Созылмалы энтероколит - инфекциялық энтеропатология, соматикалық аурулар, токсиндер және басқа факторлардан кейін дами алатын қабынуды ішек ауруы. Негізгі симптомдар - бұл іштің ауырсынуы, нәжістің өзгеруі, салмақ жоғалуы және қоректік заттардың жұтылуының басқа белгілері. Диагностика, биопсиямен эндоскопия, рентгендік зерттеу, фекцияларға бактериологиялық зерттеу жүргізіледі. Емдеу ішек моторикасының бұзылуын және микрофлораны түзетуді, бактерияға қарсы препараттардың рецептісін және диета терапиясын қамтиды. Болжамға қолайлы.

Созылмалы энтероколит

Созылмалы энтероколит - ас қорыту, кедергі және тасымалдау функцияларын бұза отырып, кіші және үлкен ішектің шырышты қабығындағы қабыну және дистрофиялық өзгерістермен сипатталатын полиетиологиялық ауру. Осы патологияның таралуы туралы нақты статистика жоқ, өйткені науқастар жиі мамандандырылған көмекті іздемейді. Алайда гастроэнтерология бөлімінде емделген барлық пациенттердің арасында қабынудың ішектің өзгеруі 85-90% жағдайда тіркелді. Осы уақытқа дейін бұл ауруды жеке нозологияға бөліп беру туралы мәселе шешілмеген. Егер бактериологиялық, радиологиялық, эндоскопиялық диагностикалық әдістерді өткізгеннен кейін, ішек зақымдалуының ерекше түрі (мысалы, жарационарлық энтероколит) бөлінбесе, созылмалы энтероколит диагнозы белгіленеді. Жиі ішек шырышты қабығын зерттеу барысында макроскопиялық өзгерістер болмайды, ал биопсия кезінде лимфоцитарлы инфильтрация анықталады. Мұндай жағдайларда «лимфоцитарлы энтероколит» термині қолданылады.

Созылмалы энтероколиттің себептері

Созылмалы энтероколиттің негізгі себептері бұрын ішек инфекцияларын, гельминтоздарды , протозойлық инвазияларды, дисбактериозды , асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларындағы ішек шырыштысының физиологиясының бұзылыстарын, сондай-ақ аллергиялық ауруларды, иондаушы сәулеленудің әсерін, түрлі токсиндерді, термиялық және механикалық факторларды, . Белгілі бір зақымдайтын факторларға (негізінен токсикоздар, соның ішінде ішімдік ішу) созылмалы әсер ету кезінде бастапқы созылмалы энтероколит өткір фазасыз дамуы мүмкін. Жіті болғаннан кейін пайда болатын созылмалы ішектің қабынуы әдетте дұрыс емделмеген, уақытылы емделмеген немесе оның жоқтығы, емделу кезеңінде жеткіліксіз тамақтануымен байланысты.

Осы патологиямен иммундық жүйенің физиологиясы мен қалыпты ішек микрофлорасы арасындағы теңсіздік байқалады, нәтижесінде шырышты қабаттың макро- және микроқұрылымы өзгереді, онда регенерация және метаболизм процестері өзгереді. Патогенездегі басты маңыздылық ішек микробиоценозы, тосқауыл, секреторлық және қозғалтқыш функцияларының өзгеруі болып табылады. Мембраналық ферменттер, суды, иондарды, ақуызды бұзатын өнімдерді, майларды және көмірсуларды жеткізетін тасымалдау арналары бұзылған. Дисбактериоз ферменттеу және шөгу процестеріне алып келеді, соның салдарынан қышқылдардың, газдың, сонымен қатар эндогендік токсиндердің көп мөлшері пайда болады, бұл сонымен қатар шырыш қабығының және жүйкелік аяқтардың зақымдануына әкеледі. Шырыштың гиперекрекциясы дамиды. Бұл процестердің үйлесуі ішектің созылмалы қабынуын және оның шырышты қабығының атрофиясын қалыптастыруға әкеледі. Сонымен қатар аурудың патогенезі мен ауырлық дәрежесі, негізінен, себепке емес, сонымен қатар энтероциттердің зақымдану дәрежесіне байланысты болады.

Созылмалы энтероколит белгілері

Созылмалы энтероколиттың негізгі клиникалық көріністері - бұл ауырсыну, нәжістің бұзылуы және қосымша симптомдар. Ауыруы әртүрлі болуы мүмкін: кеудеде, іштегі жағында, төменгі бөлікте; әдетте тамақтан кейін бірнеше сағат кетеді, нәжістен кейін және газды кетіреді. Ішектің жанында орналасқан лимфа түйіндері қабыну үрдісіне тартылғанда, ауырсыну тұрақты болып, термиялық процедуралар мен физикалық күштерден кейін күшейеді.

Кафедраның бұзылуы әр түрлі болуы мүмкін: диарея , іш қату , тұрақсыз кресло. Тамақтан кейін дереу диарея, нәзік массалар, әдетте, сулы, шірік болады. Ішектің толық емес қозғалыстарының сезімі болуы мүмкін, алаяқтыққа жол бермеу керек. Диарея тым майлы тағамдарды, көп мөлшерде сүт пен талшыққа бай тағамдардан кейін пайда болады. Диарея іш қатуымен ауысады, ал фекальді массалар фрагменттеледі. Пациенттер шағылыстыруға, шағылыстыруға, жүрек айнуына, белшингке және тәбет жоғалуына алаңдайды.

Қоректік заттардың сіңірілуіне байланысты созылмалы энтероколиттың ерекше көріністері. Тән белгісі салмақ жоғалту болып табылады, оның ауырлығы бұзылған абсорбция дәрежесін сипаттайды. Бірінші дәрежедегі науқастар 5-10 кг дене салмағын жоғалтады, жұмыс қабілеттілігін төмендетеді. Екінші дәреже 10 килограммнан артық жоғалту, трофикалық бұзылыстар, гиповитаминоз белгілері, калий және кальцийдің болмауымен сипатталады. Үшінші деңгейде дене салмағының 10 кг жоғалуы аясында су мен электролит балансының айқын бұзылулары, гипопротеинемиялық эфема және гипокинезияның басым болуымен ішек қозғалғыштығының ауыр бұзылуы байқалады. Терінің және шырышты қабаттарының құрғауы , шаштың жоғалуы , шағымдалым, ұйқының бұзылуы , бұлшық ет кішкене бөлігі болуы мүмкін.

Созылмалы энтероколит диагностикасы

Гастроэнтерологтың консультациясы осы патологияның кейбір ерекшеліктерін, анамнестикалық деректерді (алдыңғы ішек инфекцияларымен байланыс немесе басқа этиологиялық факторлардың әсері) анықтауға мүмкіндік береді. Науқасты тексеру кезінде терінің және шырышты қабықтың қалыңдығы мен құрғауы анықталды; құрғақ, ақ жабыны бар. Іштің пальпациясында әртүрлі қонақ үйлерде нәзіктік, спазмодикалық және атоникалық орындардың ауытқуы, рыхлинг болуы мүмкін. Зертханалық сынақтар елеулі өзгерістерді көрсетпейді, қан анализінде жеңіл лейкоцитоз мүмкін, гипопротеинемия сіңудің ауыр зақымдануы жағдайында анықталады.

Ішек шырышты қабатының өзгеру дәрежесін бағалау үшін эндоскопист кеңес алу қажет. Эзофагагодердогеноскопия кезінде ішектің бастапқы бөлімі бейнеленген, ал колоноскопия кезінде ішектің соңғы бөлімі және барлық ірі ішек. Әдетте шырыш қабығы макроскопиялық зерттеу арқылы өзгермейді, эпителий дистрофиясының белгілері, улы, гиперемия, ісіну және қан кету мүмкін.

Материалды гистологиялық зерттеу арқылы эндоскопиялық биопсия қажет. Созылмалы энтероколиттің тән белгілері - саңырауқұлақтың энтероциттерінде және шырышты қабаттың беткі қабатындағы өзгерістер. Көрнекі түрде, жасушалар қалыптыдан ерекшеленбейді, еноциттардың өзгеруіне байланысты өзгереді, бірақ олардың саны қалыптыдан едәуір асып кетеді, бұл клеткалар тек қана өздерінің дистальды бөлімдерін ғана емес, ауылдың бүкіл бетін басып шығара алады. Лимфоциттердің шырышты қабатының терең қабаттарының диффузды инфильтрациясына да тән.

Егер созылмалы энтероколит күдіктенсе, микрофлораның өзгеруін анықтау үшін фекциялардың бактериологиялық сараптамасы жүргізіледі. Кәдімгі микробиоценоздарда шартты түрде патогендік микроорганизмдер (Klebsiella, Proteus), сондай-ақ сапалы (лактоза-теріс, гемолизді энтеропатогенді штаммдар) және сандық (бифидобактериялар, лактобактериялардың азаюы) өзгерістер анықталды. Ілеспе өсімдіктердің саны артады: бактероидтар, ашытқы.

Созылмалы энтероколиттің клиникалық көрінісі өте ерекше емес, сондықтан жұқпалы энтероколит, Crohn ауруы , қатерлі ісіктер және дивертикулоз сияқты аурулармен дифференциалды диагностикалау міндетті түрде орындалады; сонымен бірге рентгендік және эндоскопиялық зерттеулерге жетекші рөл беріледі. Соматикалық аурулар, сондай-ақ қайталама синдром ретінде сарқылу мүмкін: гормоналды белсенді ісіктер, эндокриндік жүйке патологиясы, ішек қозғалғыштығы бұзылған орталық жүйке жүйесінің функционалдық зақымдануы және асқазан-ішек жолдарының басқа да аурулары.

Созылмалы энтероколитты емдеу

Созылмалы энтероколитты емдеу бірнеше бағыт бойынша жүзеге асырылады: диета-терапия, ішектің моторикасының бұзылуын түзету, микрофлораны және бактерияға қарсы терапияны қалыпқа келтіру. Диетоның құрамында тұтас сүт, шикі жемістер мен көкөністерді жою, қарапайым көмірсулардың, тұздықтар мен газдың пайда болуына себеп болатын тағамдарды шектеу қарастырылған.

Патогендік микроорганизмдер анықталған жағдайда тиісті бактерияға қарсы препараттар тағайындалады: сульфонамидтер, нитрофурандар, антифагенальды және басқа да агенттер. Сондай-ақ, ерекше бактериофагтар: стафилококк, протеоз, псевдономас және т.б. қолданылады. Пробиотиктер (бифидобактериялар мен лактобактериялар бар препараттар) және эбиотиктер белгіленеді. Асқорыту процестерін қалыпқа келтіру және сіңіру ферменттері үшін (панкреатин) препараттар қолданылады. Негізгі фосфолипидтер энтероидтердің мембраналарын тұрақтандыру үшін қолданылады.

Ауыр диареяда су мен электролиттер секрециясын төмендетуге, сондай-ақ ішектің қоздырушы қабілетін бәсеңдетуге арналған лортерамид тағайындалады. Ауырлау кезеңінде байланыстырғыш заттар, жабын агенттері, энтеросорбенттер қолданылуы мүмкін. Ауыр гипопротеинемия кезінде аминқышқылдардың немесе плазманың қоспасын трансфузиялағанда. Қажет болған жағдайда су мен электролит бұзылуларын (калий, кальцийді ішілік енгізу) түзету жүргізіледі.

Болжам және алдын-алу

Созылмалы энтероколиттің болжамы қолайлы, жақсы жүйелі емделумен жақсы әсерге қол жеткізіледі. Сондықтан күрделі емдеудің кез-келген клиникалық жағдайын емдеу қиын, одан да ауыр патологияның болуы үшін зерттелуі керек.

Алғашқы профилактика ішек инфекцияларының алдын-алу, жеке гигиена ережелерін сақтау, жұқпалы науқастарды оқшаулау, энтероколитке әкелуі мүмкін ауруларды уақтылы және барабар емдеуден тұрады. Қайталанудың алдын алу үшін барлық науқастар ұзақ мерзімді диетаны ұстанып, дәрігердің барлық ұсынымдарын қатаң ұстануға тиіс.

Созылмалы энтероколит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Диагностика / Эндоскопия / Асқазан-ішектік эндоскопия
3882 р. 91 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Витаминдерді анықтау
2664 р. 79 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.