Созылмалы энтерит - ішектің қабыну және дистрофиялық патологиясы, оның ас қорыту, көлік және тосқауыл функцияларының бұзылуы. Симптоматология жергілікті аурулармен сипатталады (нәжістің бұзылуы, метеоризм, ішектің ауыруы) және жалпы (шаршау, тітіркену, бас аурулары, терінің проблемалары, тырнақ және шаш, эндокринопатия) белгілері, метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуы. Диагностикалық бағдарлама фекалий, кограма, UBP ультрадыбыстық, рентген және эндоскопиялық емдеуді биопсиямен емдеуді қамтиды. Емдеу консервативті болып табылады, диетаны тағайындау, антибактериалды, алмастыру және симптоматикалық терапия.

Созылмалы энтерит

Созылмалы энтерит - бұл оның барлық функцияларының бұзылуымен көрінетін ішек қабырғасының барлық қабаттарының дистрофиясы мен атрофиясы нәтижесінде пайда болатын полиетиологиялық патология (тасымалдау және қоректік заттардың сіңірілуі, тосқауыл, иммунологиялық, эндокринді функция). Созылмалы энтеритпен ауыратын ішектегі морфологиялық өзгерістерді зерттегеннен кейін, бұл аурудың қабыну табиғаты ғана емес, сонымен қатар дистрофиялық (ішек ішек қабырғасына тамақтану бұзылуы мен қанмен байланысты) екенін анықтады. Зақымдану дәрежесіне қарай (ішектің бастапқы бөліктері немесе соңғы), ауруда эунит ( белокты зақымдау) немесе менит ( патогенді патологиясы) ерекшеліктері болуы мүмкін.

Созылмалы энтерит ауруларын анықтайтын нақты сандар белгісіз болғанымен, бұл патология халықта кеңінен таралған. Осылайша, патогенезді, клиниканы және ішек ауруларын емдеуді жүзеге асыратын гастроэнтерологияның мамандандырылған бөлімдерінде бұл патологиясы бар науқастар кемінде 90% құрайды.

Созылмалы энтериттің себептері

Созылмалы энтериттің жиі кездесетін себептері асқазан-ішек жолдарына зақым келтіретін жұқпалы аурулар болып табылады. Ең бастысы сальмонеллез , шигеллоз , стафилококк инфекциялары, йерсениоз , лямблиоз ; камбобобактермен, псевдомонадтармен, белоктармен, энтеровирустармен инфекция. Протозоальдық және гельминтикалық шабуылдар ( дөңгелек құрт , криптоспорлар, кең штамптар және т.б.) рөлі алынып тасталмайды.

Қоректік факторлар да маңызды: жеңіл ішек шырышты қабығының механикалық зақымдануы тым құрғақ және тығыз тамақ, дәмдеуіштер мен дәмді тұздықтардың артық тамақтануы, көмірсулар мен ақуыздардағы азық-түлік және алкогольді теріс пайдалану. Алайда, аллергиялық факторлар патологияның дамуын қоздырмайды. Әдеттегідей, осы топтың құрамына азық-түлік аллергиясы, токсиндердің және қатты металдардың тұздары, иондаушы сәулелену әсер етеді; кейбір дәрілерді ұзақ уақыт қолдану (стероидтер, NSAIDs, цитотоксические препараттар, антибиотиктер). Сонымен қатар этиологиялық факторлар дамудың көптеген ауытқуларын қамтиды. Мамандар менменцепальды клапанның жетіспеушілігіне және ішектің кішігірім мазмұнының қайтарылуына байланысты рефлюкке байланысты созылмалы энтериттің дамуына маңызды рөл атқарады.

Созылмалы қабынуды қалыптастыру, сонымен қатар, басты он екі елу папиланың сфинктер аппараттарының істен шығуына байланысты. Бұл патологиямен асқазан-ішек жолының люменіне өт және асқазан безінің шырынын үздіксіз ағып кетеді. Асқорыту шырындарының ішектің перистальтикасына және моторикасына шамадан тыс ынталандырушы әсері бар, бұл қанның бұзылуына және тамақтануына кедергі келтіреді, ал кейіннен - ​​ішек дистрофиясы. Сонымен қатар, созылмалы энтерит ішек, мегаколон , асқазан-ішек операциясы, ішектің органдарының ісіктері мен ишемияларының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Патогенездің негізгі байланыстары шырышты қабықтың қабынуы болып табылады, оны кейіннен регенерациялауды бұзады; микроорганизмдердің қабырғасының қалыңдығына енуіне, ішек флорасына, тағамға, өздік тіндерге қарсы антиденелердің пайда болуына ықпал ететін ішектегі жергілікті иммунитетті бұзу. Сондай-ақ ішек дисбиозының дамуы маңызды рөл атқарады, бұл бактериалды токсиндердің секрециясының жоғарылауына, қоректік заттардың сіңірілуіне және қоректік заттарды (әсіресе майдың) сіңуіне, созылмалы диарея мен дегидратацияға алып келеді. Ішек ішектің асқазан-ішек-қарын эндокриндік аппаратының функциясындағы бұзылулар бар, бұл өзгерістердің өзгеруіне және қалпына келтіру үдерістерінің бұзылуына әкеледі; іші мен париеталды қорытуды бұзу; энзимопатиялардың дамуы; Ішектің моторикасының гипо-немесе гиперморотикалық түрі бойынша өзгеруі.

Созылмалы энтериттің жіктелуі

Барлық созылмалы энтерит:

  • этиологиялық фактор (уытты, бактериялы, паразиттік, радиациялық, дәрілік, қоректік, операциядан кейінгі, дамып жатқан ауытқулар немесе асқазан-ішек жолдарының басқа патологиясы аясында қайталанады - қайталама);
  • локализация (jejunitis, ileitis, жалпы созылмалы энтерит);
  • морфологиялық өзгерістер (қалыпты, ішінара немесе жалпы атрофия);
  • ағым (жұмсақ, қалыпты, ауыр);
  • Аурудың кезеңі (ремиссия, өршу);
  • Жетекші клиникалық синдром (тамақтану немесе жұту, энтеропатия, ішектің толық жетіспеушілігі);
  • бірлескен колит және қосымша инфекция көріністерінің болуы.

Созылмалы энтериттің белгілері

Бұл патологияның белгілері жергілікті және жалпы бөлінеді. Жергілікті тілге тілдің тілі, креслолардың бұзылуы, жарқырау, іштің ауыруы кіреді; жалпыға ортақ зат алмасудың, эндокриндік жеткіліксіздіктің, басқа органдардың зақымдалуының бұзылуы.

Бұл патологияның симптомы жиі кездеседі (тәулігіне 20 рет). Дефекацияға талпыну тағамнан кейін бірден пайда болады, көлемнің ұлғаюы байқалады. Ішек қозғалысы кезінде қолдардағы жер сілкінісі, тахикардия , гипотония , әлсіздік орын алуы мүмкін. Fecal сұйықтықында тамақ пен талшықтың асқындырылмаған түйірлері бар. Егер майдың метаболизмі едәуір бұзылса, стеаторея белгіленеді - дəрет массасы мықты, саз-сұр, жылтыр. Ферменттеу процестерінің басым көпшілігімен нәжіс көбік түзеді, оның реакциясы қышқыл болады. Путридтік процестер нәжістің хош иісі, оның сілтілі реакциясын тудырады.

Тыныссыздық ішектің ауырсынуы мен ауырсынуымен, ішектің қозғалысы мен газды ағызудан кейін өтеді. Түстен кейін жиі пайда болады, ішектің ас қорыту әсіресе белсенді. Созылмалы энтеритпен ауыратын іштің ішектің спазмы, металдануы, мезаденит (ішек қышқылының қабынуы), ганглониттер (өсімдік ганглии қабынуы) және аралас себептері болуы мүмкін.

Созылмалы энтериттің жалпы көріністері әдетте орташа және ауыр жағдайларда ғана байқалады, олар ішек ішекке қоректік заттар мен қоректік заттардың сіңірілуінен туындайды. Оларға әлсіздік, шағымданады, тұрақты зақым, бас ауруы, терінің нашарлауы, шаш пен тырнақтар, тілдегі өзгерістер («лакпен», жағында тіс кескіндері бар).

Созылмалы энтеритке май, көмірсулар, ақуыз, витаминдер және микроэлементтердегі метаболикалық бұзылулар жазылады. Ақуыз алмасуының бұзылыстары прогрессивті салмақ жоғалтуымен, бұлшық еттердің атрофиясы, гипопротеинемия, ісіну арқылы көрінеді. Өзгертілген майдың метаболизмі тері астындағы майлы қабаттың жұқаруы, стеаторея, қандағы триглицеридтер мен холестериннің мөлшерін азайту арқылы көрінеді. Көмірсулардың метаболизміндегі бұзылулар әлдеқайда жиі кездеседі және ішекте ашыту процестерін, гипогликемиялық күйлерді, сүтке төзбеушіліктің дамуымен бірге жүреді. Созылмалы энтерит минералды метаболизмнің бұзылуы (ең алдымен гипокальцемия), электролит (натрий, калий, магний, фосфор және басқа микроэлементтердің азаюы) және су-тұз алмасуымен сипатталады. Сондай-ақ жеке витаминдерді (С, В12, В1, В2, ПП, А, К, Д) сіңіру де тыйым салынады.

Эндокриндік бұзылулар осы патологиясы бар науқастардың кем дегенде үштен біріне тән, әсіресе ауыр жолмен. Олар полиэндокриндік жеткіліксіздікті көрсетеді. Ұзақ созылмалы энтеритпен, созылмалы гастритпен , гепатитпен , панкреатитпен науқастың жағдайын және аурудың болжамын нашарлатады.

Созылмалы энтериттің жеңілдетілген шегі үшін жергілікті симптомдардың таралуы тән, салмақ жоғалту әдетте 5 кг аспайды. Орташа ауырлық дәрежесі 10 кг-ға дейін салмақ жоғалтумен, аурудың жалпы симптомдарының пайда болуымен сипатталады. Ауыр курс курс аурудың клиникалық көрінісінде, прогрессивті эмасацияда жалпы симптомдардың басым болуымен сипатталады.

Созылмалы энтерит диагностикасы

Созылмалы энтерит диагнозы зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің жиынтығы негізінде белгіленеді. Қан талдау анемия белгілері, ақуыз, электролиттер, микроэлементтер және гормондар деңгейінің төмендеуін көрсетеді. Копрограммада асқорыту мен морабсорбция байқалады; нәжістің бактериологиялық талдауы - патологиялық микрофлораның өсуі; дисбактериоз позитивті үшін фекалийді талдау . Гельминтазға , Yersinia-ға қарсы антиденелерді анықтауға арналғандығын тексеріңіз.

Эндоскопия эндоскопиясында ішектің морфологиялық өзгерістерін бағалау мүмкін. Зерттеу кезінде ішектің шырышты қабатының биопсиясы жасалды, кейіннен гистологиялық зерттеу жүргізілді . Ішек ішектің моторикасының сипаттамасы контраст рентгенографиялық зерттеу арқылы жасалады. Ультрадыбыстық , асқазанның рентгенографиясы , асқазанның рентгенографиясы дифференциалды диагностика және асқазан-ішек ауруларын анықтау бойынша нұсқауларға сәйкес жүргізіледі.

Созылмалы энтеритке созылмалы колит, созылмалы туберкулез және ішектің амилоидозынан , Крон ауруы , ферментативті энтеропатиядан, асқазан безінің экзокриндік безінің жеткіліксіздігінен сараланған болуы керек.

Созылмалы энтериттті емдеу

Созылмалы энтеритті емдеуді гастроэнтеролог жүзеге асырады. Бұл патология ұзақ мерзімді және қатал жолмен жиі шиеленіседі, сондықтан барлық науқастар емдеу режимін және арнайы диетаны тағайындауды талап етеді. Тағам химиялық, термикалық және механикалық тұрғыдан жұмсақ болуы керек, барлық қажетті қоректік заттар, дәрумендер мен минералдар болуы керек.

Дәрілік препараттардан инфекциялық агентті жоюға, ішек микрофлорасын қалыпқа келтіруге (эбиотиктерге) арналған препараттар тағайындалады; тұтқыр, конверттеу және сіңіргіш препараттар; қажет болған жағдайда, асқазан шырыны және панкреатиялық ферменттер; диареядан ішек қозғалғышты қалыпқа келтіруге арналған құралдар. Симптоматикалық емдеу метаболикалық бұзылыстарды, витаминді терапияны, гормондарды алмастыру терапиясын, иммуномодуляторларды түзетуді қамтиды. Созылмалы энтерит, шөптер мен минералды сулармен емдеу, санаторлық-курорттық іс-шаралар, физиотерапия көрсетілген.

Созылмалы энтериттің болжамдары және алдын-алу

Созылмалы энтериттің дұрыс ұйымдастырылған емдеу үдерісі туралы болжамдары қолайлы болып табылады, аурудың ауыр ағымы, әдетте, қатерлі ісік ауруларын анықтау үшін қосымша зерттеуді қажет етеді.

Созылмалы энтеританың алдын алу - ішек инфекцияларының және жедел энтериттің алдын-алу және уақтылы емдеуі, бұл созылмалы түрге көшуі мүмкін; салауатты өмір салтын ұстану және тамақтану; осы аурудың этиологиялық факторларын болдырмау; қоғамдық денсаулық сақтау.

Созылмалы энтерит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
409 р. 499 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
355 р. 473 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1480 б. 438 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.