шырышты қабықшадан бас тарту, люминмен газ немесе қалың мочевина қабырғасында көрсетілген.

Холеццентиграфия созылмалы кальцитисті диагноздау кезінде 100% сезімталдығы бар. Өт қабының толтырылуын жақсарту үшін морфин емдеуге дейін тағайындалады - осы препаратты енгізгеннен кейін, Оддидің сфинктері арқылы он екі елі ішектің ішектің босатылуы баяулады.

Эндоскопистпен және ретроградтық холангиопанкреографиямен кеңес жалпы ішектің өтетін бөлігіне қатысты деп саналатын науқастарға арналған. RCP - диагностикалық процедура ғана емес, сонымен қатар тастарды жоюға болатын медициналық процедура. РГП кейін панкреатиттің даму қаупін білу керек (науқастардың 5% -ы).

Созылмалы созылмалы холецистит емдеу

Жедел кезеңде созылмалы кальцитозды холециститпен ауыратын науқастар, сондай-ақ ауруға шалдығудың ауыр жолымен гастроэнтерология бөліміне госпитализация қажет. Қалғандарды амбулаториялық негізде емдеуге болады. Терапия әдетте ұзаққа созылады, әдетте консервативтік күшейе түседі. Емдеудің негізгі бағыттары: инфекцияны жою, ауруды жою, өт шығару ағынын жақсарту. Созылмалы кальцитистоздың терапиясы көбінесе холелитиаздың емімен сәйкес келеді.

Консервативті емдеу диеталық терапияны, антибактериалды және анальгетиктерді тағайындауды, антиспасоматиканы қамтиды. Алғашқы екі күнде созылмалы кальцистит холециститінің өршуі кезінде судың үзілуін талап етеді, содан кейін №5а диета біртіндеп №5 үстелге ауысады.

Созылмалы кальцитозды холецистит үшін тағайындалған бактерияға қарсы препараттарға қорғалған пенициллиндер, аминогликозидтер, 3-ші буын цефалоспориндер, линкозамидтер, карбапемалар жатады. Анальгетиктерді тағайындағанда, морфин Одди сфинктерінің көмегімен өттің ағынын бұзады. Наркотикалық анальгетиктердің артықшылығы промедолға, ал есірткіге тәуелді емес анальгетиктерден - парацетамолға, анальгине беріледі. Спазмолитикалық әдетте папаверинді пайдаланады.

Созылмалы кальцитозды холециститтің пайда болуының негізгі факторы - өт қабатындағы тастар болғандықтан, тастарды жою осы ауруды толық емдеу үшін қажет. Лапароскопиялық холецистэктомия осы саладағы алтын стандарт болып саналады, бірақ ашық холецистэктомия кеңінен қолданылады. Минималды қол жеткізуден холецитометрия аз ғана. Ремиссия кезінде науқастарға санаторлық-курорттық емдеу ұсынылады.

Созылмалы кальцитозды холециститтің болжамдары және алдын алу

Несеппен созылмалы созылмалы холецистит әдетте қолайлы болжам жасайды. Аурудың күрделі нұсқасымен, сондай-ақ ауыр науқастармен ауыратын науқастарда болжамның нашарлауы - өлім-жітім 50-60% болуы мүмкін. Созылмалы созылмалы холецистит эмпиямның және өт қабығының гангреналарының , бөртпе жолдарының, бауырдың абсцесстерінің және перитониттің жылдам дамуымен сипатталады.

Созылмалы кальцитит холециститінің алдын алу тасты түзудің алдын-алу және өткір холецистит дер кезінде емдеуді қамтиды. Есептеуді қалыптастырудың негізгі алдын-алу семіздік салмағын төмендету, эстрогендерді қамтитын гормондық препараттарды қабылдамау болып табылады.

Егер пациенттің созылмалы холециститке жол бермеуі үшін созылмалы холециститке жол берілсе , бірқатар жағдайлар сақталуы керек: май мен тәттіліктің шектелуін қадағалаңыз, жеткілікті физикалық белсенділікті ұстаңыз, ұзақ уақыт бойы ораза ұстаңыз және жеткілікті сұйықтықты алыңыз. Өткір тастан тастарды алып тастағаннан кейін, гепатобилиарлы жүйенің ультрадыбылуы жылына кемінде екі рет холелитиастың қайталануын анықтау үшін ұсынылады.

Созылмалы кальцитит холецистит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1407 р. 588 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
55818 р. 122 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Мочевина көпіршіктері операциялары / Стероидты жою
46747 р. 99 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7688 р. 78 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
11390 р. 56 мекен-жай
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.