Созылмалы холецистит - өт қабының қабынуы, оның мотор қызметінің бұзылуы және кейбір жағдайларда тастардың пайда болуы. Ол клиникалық түрде аузында майлы тамақтар мен алкогольді ішу, жүрек айнуы, құсу, құрғақтық және ащы аурудан кейін пайда болатын дұрыс гипохондриядағы ауырсыну мен ауырлықпен көрінеді. Созылмалы холециститтің диагностикасының ақпараттық әдістері - биохимиялық қан үлгілері, өт қабының ультрадыбылуы, холецистография, ұлтабар ішектің интубациясы. Консервативті емдеу дәрілік заттарды, дәрілік заттарды, физиотерапияны қолдануды қамтиды; кальциститпен есептеледі, өт қабығы алынып тасталады.

Созылмалы холецистит

Созылмалы холецистит - созылмалы және қайталанатын табиғаты бар өт қабының қабынуы. Өте жиі өт келешектің бұзылуымен біріктіріледі. Холецистит жиі панкреатит , гастродуоденит , энтероколитпен бірге жүреді. Созылмалы өт стационары өт көпіршіктердің қалыптасуына және кальцитисті дамытуға ықпал етеді. Патология халықтың шамамен 0,6% -ында, негізінен 40-60 жастағы әйелдерде кездеседі. Созылмалы холецистит көбінесе экономикалық дамыған елдердің тұрғындарына әсер етеді, бұл тамақтану мен өмір салтының ерекшеліктерімен түсіндіріледі.

Жіктеу

Гастроэнтерологияда созылмалы холецистит бірнеше қағидаға сәйкес жіктеледі. Өткір қабықшадағы тастардың бар болуымен ол қисық және тассыз бөлінген. Ағын ағып кетеді: жасырын (субклиникалық), жиі қайталанатын (жылына 2 рет басып алу) және сирек қайталанатын (жылына бір рет немесе одан кем емес).

Созылмалы холецистит ауырлық дәрежесіне қарай жұмсақ, қалыпты және ауыр, асқынулармен және онсыз болмауы мүмкін.

Функционалды күйге байланысты билиарлы дискинезияның келесі формалары бөлінеді:

  • гипермоторлы түрдегі;
  • гипомоторлы түрі бойынша;
  • аралас түрі;
  • ажырап кеткен өт қабығы.

Этиология және патогенез

Аурудың патогенезі өт өтердің қозғалтқыш қызметінің бұзылуымен байланысты. Өтінің қалыпты айналымы бұзылған, ол тоқырап кетеді және қалыңдайды. Кейін инфекция біріктіріледі. Қабыну процесі бар. Созылмалы холецистит кезінде қабыну баяу дамиды, шиеленісіп кетеді. Бірте-бірте өт қабының қабырғасынан жүру жолына өтуге болады. Ұзақ мерзімді перспективада мочевинаның адгезиясы, деформациясы, іргелес органдардың (ішектің) адгезиясы және фистулдың пайда болуы мүмкін.

Созылмалы холециститтің дамуына келесі факторлар әсер етеді:

  • өт қабының құрылымының туа біткен бұзылуы, оның тонусының гиподинамиясын төмендету, іш қуысының белгілі бір органдарының болмауы, жүктілік (өттің тоқырауымен туындаған механикалық факторлар);
  • диетаны бұзу (попугация, семіру , дәмді, майлы тағамдарды, маскүнемдікті үнемі тұтыну);
  • гипотироидті билиарлы дискинезия;
  • ішек паразиттері ( Giardia , amoeba, roundworm , opistorhi);
  • өт тас аурулары .

Созылмалы холецистит белгілері

Созылмалы холецистит ұзақ уақыт бойы дамиды, ремиссия кезеңдері шиеленісумен ауысады. Негізгі симптом - бұл ауырсыну. Ауыруы қалыпты түрде көрінеді, дұрыс гипохондрияда локализацияланған, нәзік ащы сипатқа ие, бірнеше күнге (апта) дейін созылуы мүмкін. Ирадиация артқы жағында оң иық пленкасы, бел аймағының оң жартысы, оң иық астынан пайда болуы мүмкін. Созылмалы холецистит үшін өткір немесе майлы тағамдарды, газдалған сусындарды, алкогольді ішкеннен кейін ауырсыну симптомы бар. Созылмалы холециститтің өршуі көбінесе диетадағы ұқсас бұзушылықтар, сондай-ақ гипотермия мен стресс болады.

Созылмалы холецистит кезінде созылмалы симптомдар билиарлы колик түрінде болуы мүмкін (өткір, ауыр, крампалық ауырсыну). Ауырсыну белгілерінен басқа науқастарда жиі ауыру кезінде жүрек айнуы (құсу), белшинг, қарақұмықтың дәмі болады. Ауырлау кезеңінде дене салмағының субфебильді мәндерге көбеюі мүмкін.

Созылмалы холециститтің атипті көріністері: жүректегі толқудың ауыруы, іш қату, ішектің шырыштығы, дисфагия (жұтылу). Созылмалы холецистит диетадағы ауытқулардан кейін осы симптомдардың дамуымен сипатталады.

Созылмалы холециститтің асқынуы: өт қабының созылмалы қабынуы ( холангит ), өт қабының қабырғасының перфорациясы, қуықтың іріңді қабынуы ( іріңді холецистит ), реактивті гепатит .

Созылмалы холецистит диагностикасы

Диагностикалау кезінде оның пайда болуына ықпал ететін факторлар анықталады - стероидтердің бұзылуы және мочевого көпіршік қозғалғыштығы, туа біткен және тапқан органның ақаулары, өт келуіне кедергі келтіретін, гиподинамикалық өмір салты, әдеттегі тамақтану дағдылары (дәмді, дәмді тағамға, майға, алкогольге тәуелді). Холецистит бауыр мен ішектің паразиттік ауруларының асқынуы болуы мүмкін.

Іштің қабырғасын зерттеу және пальпациялау барысында ауыру симптомының ерекшеліктері мен оқшаулануы анықталды. Өткір қабының қабынуы үшін тән белгілер анықталады: Мерфи, Муссе, Шауфард.

Лабораторияда қанның зерттелуінде өршу кезеңінде арнайы емес қабыну белгілері ( ESR , лейкоцитоздың жоғарылауы) бар. Қан биохимиялық талдау бауыр ферменттерінің ( ALT , AST , G-GTP , сілтілі фосфатаза ) ұлғаюын көрсетеді.

Холецистит аспаптық диагностика әдістерін диагностикалауда ең ақпараттылық: ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі, холецистография , холеграфия, сцинтография, он екі елу дыбыс .

Өт қабының ультрадыбазы мөлшері, қабырғасының қалыңдығы, мүмкін деформациялар және өт қабығындағы тастардың болуын анықтайды. Сондай-ақ бауырдың созылмалы өт жолдарын, бауырдың кеңейтілген өт жолдарын, мочевого моторикасының бұзылуын атап өтті.

Дуоденальді интубация кезінде өт қабының моторикасының бұзылуы байқалады, ал өт келінін талдайды. Өткір сепкен кезде бактериялық ластануды анықтау, жұқпалы агентті анықтауға болады, терапиялық агентті оңтайлы таңдау үшін мәдениетті антибиотиктерге сезімталдыққа тексеруге болады. Созылмалы холецистит созылмалы былғары бар мочевина көпіршікіндегі өт қышқылдарының мөлшерінің азаюымен және литохол қышқылының концентрациясының жоғарылауымен сипатталады. Сондай-ақ, өтімді күшейте отырып, ақуыз, билирубин (2 еседен артық), бос аминқышқыл саны артады. Өте жиі холестерол кристалдары табылған.

Холецистография және холеграфия өт қабының мотортылығы мен формасын анықтау үшін қолданылуы мүмкін. Артериография қабырғалардың қалыңдығын және он екі елі аймағында және бауырдың іргелес бөліктеріндегі қан тамырлары желісін көбейтуді көрсетеді.

Созылмалы холециститті емдеу

Есепке жатпайтын созылмалы холециститті емдеу әрдайым гастроэнтерологпен консервативті түрде жүргізіледі. Аталмыш кезеңде емдеу антибиотикалық терапия (кең спектрлік препараттарды, әдетте цефалоспориндер тобын пайдалану), организмнің детоксикациясы (глюкозаның инфузиясы, натрий хлориді ерітінділері), ас қорыту функциясын (ферментті препараттарды) қалпына келтіру арқылы өткір симптомдарды, бактериялық инфекцияның шоғырлануын жоюға бағытталған, .

Анестезия және қабынуды жою үшін несостерабельді қабынуға қарсы препараттардың тобы қолданылған, бұлшықет пен түтіктердің тегіс бұлшықетінің спазмын антиспазодиспен жүзеге асырады.

Өткірдің тоқырауын болдырмау үшін, өт жолдарының (зәйтүн майы, теңіз шырғанағы, магнезия) қозғалғыштығын арттыру үшін дәрілік заттар қолданылады. Холеретика (өт секрециясын арттыратын дәрілер) ауруды жоғарылату және тоқыраудың нашарлауы үшін сақтықпен пайдаланылады.

Созылмалы созылмалы холециститті емдеу кезінде емдеу үшін фитотерапия әдісі пайдаланылады: шөптерді (бұрыш жалбыз, валериан, одуванчика, түймедақ), календуланың гүлдері.

Ауырлық симптомдары мен ремиссия кезеңіне ауысқан соң, диетаны, магнезия, ксилит немесе сорбиті бар түтікшелерді қадағалау ұсынылады. Созылмалы холециститтің фитотерапевтік терапиясы - тензи, шырғанақ, алтей, жарқырауды алу. Физиотерапиялық емдеу: рефлексотерапия , электрофорез , СМТ-терапия , балшық терапиясы және т.б. қолданылады. Санитарлы емдеу бальнеологиялық курорттарда көрсетіледі.

Созылмалы кальцитит холециститінде өт қабының хирургиялық жолмен алынуы , есептеулердің көзі көрсетіледі. Жедел есептегі холециститті емдеуден айырмашылығы созылмалы холециститпен өтетін лактарды (холецистотомия лапароскопиялық немесе ашық ) тазарту операциясы жоспарға сәйкес жоспарланбайды. Сол хирургиялық әдістер өткір холециститте - лапароскопиялық өт талшығы алып тастау операциясында , шағын қол жетімді холецистэктомияда қолданылады . Өткір және ауыратын науқастар үшін өт шығару үшін балама жолды қалыптастыру үшін перкутанлы холецистостомия .

Созылмалы холециститте хирургиялық араласу үшін қарсы препараттар болған кезде экстракорпоральды соққы толқыны цистолитотрифтерін қолдану арқылы тастарды хирургиялық емес әдіспен сынауға болады , бірақ тастарды жою емделуге алып келмейтінін және жиі қайта пайда болғанын еске түсіру керек.

Сондай-ақ, уродиозоциклогиялық және ценодезокси қышқылдық тұздардың дайындалуы арқылы тастарды медициналық жоюдың әдісі бар, бірақ бұл емдеу өте ұзақ уақытты алады (2 жылға дейін), сондай-ақ толық сауықтыруға әкелмейді және тастар уақыт өте келе пайда болмайтындығына кепілдік бермейді.

Созылмалы холецистит үшін тағам

Созылмалы холециститпен ауыратын барлық науқастарға ерекше диеталар тағайындалады және белгілі бір диетаға қатаң ұстану қажет. Созылмалы холецистит кезінде науқастар ремиссияда №5 диета және аурудың өршуі кезінде № 5А диетасы тағайындалады.

Біріншіден, тамақ әр 3-4 сағатта кішкене бөліктерде (бөлек тамақтану) қабылданады, екіншіден, олар белгілі бір тағамдарды пайдалануға арналған шектеулерді ұстанады: май, қуырылған, дәмді, дәмді тағамдар, газдалған сусындар, алкоголь өнімдері.

Жұмыртқаның сарысы, шикі көкөністер мен жемістер, кондитерлік өнімдер, май және кілегей, жаңғақ, балмұздаққа тыйым салынады. Ауырлау кезінде жаңа піскен пісірілген немесе пісірілген тағамдар жылу түрінде ұсынылады. Көкөністер мен жемістер пациенттерге шабуылсыз кезеңде рұқсат етілген: құрғақ өрік, сәбіз, қарбыз және қауын, мейіз, қара өрік. Бұл өнімдер өт қабының моторикасын қалыпқа келтіреді және іш қатуды жеңілдетеді.

Пациенттердің клиникалық тамақтану принциптерін бұзуы ауруға шалдығудың және өт қабының қабырғасындағы деструктивті процестердің дамуының дамуына әкеледі.

Алдын алу

Холециститтің алғашқы профилактикасы - салауатты өмір салтын ұстану, алкогольді тұтынуды шектеу, зиянды тамақ әдеттерінің болмауы (дәмдеу, дәмді және май өнімдеріне тәуелділік), физикалық белсенді өмір. Ішкі органдардағы туа біткен ауытқулар болған кезде - өт қабындағы тоқырауды уақтылы анықтау және түзету. Асқазанның және ішектің және бауырдың паразиттік инфекцияларының стресстерден және уақтылы емделуінен аулақ болу.

Ауырсынудың алдын алу үшін науқастар диета мен бөлшектік тамақтану принциптерін қатаң сақтауға, физикалық белсенділіктің болмауын, стрессті және гипотермияны және ауыр физикалық күш салуды болдырмайды. Созылмалы холециститпен ауыратын науқастар диспансерде тұрады және жылына екі рет тексерілуі керек. Оларға тұрақты емдік емдеу көрсетіледі.

Созылмалы холецистит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1407 р. 588 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 433 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1887 бет. 428 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
222 р. 420 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.