Созылмалы бауыр жеткіліксіздігі - біртіндеп паренхиманың созылмалы ауруларының прогрессивті курсымен байланысты бауыр қызметінің бұзылысы. Созылмалы бауырдың жетіспеушілігі негізгі аурулардың симптомдары, диспепсиялық симптомдар (анорексия, құсу, диарея), безгегі, сарғаю, энцефалопатиямен көрінеді. Бауырдың созылмалы ақауларын диагностикалау кезінде биохимиялық талдау, бауыр УДЗ, гепатосцинтография, бауыр биопсиясы және ЭЭГ деректері қарастырылады. Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігімен емдеу детоксикацияға, метаболикалық бұзылуларды жоюға және мульторганикалық ақаулардың әсеріне бағытталған.

Бауырдың созылмалы бұзылуы

Гастроэнтерологиядағы бауыр жеткіліксіздігі гепатобилиарлық және асқорыту трактінің көптеген ауруларының нәтижесі болуы мүмкін. Клиникалық курс бойынша бауырдың зақымдану сәтінен бастап және созылмалы бауырдың жеткіліксіздігінен бірте-бірте дамып келе жатқан күрделі бауыр жеткіліксіздігінен бөлінеді. Бауырдың жеткіліксіздігінің барлық түрлерінде метаболикалық, детоксикация және бауырдың басқа да функциялары бұзылады, бұл орталық жүйке жүйесінің қызметін бұзады, бауыр кома дамуына дейін.

Созылмалы бауыр жеткіліксіздігі бірнеше айлар немесе жылдар бойы дамып келеді, бұл клиникалық көріністердің бірте-бірте және баяу орналасуымен сипатталады.

Созылмалы бауырдың сәтсіздігінің себептері

Бауырдың созылмалы зақымдануы - алкогольдік , вирустық немесе аутоиммундық гепатит , цирроз , ісіктер , майлы гепатоз , гельминтоздар және туберкулез - созылмалы бауыр жеткіліксіздігінің дамуының негізі болып табылады.

Созылмалы бауыр жеткіліксіздігі өт жолдары ауруы кезінде пайда болуы мүмкін кезде жалпы өт жолдары бөледі: бұл жағдайда өт, ішектің жүректің өт жолдарында, гепатоциттердің зақымдануы мен қайтыс болуына байланысты, олардың дәнекер тінімен алмастырылуы және екінші билирарлы цирроздың дамуы. Кейбір жағдайларда ауру созылмалы жүрек жеткіліксіздігінен немесе порциондық маневрлік операциялардан туындауы мүмкін. Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің сирек кездесетін себептері генетикалық метаболикалық бұзылулар болып табылады - галактоземия, гликогенез және т.б.

Осылайша, созылмалы бауыр жеткіліксіздігінде ұзақ уақыт бойы дамып келе жатқан және баяу дамып келе жатқан гепатанокты әрқашан бар, оның прогрессиясы белгілі бір уақытқа дейін компенсаторлық тетіктерге кедергі келтіреді. Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің күрт артуы инфекция, алкогольді ішу, физикалық сарқылу, интоксикация, есірткінің үлкен мөлшерін (атап айтқанда, диуретиктер) қабылдау, асцит кезінде асқазанның үлкен мөлшерін, асқазан-ішек қанымен және т.б. бір мезгілде алып тастауы мүмкін . Бұл жағдайларда Бауыр кома дамуымен созылмалы бауыр жеткіліксіздігінің қатты декомпенсациясы.

Бауырдың жеткіліксіздігінің жіктелуі

Негізгі патогенетикалық механизмге сәйкес, мыналар бар:

  • Бауырдың паренхимасын жоғалту кезінде пайда болатын гепатоцеллюлярлық (эндогенді) бауыр жеткіліксіздігі;
  • портохимиялық (пасокавальдық, экзогендік), ішекке жұтылған улы өнімдер (аммиак, фенолдар) портал венасынан портокобальды анастомоздар арқылы жалпы қанға келеді;
  • аралас - бұрынғы патогенетикалық механизмдерді біріктіреді.

Клиникалық курсқа сәйкес бауыр қызметінің бұзылыстары бар, бірақ энцефалопатия белгілері болмаған және гепатоцеребральді синдром дамыған бауырдың негізгі жетіспеушілігі (гепатарсия) болмаған, яғни бауыр энцефалопатиясы дамыған бауырдың жеткіліксіздігі (гепатодебра).

Бауырдың созылмалы ақауларын енгізу кезінде бауыр комаға аяқталатын өтемақы, декомпенсирленген және терминалдық сатылар бөлінеді.

Бауырдың созылмалы ақауларының белгілері

Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің көріністері өткір нысаны бар адамдарға ұқсас. Кейде созылмалы бауыр жеткіліксіздігінің дамуына әкелетін негізгі ауру белгілері пайда болады.

Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің ең ерте көріністері арасында диспепсиялық белгілер бар - жүрек айнуы, құсу, диарея , анорексия . Ас қорыту бұзылыстарының белгілері жиі май немесе қуырылған тағамдарды, ысталған етдерді қолданумен байланысты. Вавеликальды безгегі, сарғаю, терінің зақымдалуы (қан кетулер, дымқыл және құрғақ экзема , бауыр алақандары) болуы мүмкін. Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігі кезінде перифериялық ісіну мен асцит ертерек пайда болады.

Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің ерекшелігі - эндокриндік бұзылулардың болуы: бедеулік , либидо , тестілік адрофия, гинекомастия , алопеция , сүт бездерінің және жатырдың атрофиясы.

Созылмалы бауыр жеткіліксіздігіндегі нервопсихиатриялық бұзылулар табиғатта өтпелі кезең болып табылады және депрессия, жады жоғалту, ұйқышылдық пен ұйқысыздықтың ауысуы, алаңдаушылық, қайталанатын күйзеліс жағдайлары, дүлей, бағдарлануды жоғалту, адекватсыз мінез-құлық, агрессивтілік, тітіркену және т.б. бауыр комасын дамыта алады.

Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің диагностикасы

Созылмалы бауыр жеткіліксіздігінің көрінісі, әсіресе, ерте сатыларда емдеудің ұзақтығы мен ерекшелігінің төмен болуына байланысты диагноз әрқашан дер кезінде жасалмайды.

Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің ерте зертханалық көрсеткіштері - билирубин мен трансаминаза деңгейінің бірте-бірте артуы, қан қантының (гипогликемия) төмендеуі, коагулограмма бойынша гипокоагуляция белгілері және т.б.. Зәрде, билирубин мен уробиллин деңгейінде артады, сондықтан сарғыш қоңыр түсі

Ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі гепатомегалияны анықтайды, паренхима мен портал кемелерінің жағдайын бағалауға, созылмалы бауыр жеткіліксіздігінің себебін анықтауға мүмкіндік береді. Гепатоскотиграфия бауыр қызметінің бұзылған дәрежесін анықтау үшін қолданылады. Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің кешенді диагнозы кезінде бауырдың MRI және ішектік МСКТ пайдаланылады .

Бауыр энцефалопатиясының белгілері пайда болған кезде электроэнцефалографияны қолдану ұсынылады. Ритмнің баяулауы және жазылған толқындардың амплитудасының төмендеуі бауырдың команын жақындағаны туралы ескертуге болады.

Лапароцентез және бауыр биопсиясы алынған материалды цитологиялық немесе морфологиялық тексеруден өткізіп, созылмалы бауыр жеткіліксіздігінің себебін анықтап, патогенетикалық емдеуді белгілейді.

Бауырдың созылмалы ақауларын емдеу

Бауырдың созылмалы ақауларында диетадағы ақуыз мен тұзды қатаң шектеу көрсетілген. Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігімен емдеу аммиак интоксикациясын жоюға бағытталған, демек пациенттерге тазартатын клизмалар мен тұзды лактериялар, антибиотикалық терапия (неомицин), лактулоза (ішекте аммиакты қалыптастыруды және оның сіңірілуін болдырмайды), глютамин қышқылын және орнитолды (барлық уытты заттарды байланыстыру) береді. өнімдер).

Электролитті бұзылуларды түзету үшін тұзды ерітінділер мен глюкозаның ішілік инфузиясы жүргізіледі және жаңа мұздатылған плазма құйылады. Бауыр, гепатопротекторлар, В тобындағы витаминдер, коокбоксилаз, К дәрумені, фолий қышқылының функцияларын сақтау үшін тағайындалады. Гомосорбцияны , плазма алмасуды , гемодиализді уыттануды жою үшін.

Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігімен байланысты бауыр трансплантациясы мәселесі көтеріледі.

Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігін болжау және алдын алу

Ерте диагностикалау және созылмалы бауыр жеткіліксіздігінің емі өмір сапасын жақсартады және өмірді ұзартады. Цирроз, асцит, алкогольдің болуы аурудың болжамын тереңдетеді. Бауыр энцефалопатиясын дамыту кезінде өлім 80-90% құрайды.

Бауырдың созылмалы жетіспеушілігін протекционистік факторға (ақуыздың артық тұтынылуы, бақыланбайтын дәрі-дәрмектер, алкогольді ішімдіктер және т.б.) әсер ету арқылы жоюға болады. Бауырдың созылмалы бұзылулары бар науқастарды гастроэнтеролог немесе гепатолог бақылайды.

Бауырдың созылмалы бұзылуы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1066 б. 301 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
227 р. 586 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 455 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.