Созылмалы гастродуоденит - пилориялық асқазанның және он екі елі ішектің қабыну қабатының шырышты қабығының зақымдалуы. Аурудың симптомдары: диспепсиялық симптомдар, жаман тыныс, эпигастрлық ауырсыну, тұрақсыз табурет. EGDS, биопсиялық үлгілердің морфологиялық сараптамасы бар EGDS, эндоскопиялық биопсия, EGG, антродуоденальды манометрия, ингагградтық пМ-метр, геликобактерге арналған сынақтар әдетте диагностикалық бағдарламаға енгізіледі. Ұзақ мерзімді емдеу күнделікті режимді және тамақтануды, арнайы диетаны, асқазан шырынын қышқылдықты түзетуді және анти-Helicobacter және симптоматикалық терапияны жүргізуден тұрады.

Созылмалы гастродуоденит

Созылмалы гастродуоденит - бұл балалар мен ересектерге әсер ететін жалпы ауру. Аурудың ерекшелігі асқазанның шырышты қабығының және ішектің бастапқы бөліктерінің (КДП) біріккен зақымдалуы болып табылады, сондықтан созылмалы гастродуоденит оқшауланған гастрит немесе дуоденитке қарағанда әлдеқайда қатал және әлдеқайда нашар емделеді. Клиникалық көріністе гастрит және гастродуоденит іс жүзінде айырмашылығы жоқ, бұл гастроэнтерологтар үшін белгілі диагностикалық қиындықтарды тудырады. Патологияның тән ерекшелігі он екі елі ішектің шырышты қабығының бұзылуы ұйқы безінің және гепатобилиарлы аймақтың белсенділігіне, сондай-ақ автономды бұзылуларға әкеледі. Гастродуоденитке арналған терапевтік тактика В дәрумені емдеу режиміне міндетті енгізуді білдіреді.

Созылмалы гастродуодениттің себептері

Созылмалы гастродуодениттің барлық себептері ішкі (эндогендік) және сыртқы (экзогендік) бөлінеді. Ішкі себептерге асқазан-ішек патологиясы (асқазанның қышқыл өндірісін жоғарылату, бөртпелердің азаюы, бұзылудың бұзылу процестері және асқорытудың гормондық реттелуі), сондай-ақ бауыр, ұйқы безі және эндокринді бұзылулардың зақымдалуы кіреді. Екінші созылмалы гастродуоденит созылмалы гастрит , асқазан жарасы және он екі елі ішектің жарасы , панкреатит , гепатит , паразиттік және аллергиялық аурулар, жүрек-тамыр жүйесі патологиясы және созылмалы бүйрек жетіспеушілігі аясында дамиды.

Созылмалы гастродуодениттің сыртқы себептері тым ыстық, суық және ыстық тағамдарды, бояғыштарды, консерванттар мен пестицидтерді, алкогольге, кофеге және шайға қызығушылықты көп мөлшерде пайдалануды қамтиды. Сонымен қатар, H. pylori инфекциясы бұл аурудың дамуындағы фактор болып табылады.

Созылмалы гастродуоденит патогенезінде асқазанның шырышты қабығынан он екі елі ішекке дейінгі Helicobacter pylori инфекциясын тудыратын қабыну процесінің таралуы маңызды. Этиологиялық факторлардың комбинациясы асқазанда тұз қышқылының секрециясын, асқазан түтігінің қозғалтқышы мен эвакуациялық функцияларын жоғарылатуды және ұйқы безінде бикарбонатты қалыптастыру жылдамдығын төмендетеді. Созылмалы гастрит кезінде асқазан шырышты қабығының метаплазасы он екі елі ішектің эпителийінде кездеседі. Болашақта бұл метаплаздалған алтынды қышқыл асқазан сөлімен бұзады, бұл айқын қабыну процесінің дамуына әкеледі.

Жүрек-тамыр жүйесі ауруларында созылмалы гастродуоденит дамуының ұлғаюы он екі елу қабырғаға гипоксиялық зақымданумен байланысты. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде азотты қалдықтардың көп мөлшері ішектің шырышты қабығынан, ол үшін жарақат алады.

Созылмалы гастродуодениттың жіктелуі этиологиялық факторға (экзогендік және эндогендік), таралу (локализацияланған және диффузиялық), нысаны (қалыпты, төмендетілген және қышқылдығы жоғары) бойынша бөлуді білдіреді.

Созылмалы гастродуоденит белгілері

Созылмалы гастродуоденит клиникалық көрінісі полиморфты болып табылады, әдетте эпигастрий аймағындағы ыңғайсыздықты, асқазанның ауырсынуын және сезінуін қамтиды. Жиі тамақтанғаннан кейін 1-1,5 сағат өткенде эпигастрий аймағындағы спазмодические, жыртқыштық аурулары алаңдаушылық туғызады.

Жиі мазасыз диспепсиялық симптомдар: жүрек айнуы, құсу, күйдіргі, қышқылдың пайда болуы. Нәжіс тұрақсыз болып қалады: диарея іш қатуымен ауыса алады. Созылмалы гастродуодениттің потомноникалық белгісі - тілдің сарғыш-қоңыр патинасы, оның бүйірлік беттерінде тіс кескіндері; жаман тыныс. Өсімдіктердің бұзылулары тән: төзімділік, терлеу , шаршау, тітіркену, ұйқының бұзылуы . Эпигастрий аймағына басқанда, пациенттер орташа ауырсынуды белгілейді.

Созылмалы гастродуоденит шиеленістің ауыспалы эпизодтары (күзгі-көктемгі кезеңдерде) және ремиссияға тән. Ауыруы кезеңінде пациенттің жағдайының ауырлығы әдетте ауырсыну синдромының ауырлығы мен ұзақтығына, диспепсиялық көріністерге және аурудың басқа белгілеріне байланысты. Ауырсу кезеңі екі айға дейін созылуы мүмкін, ал ауырсыну туралы шағымдар шамамен он күн бойы, ал пальпация кезінде ауырсыну - үш аптаға дейін сақталады. Толық емес ремиссия үшін созылмалы гастродуодениттің эндоскопиялық және морфологиялық бейнесі болған жағдайда шағымдардың болмауы сипатталады.

Созылмалы гастродуоденит диагностикасы

Дұрыс диагноз қою үшін, созылмалы гастродуоденитке күдікті науқастарға гастроэнтеролог және эндоскопист кеңес береді. Гастроэнтерология бөлімшесінде ауруханаға жатқызу әдетте ауыр науқастарды ғана талап етеді. Тексеру үшін қысқа мерзімді ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін.

Эзофагагодудоденоскопия кезінде атрофиялық кезеңге өту кезінде гипертрофия және шырышты гипертрофия (фокальды немесе диффузиялық), сондай-ақ оның атрофиясы, жұқаруы және сарқылуы мүмкін. Асқазанның және он екі елі ішектің шырышты қабығының жай-күйін сенімді бағалау үшін қабыну процесінің ауырлығы, биопсияның эндоскопиялық биопсиясы және морфологиялық сараптамасы жүргізіледі.

Асқазанның антрумында қышқылдықты бағалауға, сондай-ақ он екі елу ішектегі қышқылдықты болжауға арналған интрагастриялық pH-метрі қажет. Асқазанның денесі мен антрумның рН-нің арасындағы айырма 2-ден кем болмауы керек. Егер бұл көрсеткіш азайса, бұл антрумның бейтараптандыратын функциясының ингибирлеуі және асқазанның қышқылдық мазмұнын он екі елі ішектің шырышты қабығының зақымдалуымен қамтуы мүмкін. Төмен қышқылдықтың өлшемі негізгі секрецияның барлық индикаторларының азаюы және оны ынталандыру кезінде. Қышқылдықтың өсуі кем дегенде бір көрсеткіштің артуын көрсетеді.

Асқазанның және он екі елу ішектің мотор-эвакуациясын бағалау үшін электрогидрография және антродуоденальды манометрия орындалады. Көмекші диагностикалық әдіс сұйықтық толтырылған асқазаның ультрадыбысты зерттеуі болып табылады. Сол мақсатта, сондай-ақ басқа аурулармен дифференциациялау үшін, бариймен асқазанның рентгенографиясы қолданылады.

Созылмалы гастродуоденит этиологиясын түсіндіру үшін, гипертензиядағы Helicobacter ELISA және PCR , қандағы H.pylori антиденелерімен және тыныс алу сынақтарымен анықталады . Helicobacter pylori инфекциясын диагностикалаудың ең сенімді әдісі - гистологиялық.

Созылмалы гастродуоденитті функционалдық аурулармен ( асқазан дискинезиясы, ішектің дискинезиясы , диспепсия , ұлтабар-асқазанның рефлюксі, асқазанның функционалдық бұзылулары ), асқазан немесе ұлтабар ішектегі оқшауланған қабыну үрдісімен ( асқазан жарасы , жаралар 12p. дуоденит) немесе керісінше, неғұрлым кең тараған (гастроэнтерит, энтероколит ).

Созылмалы гастродуоденитты емдеу

Созылмалы гастродуоденитты емдеу әдетте ұзаққа созылады, бір-бірімен дәйекті түрде бірнеше сатыдан тұрады. Емдеу арнайы диетаны тағайындаудан басталады. Тамаққа ет, өсімдік немесе саңырауқұлақ сорпасында таза ботқа; майсыз ет пен балық; көкөністер мен жемістер, сүт өнімдері; нан өнімдері (тоқаш қоспағанда). Пісіру өнімдерін әр түрлі болуы мүмкін (буға пісіру, қайнату, тамақтандыру, пісіру); жаңа шырындарға рұқсат етіледі. Тіпті сүтті емдеу әсері болмаса да, рұқсат етіледі. Тамақ міндетті түрде В1, В2, ПП, С витаминдеріне бай тағамдарды қамтуы керек. Азық-түлікті тұтыну күніне кемінде бес рет болуы керек. Азық-түлікті жылы, шайнаған, кішігірім бөліктерде қолданған жөн.

Жедел кезеңде кем дегенде жеті-сегіз күн ішінде төсек-орын қалдыру қажет. Егер диетаға ұстанатын болсаңыз, бұл қабыну процесінің қарқындылығын, ауырсынуын азайтуға мүмкіндік береді.

Созылмалы гастродуоденит кезінде Helicobacter pylori инфекциясын анықтаудың жоғары жиілігін ескере отырып, қоздырғыш аурудың ауырлығына қарай таңдалған нақты схемаға сәйкес жойылады:

  • висмут, метронидазол және тетрациклин антибиотиктерін бір-екі аптаға дейін
  • Аптаның ішінде метранидазол, кларитромицин, омепразол
  • Ранитидин, амоксициллин, метронидазол 10-14 күн ішінде

Ең тиімді емдеу режимін тағайындау немесе түзету үшін гастроэнтерологты қайта қарау қажет болуы мүмкін. Протон сорғысы ингибиторлары (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эсомепразол), антацидтер (алюминий гидроксиді, магний гидроксиді, алюминий фосфаты, карбонат және қалған) қышқылдықты жоғарылату кезінде H2-гистаминді рецепторлы блокаторлар (циметидин, ранитидин, , сукралфат). Прокинетика және ферменттер кешенді емдеуге міндетті түрде кіреді.

Созылмалы гастродуоденит емдеуде үлкен маңызы бар, санаторлық-курорттық емдеу, физиотерапия қызметі, қалыпты жаттығу және емдік жаттығулар . Шөп медицина кеңінен қолданылады (түймедақ, дәнекерлеу, өсімдік, жалбыз, жарма, Сент-Джон сортты, валериан).

Созылмалы гастродуодениттің болжамдары және алдын-алу

Созылмалы гастродуоденитке жол бермеу салауатты өмір салтына және тамақтануына, жаттығуларға бейімделуді қамтиды. Стресті болдырмау, демалуға және ұйықтауға жеткілікті уақыт жұмсау керек. Созылмалы гастродуоденитты уақтылы емдеу асқазан жарасына және он екі елі ішектің жарасына жақсы әсер етуі болып табылады. Созылмалы гастродуодениттің қайталама профилактикасы аурудың қайталануын болдырмауға бағытталған. Қайта емдеуге қарсы емдеу ықтимал өршу кезеңдерінде (күз және көктем) екі айлық курстар арқылы жүргізіледі. №5 диетаға тағайындалған. Минералды сулармен, физиотерапиямен , терапиялық жаттығумен жөнге салу қажет.

Егер сіз созылмалы гастродуоденитке дұрыс емес және толығымен қарамасаңыз, ауру қатал болып, өмір сүру сапасын едәуір нашарлатады және пациенттің жұмыс істеу қабілетіне теріс әсер етеді.

Созылмалы гастродуоденит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
643 р. 431 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1356 р. 213 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 202 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1348 р. 182 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
3298 р. 176 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Экологиялық зерттеулер
1201 р. 97 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.