Месентерлік қан тамырларының созылмалы окклюзиясы (іш қату) - мезентерлік қан тамырларының кедергісі немесе спазмы салдарынан қанмен қаныққан бұзылыстары дамып келе жатқан созылмалы ішек ишемиясы. Іштің құрсағы тамақ ішкеннен кейін іштің ауырсынуымен, тұрақты диареядан және салмақ жоғалтуымен көрінеді. Ішке таяқтың диагностикасы іштің қуысының шолу радиографиясын, мезентерлік қан тамырларының ангиографиясын, асқазан-ішек жолдарының радиосотопты зерттеуін, гастродуоденоскопия, колоноскопия және т.б. сәйкес көрсетеді. Созылмалы окклюзияны консервативті емдеу микроциркуляцияны жақсартуға және тамырлы спазмды жоюға бағытталған; субстракциялау және декомпенсациялау арқылы рецептивтік араласу мезентерлік кемелерде орындалады.

Abdominal toad

Созылмалы Шажырқай тамырлы окклюзиясы (ішек стенокардия, іш стенокардия, іш ишемиясы, стенокардия subdiafragmalnaya) ішек ишемияларының жетекші құрсақ қолқасы (жоғарғы немесе төменгі Шажырқай, брюшнополостной артериялар) ұзақ қан айналымы бұзылуы непарную висцеральды филиалдары кезінде дамиды. Гастроэнтерология және абдоминальды хирургияда мақсатты ангиография кезінде мезентералық тамырларды созылмалы окклюзия бір дәрежеде немесе басқада егде жастағы науқастардың 50-75% -ында анықталады. Толық кенеттен тромбоз немесе эмболиямен, мезентерлік тамырлардың өткір окклюзиясы және ішек инфекцияларының шектеулі болуы.

Іштің құрсауының себептері

Іштің туберкулезінің тікелей себебі - бұл мезентерлік ыдыстардың спазмы немесе ішінара тосқауыл болуы. Ішек тоғының пайда болуына ықпал ететін факторлар интразивті және экстравазальді бөлінеді. Созылмалы интразальды окклюзия жиі мезентериялық артерияларда дамиды. Көптеген жағдайларда іш қату клиникасы абдоминальді аортаның атеросклерозы мен оның висцеральды буындарының, көбінесе арнайы емес аортоартерит немесе периартит нодоса , гипоплазия, аневризма , артериовенозды фистула, қабырғалардың фибромусккулярлық гиперплазиясы және вискозды артериосклероздан туындаған тамырлы қабырғасының өзгеруіне байланысты пайда болады;

Іштің қабынуының дамуы экстравазальды себептерге байланысты болуы мүмкін: сыртқы тамырлардың сыртқы қабығынан талшықты арқандар, медиальді «аяқ» немесе диафрагманың айшықты пішіндес байланысы, асқазан безінің ісіктері, шрам тіні арқылы қысу. Целиак магистральы әдетте экстравазальды бұзылысқа ұшырайды.

Іштің қабынуының кезеңдері мен түрлері

Мезентерлік тамырлардың оқшаулануына қарай, клеактикалық көріністерінде айырмашылығы бар целиак, жоғары мезентерлік, төменгі мезентерлік және аралас созылмалы іштің ишемияларының түрлері бар.

Іш іштемесінің целиак түрі ауырсынудың басымдылығымен сипатталады. Жоғарғы мезентерлік артерияның созылмалы окклюзиясында ішектің энтеропатиясы жұтылу және секреторлы ішек дисфункциясының басым құбылыстарымен кездеседі; ішектің туберкулездің клиникалық көріністерінде, диспепсиялық бұзылулар (белчинг, жүрек соғуы, құсу, креслодағы тұрақсыздық, шаншу) басым. Төменгі мезентерлік артерияның бұзылуымен ішектің колонопатиясы пайда болады, онда үлкен ішектің мотор функциясы негізінен бұзылады, бұл іш қату мен ишемиялық колитке әкеледі. Месентерлік ыдыстардың созылмалы окклюзиясының аралас нысаны бірнеше артериялардың бұзылуын біріктіреді және тиісті симптомдармен көрінеді.

Іш қатуының ауырлығына байланысты салыстырмалы өтемақы, субкомпенсация және декомпенсация кезеңдері бар. Салыстырмалы өтемді кезеңде асқазан-ішек функциясының бұзылуы аздап көрінеді; мезентерлік тамырлардың созылмалы жарылуы әдетте басқа тамыр патологиясына (қан тамырлы гипертензия, Лерич синдромы) зерттеу кезінде байқалуы мүмкін. Ішкі өтемақы кезеңінде ас қорыту функциясының айқын ауытқулары, ауыру синдромы орын алады. Декомпенсация кезеңі іш қатудың толық клиникасымен жалғасады: іштің ауырсынуы, ішек функциясының бұзылуы, прогрессивті салмақ жоғалуы, астено-гипохондриялық депрессиялық синдром.

Ішке таяқтың симптомдары

Іштің таяқшасы іштің түрлі бөліктерінде үнемі ауырсынумен ағып тұрады. Ауырсыну синдромының пайда болуы азық-түлікпен байланысты: тамақтан кейін 20-40 минуттан кейін ауырсыну пайда болады. Антиспазмодиспен, жасанды индуцирленген құсудан кейін, іштің жылытқышын ішке қолданғаннан кейін ауырсыну спазмы тоқтайды, күшейтілген тізе-локтің позициясы.

Іштің асқазан-ішек дисфункциясында жүрек айнуы, құсу, абдоминальді шағылысуы, тұрақсыз табуреткасы (жоғарғы мезентерлік артерияның окклюзиясымен) және іш қату (төменгі мезентерлік артерияның зақымдалуымен) сипатталады. Ұзақ декомпенсацияланған науқастарда дене салмағының жоғалуы байқалады. Салмақ жоғалту ішекте сіңіру процестерін бұзу, қатты диарея , ауыр іштің ауыруы салдарынан тағамнан аулақ болуына байланысты. Астено-гипохондриялық депрессиялық синдром - бұл ішектің құрсауының ұзақ және сәтсіз емі.

Ішке таяқтың диагностикасы

Ішке қабынудың диагностикасы - клиникалық көріністерді, функционалды және радиологиялық зерттеу нәтижелерін ескере отырып, кешенді тәсіл. Іштің аускультациясы барысында целиак және мезентерлік артериялардың проекцияларында систолалық дыбыстар естіледі. Висцеральды шу жүрек шуынан оның қарқындылығын жоғалтуымен ерекшеленеді, себебі ол жүрекке жақындайды; аортадан - бұл артқы жағынан естілмейді. Функционалды диагностиканың объективті әдісі - фононерография - ішек шуын тіркеу.

Іштің құрсағы күдіктенсе, тамырлық өткізгіштігінің бұзылу дәрежесі мен оқшаулануын, стенозды, артерияларды постстенотикалық кеңейтуді, локализацияны және бұзылу дәрежесін анықтауға мүмкіндік беретін мезентериялық қан тамырларының ( мезентерогенография ) немесе целиак магистралінің ( селаография ) ангиографиясы қажет . Іштің қуысының суретін түсіру кезінде кейбір жағдайларда абдоминальды аорды кальцилдеуге болады.

Фиброгастродуоденоскопия және ішек таяқшасы үшін колоноскопия әдетте асқазан, ұлтабар және үлкен ішектің шырышты қабатының ісінуі мен атрофиясын, кейде эрозиялар мен жараларды анықтайды. Копрограммаларды зерттеу кезінде көп мөлшерде анықталмаған бұлшықет талшықтары мен шырыштар анықталады, бұл ас қорыту бұзылыстарын және ішекте жұтуды көрсетеді.

Сонымен қатар, термография, асқазан-ішек сцинтиграфиясы , реохатография, абдоминальді ультрадыбыстық , абдоминального аорты ультрадыбыстық , электромагниттік ағымдық амплитудасы абдоминальды қабықпен орындалады. Зерттеу кезінде іш қуысының басқа патологиялық процестері: гастрит , панкреатит , асқазан жарасы және ұлтабар , холецистит .

Іштің қарағанын емдеу

Іштің қабынуын салыстырмалы түрде өтеу сатысында негізгі ауруды емдейді, антиспаздықтар, антикоагулянттар және қан айналымын жақсартатын препараттар тағайындалады. Ішек дисбиозында ішек микрофлорасын қалыпқа келтіруге көңіл бөлінеді. Кейбір жағдайларда акупунктура тиімді. Пациенттерді ұсақ және газ тәрізді тағамдарды қоспағанда, кішігірім бөліктерде бөлшек тағамдар ұсынылады.

Созылмалы ишемиялардың субстракциялау және декомпенсациясы үшін абдоминальды жапырақтардың хирургиялық емдеуі көрсетілген. Іштің қабынуындағы операциялар шартты түрде қалпына келтірілуі және қалпына келтірілуі мүмкін. Ортопедиялық педиклеттің қиылысы немесе диафрагманың жарты линиясын бөлшектеу, талшықты арқандардан босату, күн плексусының ганглиясын жою және т.б. араласулардың бірінші тобына жатқызылуы мүмкін.Аорорттың висцеральды буындарында реконструктивті операциялар целиак магистралінің декомпрессионын қамтиды; endarтеректомия , протездеу , целийдің магистральдық немесе мезентті артерияларының стентингісі.

Іштің қабынуын болжау және алдын-алу

Ішек туберкулезінде операциядан кейінгі өлім 1-5% -ға жетеді. 75-90% жағдайларда симптомдардың біртіндеп регрессиясы, ас қорыту мен тұрақтылықты қалыпқа келтіреді. Егер өңделмеген болса, іштің құрсағының ыдырауы ишемиялық энтеритке , энтероколитке , ішек некрозына және перитонитке әкелуі мүмкін.

Месентеральды тамырлардың созылмалы тұйықталуының алдын алу тамырлы және экстравазалық ауруларды уақтылы емдеуді талап етеді, бұл іш қатудың дамуына әкеледі.

Абдоминальды емдеу - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
227 р. 586 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
277 р. 542 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1480 б. 438 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1887 бет. 428 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.