Созылмалы эзофагит - симптомдары алты айдан астам уақыт бойы сақталатын өңештің ішкі қабатының қабыну қабынуы (шырышты қабық). Созылмалы эзофагит дисфагия, кеудедегі ауырсыну, жүрек тамырлары, регургитация және құсу сияқты көрінеді. Созылмалы эзофагитке арналған емдеу жоспары бүйректікпен өңеш эхофагиальды рентгенографияны және эзофагоскопияны, қышқыл манометрияны және қызылшалы рН-метрді, Бернштейннің қышқылдықты перфузиялық сынағын, толық қанды, фекальды жасырын қан талдауын қамтиды. Емдеу негізінен консервативті (есірткі және есірткі емес), оның тиімсіздігі және асқынулардың дамуы, ол жұмыс істейді.

Созылмалы эзофагит

Созылмалы эзофагит - өте сирек кездесетін ауру, негізінен ересектерде және көптеген жағдайларда гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы туындаған диагноз. Созылмалы эзофагиттің ерекше формалары бар, мысалы, нәресте эзофагиті (регургитация есебінен), инфекциялық (ауыр иммунитет тапшылығы, туберкулез , жарақаттан кейінгі адамдарда дамиды), аллергиялық (дамыған елдердегі 100 мың адамға шаққанда 50 адамға дейін) және т.б. Жалпы, созылмалы эзофагит адамның 5% -нан аспайды. Өңештің созылмалы зақымдану қаупі тобына құрамында сау тамақтанбайтын, сұйықтықтарды аз ішетін, жаман әдеттер ( темекі шегу , алкогольді ішу), аллергияға бейімділік, кәсіби қауіп-қатерлер, сондай-ақ иммунитет тапшылығы бар адамдар кіреді.

Созылмалы эзофагиттің жіктелуі

Созылмалы эзофагиттің пайда болуы емдеудің жеткіліксіздігі немесе емделмейтін өңештің өткір немесе субакуталы қабыну процесінің аясында мүмкін болады; патологияның бастапқы созылмалы шығуына (қайнаған құрғақ азықтарды жүйелі қабылдау, ішек шырышты қабатына механикалық жарақат, белгілі бір дәрілік заттарды, спиртті ішімдіктерді және т.б.) мүмкін. Созылмалы эзофагит курсы шиеленістің және ремиссияның мерзімді эпизодымен сипатталады. Қабынудың ұзаққа созылған процесі өңештің бұзылуына әкелуі мүмкін. Созылмалы эзофагиттің этиологиялық классификациясы этиология бөлімінде егжей-тегжейлі талқыланады.

Эндоскопиялық жіктеу созылмалы эзофагитте қабынудың төрт сатысын анықтайды: біріншіден, өңештің соңғы учаскелерінде жарақатсыз көпше; екiншi - шырышты қабықтың ұсақ ойықтары бөлек орналасқан; үшінші ағынды эрозивтік беттер; Төртінші - өңештің терең жарасына , оның люмині мен стенозының тарылуына алып келеді .

Процестің таралуына байланысты созылмалы эзофагит проксимальды болуы мүмкін (ішектің бастапқы бөліктеріне әсер етеді), дистальды (өзгерістер асқазанға кірер алдында орналасқан өңештің төменгі бөліктеріне әсер етеді), барлығы (барлық шырышты қабықшаға әсерін тигізеді).

Созылмалы эзофагиттің себептері

Созылмалы эзофагит түрлі факторларға байланысты болуы мүмкін. Этиологияға байланысты эзофагиттің келесі формалары бөлінеді:

  • эстрофагит ГЕРД (бұл аурудың ең көп таралған себебі);
  • алиментарлы (ол тым құрғақ, тығыз, ыстық және шығаратын тағамды теріс пайдалану арқылы дамиды, бұл өз кезегінде емшектің шырышты қабығына тұрақты зақым келтіруге әкеледі);
  • кәсіптік (ыстық ауаның тұрақты деммен жұтуына, қышқылдар мен сілтілердің, ауыр металдардың буы);
  • тоқырау (кардиенің ащалазиясымен, дивертикулярлық , ісік және асқазанның стенозымен тамақ массасының ұзақ уақыт жиналуы есебінен қалыптасады);
  • аллергиялық (басқа аллергопатологиямен қоса - азық-түлік аллергиясы, бронх демікпесі және т.б.);
  • ерекше (туберкулез, склеродерма , микоз , сифилиспен ауыратындарда дамиды);
  • дисметаболик (ауыр анемия аясында, кез-келген шыққан гипоксия, дәрумендер мен темірдің жетіспеушілігі, үлкен күйіктер және т.б.);
  • травматикалық (созылмалы қабыну жарақаттан кейін дамиды, зақымдалған қызылшаның ластанған бөтен денесі ).

Созылмалы эзофагиттің арнайы нысандарына жеке түрде шығады: идиопатикалық жара және аймақтық стеноздау. Созылмалы жұлдыру эзофагитінің пайда болу себептері толығымен түсіндірілмеген, алайда гастроэнтерологтар осы патологияның жарақат колитпен ұқсастығын атап көрсетеді. Мүмкін, бұл екі аурулар ортақ пайда болады.

Өңірге тән ерекшелігі жоқ ерекше эзофагит кремний ауруына ұқсас маталардағы өзгерістердің морфологиялық көрінісіне сәйкес, өңеш қабырғасының барлық қабаттарының жалпы грануломатозды зақымымен сипатталады. Алайда ішектің зақымдануларынан айырмашылығы созылмалы эзофагиттің созылуында эозинофилдер мен цифрлы жасуша элементтері өңешінде табылмайды. Ерекше аймақтағы несептік емес эзофагит жас әйелдерге және жұмыс жасындағы еркектерге де әсер етеді (аурудың басталуы әдетте шамамен 30 жаста болады). Бүгінгі күнге дейін осы аурудың себептерін анықтауға арналған гастроэнтерология саласындағы зерттеулер жүргізілуде. Аймақтық эзофагиттің ауытқуын басқа этиологияның, асқазан рагынының стеноздарынан бөлу керек. Ауру әрдайым алға жылжып, алты айдың ішінде өңештің толық бұзылуына әкелуі мүмкін.

Созылмалы эзофагит симптомдары

Патологиялық симптоматиканың полиморфизмі келесі факторларға байланысты: созылмалы эзофагиттің дамыған ауруларының клиникалық көрінісі (ГЕРД, созылмалы гастрит , асқазан жарасы және он екі елі ішектің жарасы , сифилис, туберкулез, бронх демікпесі және т.б.); өңештің созылмалы қабынуы клиникалық көрінісі; Қабыну аясында өңеш фазалы дискинезия .

Әдетте созылмалы эзофагиттің алғашқы белгілері дисфагия және кеуде ауыруы болып табылады. Ауру жиі гипермоторлық дискинезияның дамуымен бірге жүреді, бұл дисфагияның пароксизмальды курсымен көрінеді. Жуынды қиындықтар науқастың жұлдығындағы түйіршік сезіміне, өңештің артық толтырылуына, тамақтың тығылуына немесе қысылуына байланысты сипатталады. Созылмалы эзофагиттің әдеттегі курсымен әдетте сұйық тағамдардың өтуі кезінде, сондай-ақ ерекше өңеш эзофагитпен және өңештің басқа да ауруларымен ауырады, керісінше, ол қатты, бұл осы жағдайларды саралауға көмектеседі.

Созылмалы эзофагит кезінде ауырсыну тамақтану кезінде анықталады, әрдайым дисфагии. Әдетте ауырсыну ішектің артынан локализацияланған, бірақ ішкі қабырғадан ауырсынудың басталуы мүмкін, одан кейін ішек аралық кеңістікте ішек, мойын және төменгі жаққа таралады. Егер созылмалы эзофагит гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы аясында дамылса, асқазанның қышқылдық мазмұны өңештің ішіне лақтырылған кезде (дене жағдайында алға қарай бүгілу кезінде, жұлындық жағдайында) ауырсынудың ең үлкен қарқындылығы байқалады; мұндай ауырсыну жүрек күйдірумен бірге жүреді. Әдетте антацидтерді қабылдау арқылы ауырсыну синдромы жойылады.

Созылмалы эзофагит, регургитация, белшинг және құсу сияқты симптомдармен сипатталады. Барлық осы симптомдар бір процестің көрінісі болып табылады - ішектің немесе асқазанның ауыз қуысына тамақтануын азайту. Регургитация әдетте пассивтік жүреді, жүрек айнуынсыз, тамақты жаңадан тамақтандырады, ауыз қуысына енеді және тыныс алу жолына ауысуы мүмкін. Белшинг ГЕРД-ға тән, ал ауаның көп мөлшері асқазанға, кейде асқазан сөлімен, тағамдық массаға кіреді. Күйдіру созылмалы эзофагиттің алкогольдік генезисіне тән, таңертең, кеудеде сілекей көп мөлшерде кездеседі. Жиі және тұрақты құсу кезінде, Мэллори-Вайс синдромы ( қанның дамуымен бірге өтетін шырышты қабығының көздері ) дамиды.

Созылмалы эзофагит диагностикасы

Егер пациент ұзақ уақыт бойы күйдіргіден, дисфагиядан, кеуде қуысының ауырсынуынан зардап шексе, кеңес беру және эндоскопист үшін гастроэнтерологқа жатады . Егер сіз созылмалы эзофагитке сенсеңіз, өңештің рентгенографиясы міндетті түрде орындалады: шырышты қабаттың қалыңдығы қалыңдатылған, шағылысқан, өңештің түтікшесінің контуры біркелкі емес және өңеш ошақтарының аймағында «никештер» көрінеді. Эзофагоскопия кезінде толық қанық шырыш (А сатысы), өңештің эрозиясы және пункциялық қан кетулер (Б сатысы) және қабыну эксудаты көрінеді. Асқазанның манометриясы және күнделікті ішек-қан тамырлары рН-метрі асқазанның мазмұнын өңештің ішіне кері қайтару мүмкіндігін береді. Созылмалы қан кетуді болдырмау үшін асқазан ойықтары, фекальды жасырын қан анализі , барлық науқастар үшін жалпы қан анализі көрсетілген. Ангина ауруымен дифференциациялау үшін ЭКГ ұсынылады.

Созылмалы эзофагитты анықтайтын нақты сынақ - Бернштейннің қышқылдық перфузионды сынау: тұз қышқылының 0,1-молярлық ерітіндісі жұқа зонд арқылы өтетін баяу озофагға енгізіледі. Инфузияның басталуынан 20 минуттан кейін кеуде қуысының ауруы мен күйдірілген пайда болуы созылмалы эзофагит пайдасына нұсқайды.

Созылмалы эзофагитты емдеу және болжау

Созылмалы созылмалы эзофагитті емдеу консервативті болып табылады, негізгі патологияны емдеуді және есірткі мен есірткіге қарсы емес әдістерді қолданады. Науқаста салауатты өмір салты мен тамақтануды ұстану ұсынылады; жартылай отыратын орынға ұйықтау; қатты белдік бермеңіз; Аурудың өршуіне себеп болатын өнімдерді алып тастаңыз. Дәрі-дәрмектерде антацидтер, антисекреторлық және анестетиктер, прокинетика және седативтер қолданылады.

Қиындықтар болған кезде (стрикатура, эзофагиальды стеноз, созылмалы қан кету, қайталанатын пневмония ) хирургиялық араласу көрсетіледі; оның түрі мен көлемі клиникалық жағдайға байланысты анықталады.

Созылмалы эзофагитті дер кезінде емдеудің болжамдары қолайлы, бірақ ауыр асқынулардың дамуы мүмкін. Бір семестрде гастроэнтерологтың емдеуі эзофагоскопиямен талап етіледі. Ауыр ауру жағдайында мүгедектік белгіленеді. Алдын алу - фондық патологияны уақтылы емдеу және себеп-салдар факторларын (жаман әдеттер, нашар тамақтану, кәсіби қауіптер және т.б.) алып тастау.

Созылмалы эзофагит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
1879 р. 92 мекенжай
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Экологиялық зерттеулер
1622 р. 68 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностика / Манометрия
3463 р. 3 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.