Созылмалы гастрит - бұл бактериялық, химиялық, жылу және механикалық факторлардың әсерінен болатын асқазаның шырышты қабығының қабынуы. Гастриттің нәтижесі асқазан үрдісін бұзу болып табылады (тәбет жоғалту, жүрек соғу, белшинг, жүрек айнуы, тамақтанудан кейін асқазанда ауырсыну және ауырсыну сезімі), жалпы жағдайдың нашарлауы, шаршау, шаршау сезімі. Аурудың өткірден созылмалы сатысына дейін, асқазан жарасының пайда болуы жиі кездеседі.

    Созылмалы гастрит

    Созылмалы гастрит - ұзаққа созылатын, қайталанатын қабыну. Қабыну процесінің ұзын нәтижесі - шырышты қабаттың деградациясы, оның құрамындағы патологиялық өзгерістер және жасушалық элементтердің атрофиясы. Субмукозадағы бездер жұмыс істемей қалады және интерстициальды тінмен ауыстырылады. Аурудың басталуына қарай асқазан секрециясының және перистальтикалық белсенділіктің төмендеуі анықталмаса, онда созылмалы гастритдің соңғы кезеңдерінде бұл симптомдар күшейеді.

    Жіктеу

    Созылмалы гастрит:

    • қабыну аймағының анатомиялық орналасуы (антральді немесе фондық гастрит);
    • шығу тегі (бактериалды, аутоиммунды, эндогенді, йотогенді, рефлюкстің гастриті);
    • гистологиялық көрініс (үстіңгі, атрофиялық , гиперпластикалық );
    • секреторлық функцияның күйі ( гипо-қышқыл - секрецияның төмендеуі, гиперсакид - қалыпты секреторлық функциясымен құпиялылықты жоғарылатады).

    Клиникалық жіктеу:

    • созылмалы А гастриті - асқазан қабатының (fundal) бастапқы аутоиммунды гастриті;
    • Б типті гастрит - бактериалды шыққан антральдық гастрит ;
    • C түрі - рефлюкс гастриті.

    Сонымен қатар радиациялық, аллергиялық , лимфоцитті, грануломатозды сияқты созылмалы гастрит бар. Созылмалы процестің сатысына қарай гастрит ремиссияда немесе қабыну кезінде болуы мүмкін.

    Этиология және патогенез

    В типті созылмалы гастрит (антральді бактериялық гастрит) дамуының қазіргі заманғы теориясы оның пайда болу себебін адам ағзасына және он екі елі ішекке жататын Helicobacter pylori бактериясын көрсетеді. Helicobacter pylori әлемдегі ересектердің сексен пайызынан астамына зардап шекті. Дамушы елдерде инфекция дамыған елдерден әлдеқайда жоғары. Көбінесе бұл гастрит түрі Латын Америкасы мен Азия тұрғындарында кездеседі. Осы түрдегі созылмалы гастрит ауруы жыныспен байланысты емес, даму қаупі жасы ұлғайып келеді.

    Клиникалық тәжірибеде созылмалы гастриті дамыту үшін оқшауланған тәуекел факторлары: сыртқы және ішкі.

    Сыртқы факторлар:

    • тағамның табиғатын бұзу (дұрыс емес тамақтану, сапасыз тамақ, жеткіліксіз шайнау, жолда тамақтану), зиянсыз тамақтану әдеттер (ыстық, қатты қуырылған, қышқыл, ысталған тағамды көп мөлшерде жеу), өте ыстық немесе өте суық тағамдар;
    • шайнау функциясының жеткіліксіздігі ( стоматологиялық аурулар , тістердің жетіспеушілігі, темперомандибулярлық түйінді қозғалғыштығы азаяды);
    • алкогольдік ішімдіктерді үнемі тұтыну (алкоголь асқазан шырынын секрециясына ұласады және этанолдың жоғары концентрациясы шырышты қабықтың тітіркенуін тудыратын асқазаның қабырғасына тікелей әсер етеді);
    • темекі шегудің ұзаққа созылған тәжірибесі , әсіресе бос асқазанда үнемі темекі шегу, алғашқы гиперакидиозға ықпал етеді, кейінірек шырышты қабықтың секрециясын төмендетеді және оның қорғаныш қасиеттерінің нашарлауына әкеледі (сонымен қатар, никотин тамырлы тонды, спазмды кішкене капиллярды көбейтеді, бұл маталардағы қан айналымын бұзады асқазанның қабырғасы);
    • Иратогенді созылмалы гастрит дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолданғанымен , нестероидальды емес қабынуға қарсы препараттар тобынан алынатын есірткінің көп тараған гастриті;
    • Кәсіби фактор (зиянды өнім): көбінесе гастрит жоғары шаңдану жағдайында жұмыс істеген кезде, ауадағы суспензия заттарының болуы.

    Ішкі факторлар:

    • ауыз қуысының созылмалы қабынуы, жоғарғы тыныс жолдары , өкпе ;
    • эндокриндік бұзылулар (гиперемия және гипотиреоз , қант диабеті , кортикостероид синтезінің бұзылуы);
    • метаболические бұзылулар ( пучка , инсулиндік кедергісі, ферментативті кемшіліктері әр түрлі);
    • тіндердің гипоксиясына ( өкпе және жүрек-қан тамырлар жетіспеушілігі ) әкелетін тыныс алу және айналымы бұзылған;
    • қан құрамындағы азот қосылыстарының жоғары мазмұнына әкеп соқтыратын ағзаның жеткіліксіздігі; катаболизм өнімдері (бүйректердің осы заттардың шығарылуын азайту арқылы асқазан-ішек жолының қабырғалары арқылы шығарыла бастайды, шырышты мембранаға зиян келтіреді);
    • созылмалы панкреатит , гепатит , цирроз және ас қорыту органдарының басқа аурулары асқазан бездеріндегі патологиялық өзгерістерге ықпал етеді, өзгерген орта сілемейлі мембранаға зақым келтіреді және созылмалы қабынуды тудырады, ал ішек қозғалғыштығының бұзылысы рефлюкс-гастритке әкелуі мүмкін (преформадағы кері шағылыстың кері әсерінен пайда болған шырышты қабықтың қабынуы) ұлтабардан;);
    • аутоиммундық күйлер: антиденелердің ағзаның жеке тіндеріне (тұз қышқылының синтезі, асқазан мукопротеиндері және асқазан шырышының гастропротективті компоненті - Castle Factor) синтездеуге жауап беретін париетальды шырышты жасушалармен сипатталатын иммунитет бұзылулары аутоантителдер үшін нысанаға айналады.

    Белгілері

    Гастриттің ең көп тараған белгілері ауырлық сезімі, тамақтанудан кейінгі эпигастрийдегі қысым, жүрек айнуы, жүрек соғуы және ауырсыну ащы ауыруы болып табылады. Жиі аузында жағымсыз дәм, тәбет бұзылуы бар. Зерттеуде - асқазанның проекция аймағында алдыңғы іш қабырғасының қалыпты ауыруы.

    Бірінші кезеңде асқазанның секреторлық функциясы қалыпты шектерде де, әлсіреуі де күшейе түседі. Аурудың өтуімен бездердің бөлінуі, әдетте, азаяды, асқазан сөлінің қышқылдығы төмендейді.

    Гиперакситтің созылмалы гастриті әдетте шырышты қабаттың қабынуы болып табылады, бездері мен олардың атрофиясын бұзбай. Жастардың сипаттамасы ер адамдарда жиі кездеседі. Бұл гастрит ауруымен, көбінесе, ауыр, пептический жараға шабуылға ұқсайды, жиі пациенттер асқазанның ішуінен, жаншылғаннан кейін және қышқыл тамырдан кейін қатты ауырады. Сондай-ақ, түнде асқазан шырынын өндіру өседі.

    Гастрит кезінде аутоиммунды этиология В12 витаминінің тапшылығына байланысты макроцитикалық анемияның белгілерін белгіледі. Сонымен қатар, гематологиялық симптомдар (әлсіздік, тахикардия , тиннитус, бас айналу ) асқазан-ішек жолдарының көріністері (тәбет жоғалту, салмақ жоғалту, ішек аурулары, тілдің ауруы) және неврологиялық бұзылулармен (әлсіздік, , аяқ-қолдардағы ұйқылық, ойлау қабілеті).

    Асқынулар

    Әдеттегідей, созылмалы гастрит асқазан ойық жара ауруы (шырышты қабықшамен ауырады , қан кету қаупі, асқазан қабырғасының енуі) уақытқа созылады.

    Сондай-ақ, созылмалы қабыну нидсы қатерлі болуы мүмкін және нәтиже асқазан рагы немесе лимфоидтық ткань ісігі болуы мүмкін.

    Диагностика

    Созылмалы гастрит диагностикасы келесі кезеңдерді қамтиды: тарихты қабылдау және сыртқы сараптама, физикалық тексеру, эндоскопиялық диагностика ( гастроскопия ), қан мен асқазан шырынын зертханалық сынау.

    Зерттеу кезінде олар науқастың өмір салтына, тамақ әдеттеріне, алкогольді тұтынуға және темекі шегуге назар аударады. Гастроэнтеролог шағымды анықтайды, белгілер динамикасының сипатын анықтайды. Физикалық тексеру тері жамылғысын (әсіресе анемиямен аутоиммунды гастритке тән), тілді жабуды, жаман тыныс алуды және пальпацияны - эпигастриядағы іш қабығының ауырсынуын көрсетуі мүмкін. Эндоскопиялық сурет қабынудың локализациясы, оның ауырлығы мен тереңдігі туралы түсінік береді. Диагнозды нақтылау және қатерлі ісікті болдырмау үшін асқазанның әр түрлі бөліктерінен шырышты қабығының биопсиясын алыңыз.

    Қанды зерттеу кезінде аутоиммунды гастрит белгісі бола алатын анемия белгілерін атап өтуге болады. Бұл жағдайда қан аутоантиттардың болуы үшін зерттеледі. Сондай-ақ, созылмалы гастрит диагнозында қандағы гастриннің , пепсиногеннің (пепсиногеннің I және пепсиноген II қатынасы), сарысудағы В12 витаминінің мазмұны маңызды болып табылады . Асқазан шырынын қышқылдық деңгейін анықтаңыз ( pH-metry ). Инфекцияны анықтау үшін H.Pylori бактериологиялық зерттеуді , тыныс алу сынағын , ПТР диагностикасын жүргізеді .

    Емдеу

    Созылмалы гастриті емдеу бірнеше бағыттарда әрекет етеді: өмір салтын түзету (диета бойынша диеталық тәртіптің бұзылуы), фармакологиялық терапия, физиотерапия , шөп медицина, сондай-ақ ремиссияны нығайту үшін санаторлық емдеу курстары.

    Созылмалы гастритпен ауыратын науқастар қышқылдықты жоғарылатып, №1 рационға, ал гипоасидті гастрит кезінде - диета №2. Диетада шырышты өнімдерді тітіркендірмеу үшін бірте-бірте жиі жеуге ұсынылады.

    Гастрит емдеуге арналған дәрі-дәрмектер.

    1. Тұз қышқылының секрециясын төмендететін препараттар (H2 гистаминді рецепторларды блоктаушы, протон сорғышының ингибиторлары). Гистаминді рецепторлы блокаторларға famotidine тобы жатады. Протон сорғысы ингибиторларының (омепразол және оның топтарының препараттары) асқазан бездерінің секрециясын бұзуды ең тиімді түрде бұзады, олар да міндетті түрде H.Pylori-ға қатысты жоюдың шараларын қолданады.
    2. Антацидті препараттар тұз қышқылын байланыстырады және пепсиннің белсенділігін төмендетеді. Мұндай препараттарға мыналар жатады: алюминий фосфаты, алюминий гидроксидінен, магний гидроксидінен, сорбиттен тұратын аралас препарат.
    3. Гастропротективтік препараттар . Бұған вакуум препараттары жабысатын және тұтқыр қасиеттері бар, сондай-ақ эрозиялық гастриті емдеуде пайдаланылатын және негізгі гастропротективтік қасиеттерге, адсорбциялауға, антацидтік әсерге және антиулетикаға қарсы әрекетке ие сакрозды октактульфитпен бірге алюминий гидроксиді дайындауды қамтиды.
    4. Созылмалы гастриті емдеуде асқорытуды реттеу үшін ферменттік препараттар қолданылады, спазмды жою және перистальтиканы қалыпқа келтіру үшін - антиспазодические.
    5. H.Pylori жұқтырған кезде, жою үшін бактерияға қарсы препараттар қолданылады: кең спектрлі антибиотиктер, метронидазол, нитрофурандар.

    Физиотерапия әдісі жедел симптомдар жойылғаннан кейін және ремиссия кезінде орынды. Созылмалы гастрит кезінде қолданылатын әдістерге электрофорез , фонофорез , ЭГФ , бальнеотерапия кіреді .

    Аутоиммунды гастриттің емі ерекше бөлінеді. Созылмалы гастрит түрін емдеу көбінесе шырышты қабаттың секреторлық белсенділігін төмендететін емес, асқазан шырынын қышқылдықты арттыратын заттар: сукцин және лимон қышқылы, С витамині және ПП, сондай-ақ шырын сығындыларынан тұрады. Диета қышқылға бай (мүкжидек, цитрус, кефир, қытырлақ) бай тағамдарды қамтиды. Тұз қышқылының синтезін ынталандыратын осы препараттар мен өнімдер, толық ахлоргидриямен емес, босатылған асқазандағы секрециямен пайдалануға арналған.

    Асқазанның шырышты қабатындағы регенерация процестерін ынталандыру үшін маталар метаболизмін (инозин, раушан майы және теңіз балдыры, стероидтар және анаболикалық стероидтер) реттеу үшін препараттар тағайындалады. Созылмалы гастрит, фермент препараттарының басқа түрлері сияқты, терапияда гастропротекторлар тағайындалады және пробиотиктер асқорытуды жақсартады (сүт қышқылдары бактерияларының және бифидобактериялардың препараттары мен өнімдері бар). Аутоиммунды гастрит кезінде В12 витамині терапияға қосылады, ол бір мезгілде мегабластикалық анемияны емдеуге арналған.

    Клиникалық тексеру және болжау

    Созылмалы гастриті бар науқастар емделуге және өмір сапасын жақсартуға арналған дер кезінде шаралар қабылдау үшін жылына екі рет профилактикалық тексеруден өтуі керек. Қатерлі ісікке шалдығу қаупі жоғары (аутоиммунды, атрофиялық гастрит, метаплазия және шырышты дисплазия) науқастар үнемі эндоскопиялық тексеруден өтуі керек.

    Созылмалы гастрит кейіннен емделу және емдеу өмір сүру сапасының айтарлықтай нашарлауына және оның ұзақтығын қысқартуға алып келмейді. Шырышты адрофиясы байқалса, неғұрлым қолайлы болжам. Созылмалы гастритдің асқынуы өмірге қауіпті болуы мүмкін.

    Аутоиммунды гастрит ағымының болашағы зиянды анемия дәрежесімен анықталады. Ауыр анемиямен болжау қолайсыз және өмір үшін қауіп бар. Сондай-ақ, бұл гастрит түрінде шырышты дисплазия жиі дамып, карциноидтар пайда болады.

    Алдын алу

    Созылмалы гастритдің негізгі алдын-алу - жалпы өмір салтын насихаттайтын өмір салты. Тиісті жүйелі тамақтану, темекі шегуден және ішімдік ішуден бас тарту, NSAIDs препараттарын мұқият пайдалану.

    Екінші алдын алу шаралары - Helicobacter pylori эпидемиясын жою және асқынудың дамуын болдырмау үшін уақтылы терапия.

    Созылмалы гастрит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    2050 р. 556 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    643 р. 431 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
    4614 р. 359 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    965 р. 351 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
    4544 р. 343 мекен-жайы
    Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
    2682 р. 984 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    1356 р. 213 мекен-жайы
    Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
    2028 бет. 637 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    506 р. 202 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    1935 б. 173 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.