Созылмалы дуоденит - ішек бездерінің қабынуын, трансформациясын, метаплазиясын және атрофиясымен сипатталатын он екі елу эпителийдің полиетиологиялық дистрофиялық зақымдалуы. Аурудың белгілері ерекше емес: жоғарғы іште ауырсыну, диспепсиялық симптомдар, вегетациялық симптомдар (әлсіздік, саусақтардың күйзелуі, терлеу, кенеттен жүрек соғысы және т.б.). Диагностика асқазан мен он екі елі ішектің рентгендік зерттеуі, эндоскопияның эндоскопиясы, он екі елу дыбыс, антродуоденальді манометрия негізінде жүргізіледі. Емдеуге этиотропты ем, диета және күнделікті режим кіреді; нұсқауларға сәйкес - операция (он екі елі ішектің кедергісі).

Созылмалы дуоденит

Созылмалы дуоденит - ұзақ мерзімді ауру, оның патогенді негізі дуоденальды шырыштың эпителінде қабыну, деградациялық-дистрофиялық және регенеративті процестер; олардың нәтижесі эпителий мен он екі елі бездерінің қайта таралуының таралуы мен ауырлығы тұрғысынан полиморфты болып табылады. Бұл он екі елі ішектің ең көп таралған патологиясы, алайда оқшауланған түрде сирек кездеседі. Көптеген жағдайларда он екі елі ішектің тұрақты қабынуы асқазан мен ішектің патологиясы (GAL, созылмалы гастрит немесе энтерит ) және басқа да ішкі органдармен біріктіріледі. Ерлерде бұл патология әйелдерге қарағанда үш есе жиі дамиды. Осы ауруды зерттеудің өзектілігі созылмалы дуоденит жиі жас жігіттерде дамитын алдын-алу жағдайының жиі кездесетініне байланысты. Осы патологиясы бар науқастар жалпы тәжірибе дәрігерлері , гастроэнтерологтармен айналысады.

Созылмалы дуодениттың жіктелуі

Барлық созылмалы гастродуоденит бірнеше критерий бойынша бөлінеді: этиология, локализация, клиникалық өзгерістер, морфологиялық сурет және аурудың фазасы. Этология арқылы созылмалы дуоденит негізгі немесе қайталама болып табылады (ас қорыту жолының басқа патологиясының аясында дамып келеді).

Басымдыққа сәйкес, патология жалпыға бөлінеді (бүкіл он екі елі ішектің он екі елі) және шектеулі (папилломаның қабынуы, ішектің бастапқы немесе соңғы бөлімдері). Інтеректің проксимальды бөлігінің зақымдалуы көбінесе 12p пептицинада кездеседі. ішектің , дистальды бөлікті және он екі елу папиланы - бауыр, өт тас және асқазан безінің патологиясында.

Белгілі белгілердің таралуына байланысты созылмалы дуодениттің келесі клиникалық нұсқалары бөлінеді: гастрит және жара тәрізді, холецистоид тәрізді, панкреатоид тәрізді, аралас, жасырын. Эндоскопиялық зерттеу барысында шырыш қабығындағы морфологиялық өзгерістердің келесі түрлері анықталуы мүмкін: беті, диффузиялық, эрозиялық, атрофиялық. Аурудың барысында ауыру мен ремиссияның фазалары бөлінеді.

Созылмалы дуоденит себептері

Бастапқы немесе қайталама генезисіндегі патологияның пайда болу себептері әртүрлі. Бастапқы процесс тамақтану бұзылыстары, дәмді және дәмді тағамдарды, ысталған ет және қуырылған, күшті шай, кофе және алкогольді қолдану аясында дамиды; диетадағы липидтер мен көміртектердің артық болуы; тұрақты темекі шегу . Бұл фактор асқазан секрециясының жоғарлауына, ұйқы безінде бикарбонатты өндіруді болдырмауға және асқазан мен он екі елі ішектің қозғалу белсенділігін бәсеңдетуге алып келеді. Созылмалы қабынуды тәуелсіз ауру ретінде дамыту, кем дегенде, бұрынғы өткір дуоденит кейін. Тұқым қуалаудың әсері де алынып тасталмайды.

Гастроэнтерология саласындағы көптеген зерттеушілер жоғарыда аталған себептерді дуоденит этиологиясына қатысы жоқ деп есептейді, бірақ оның дамуына бейімделеді. Бұл мамандар созылмалы дуоденит және гастрит қалыптасуының жалпы патогенезін көрсетеді: агрессиялық факторлардың (H. pylori, ұлғайтылған пепсин және тұз қышқылын ұлғайту, шырышты қабығын жарақаттау) және қорғанысты (он екіқұжат қабырғасын жеткілікті қанмен қамтамасыз ету және жөндеу) теңгерімсіздігі.

Екінші рет созылмалы дуоденит диагностикаланады және ас қорыту жүйесінің басқа ауруларының (Helicobacter invasion, созылмалы гастрит, гепатит , панкреатит, холецистит, холангит , энтерит және колит , аллергопатология, паразит инфекциясы және т.б.), респираторлық және жүрек-тамыр жүйесі гипоксия), бүйрек ( уремия шырышты қабығының зақымдалуына әкеледі).

Асқазан жарасына осы аурудың пайда болу механизмі асқазанға ішек эпителийінің деградациясымен, тұз қышқылымен метапластиктегі зақымданулармен және эрозияның қалыптасуымен, онкогематологиялық жара мен он екі елі ішектің біртіндеп таралуымен байланысты. Созылмалы панкреатит және гепатит кезінде шырыш қабығындағы ферменттердің сіңуін арттыру; бикарбонатты секрецияның ингибирлеуі; он екі елішілік шырышты қарсыласуын зақымдайтын факторларға дейін төмендету. Жүрек жолдарының қабынуы кезінде асқазан-ішек жолдарының осы бөліктеріне жататын өсімдіктер он екі елі ішекке енеді, соның салдарынан асқазан сөлінің қышқылдық деңгейінің төмендеуі оның эпителийін бұзады.

Созылмалы дуоденит белгілері

Бұл ауру көптеген белгілермен көрінеді: эпигастрлық ауырсыну, диспепсия , автономды дисфункция. Ұрық және созылмалы дуоденитке тән сілекей тәрізді нысанда ауырсыну әдетте ащы, қалыпты, сирек ауыр және крахмалды болып келеді. Анесте әдетте антацидтерді қабылдап, тамақтанғаннан кейін азаяды немесе жоғалады. Холецистит тәрізді созылмалы дуоденитке дұрыс гипохондриядағы ауырсыну, артқы бөліктің оң жағына, скапуляцияға әсер етеді. Майлы және қуырылған тағамдарды қабылдау кезінде ауырсыну пайда болады. Ұйқы безі тәрізді нұсқада, ауырсыну айнала айналады, іштің сол жақ жартысына жылжиды, сондай-ақ арқа жағылады. Көптеген ұлпалық папилломаның қабынуымен жиі дамиды. Гастрит тәрізді созылмалы дуоденит асқазан аймағындағы асқынған ауырсыну және оның толықтығы сезіледі.

Созылмалы дуоденит келесі диспепсиялық көріністерге ие: жүрек айнуы, ауырсыну және асқазанда сезім, аузында ащы дәм, белшинг. Кусірілу мен күйдіргі аз кездеседі.

Созылмалы дуоденит дертінің әлсіздігі, шамадан тыс терлеу , шағылысуы, саусақтардың соғуы, диареядан болған онесмуспен сипатталатын автономды жүйке жүйесінің бұзылысы болып табылады. Бұл құбылыстар әдетте жас пациенттерге тамақтан кейінгі екі сағаттан кейін кездеседі. Созылмалы дуоденитке шалдығудың фазасында зерттелген кезде дәрігер тілдің пилориялық аймақтағы бұлшықеттердің ақ гүлденуімен, жеңіл ауырсынуымен және ішектің бұлшық еттерінің аздап кернеуімен жабыстырылғанын анықтай алады.

Созылмалы дуоденит диагностикасы

Бұл патологияның рентгендік бейнесі «тітіркендірілген он екі елу» деп аталады: тұрақты емес гиперактивті перистальтика, ретроградтық перистальцией эпизодтары бар периодты ішек спазмы, ішек арқылы контраст агентінің өтуін жеделдету, ішек қабығының калибрін азайту немесе жоғарылату (белгілі қабынулармен қалыңдату, африканы жұту). Он екі елі ішектің ұлғаюының арқасында тоқырау, ұлтабар-асқазан-ішек рефлюкс тудыруы мүмкін . Ішектің бастапқы бөліктерінің моторикасын бағалау үшін антродуоденальды манометрияны өткізуге болады.

EGD он екі елі ішектің қозғалтқыш қызметін толық бағалауға мүмкіндік бермейді, бірақ эпителийдің морфологиялық өзгерістерін (қабыну, эрозия, жаралар, атрофия және т.б.) көруге мүмкіндік береді. Гастродуоденоскопия кезінде шырышты қабықтың эндоскопиялық биопсиясы жасалады, асқазанның және он екі елу ішектің мазмұны ас қорыту шырындарының секрециясын зерттеу үшін қабылданады. Біріктірілген панкреатит, гепатит немесе холецистит , он екі елі ішектің интубациясы және абдоминальді ультрадыбысты анықтау үшін .

Созылмалы дуоденит диагнозында Helicobacter pylori инфекциясын ( ELISA , ПТР , тыныс алу сынағы , шырышты қабықтың морфологиялық зерттелуі ) анықтау маңызды. Созылмалы дуоденитті анықтау үшін асқазан жарасы мен он екі елі ішектің ойық жарасы, Оддидің сфинктерінің , холецистит, панкреатит, он екі елу папилломаның қатерлі ісігі , диафрагманың өңешінің ашылуымен болуы керек .

Созылмалы дуоденитты емдеу

Екінші рет созылмалы дуоденитке қарсы емдеу негізгі ауруды емдеу болып табылады. Егер Helicobacter pylori немесе паразиттік инфекция анықталса, этиотропты емдеу тағайындалады.

Гастроэнтерология бөлімінде шиеленісу кезеңінде созылмалы дуоденит терапиясы жүргізіледі. №1 үстелге бірте-бірте ауысып, медициналық аштықты тағайындады. Симптоматикалық және патогенетикалық емдеу антиспазодиктерді, антацидтерді, тұтқыштарды қолдануды қамтиды; витамин мен ақуыз жетіспеушілігін толықтыру. Диффептикалық синдроммен ауыратын осы патологияның ұзақтығымен антидепрессанттарды тағайындау қажет болуы мүмкін.

Созылмалы дуоденитке хирургиялық емдеу оның флегмониялық нұсқасын анықтағанда қажет; ауыр ауру мен диспепсиямен біріктірілген тез уылдырық; он екі елі ішектің кедергісін анықтау.

Созылмалы дуодениттің болжамдары және алдын-алу

Созылмалы дуоденит ауруы болжамды атрофиялық және диспластикалық процестерді қоспағанда, қолайлы болып табылады. Пациенттердің шамамен 10% -ында ауру қан кетуден асады , бұл процесті он екі елу папилломаның рагына айналдыру жағдайлары кездеседі. Созылмалы дуодениті бар науқастар ұзақ уақыт медициналық тексеруді қажет етеді, эндоскопия кезінде атрофия мен эпителий дисплазияны жоспарлы биопсияларды анықтаған кезде тұрақты рецидивті емдеу қажет. Созылмалы дуодениттің алдын алу салауатты өмір салты мен тамақтану, асқазан-ішек ауруларын, жұқпалы және паразиттік патологияларды уақтылы анықтау және емдеуге сәйкес келеді.

Созылмалы дуоденит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
643 р. 431 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1356 р. 213 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 202 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1348 р. 182 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4409 р. 121 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.