Дәрігерлік гепатит - бұл гепатотоксикалық препараттарды қабылдаудан туындаған бауырдың реакциялық қабыну зақымдалуы. Дәрілермен байланысты гепатиттің белгілері жүректің айнуы, құсу, тәбеттің жоғарылауы, іш қату немесе диарея, сарғаю, несептің қараңғы және жарықтандыратын нәжісін қамтуы мүмкін. Дәрігерлік гепатиттің диагностикасы тарих негізінде жасалады, бауыр сынамаларының деңгейін, бауырдың ультрадыбыстық деңгейін анықтайды. Гепатитті емдеу бауырдың зақымдануына, детоксикация терапиясына және гапатопротекторларды енгізуіне әкелетін фармацевтикалық препараттың жойылуын талап етеді.

Науқастың гепатиті

Дәрілік заттардың (дәрі-дәрмектің) гепатиті - бұл бауыр тіндерінің зақымдануы, гепатоциттердің улы зақымдануы нәтижесінде дәрілік заттардың метаболиттері, бауыр жасушаларының реакциялық қабынуы мен некроздың дамуы. Науқас гепатиттері 1-28% жағдайда фармакотерапияны жалғастырады, ал 12-25% жағдайларда бауыр циррозы мен бауыр жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі. Әйелдер есірткіге байланысты гепатитпен еркектерге қарағанда 2-3 есе жиі зардап шегеді. Гепатиттің гепатиттерін зерттеу және емдеу гастроэнтерологияның арнайы бөлімі - гепатология.

Дәрілік гепатиттің даму себептері

Денедегі бауырдың ең маңызды функциясы - қанға түсетін улы заттардың бейтараптандырылуы және бейтараптандырылуы. Химиялық және биологиялық токсиндердің метаболизмі және пайдаланылуы гепатоциттердің ферментативті бейтараптандырушы жүйесінің әрекеті кезінде, одан кейін денеден зиянды өнімдерді жою арқылы жүзеге асады. Уытты заттарды пайдалану процесі бауырда бірнеше кезеңнен өтеді, оның барысында метаболиттер пайда болады - биотрансформацияның аралық өнімдері. Кейбір препараттардың метаболиттері препараттарға қарағанда гепатотоксикалық болып келеді. Мұндай дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолдану немесе олардың жоғары дозасы бейтараптандыратын энзимдер жүйесінің бұзылуына және гепатоциттерге зиян келтіріп, дәрілік гепатиттердің дамуына әкеледі.

Бүгінгі таңда есірткі заттарының пайда болуына әкелетін есірткінің мыңнан астам есімі бар. Дәрілердің қолданылуының уыттылығы 2-3 есірткіні біріктіру кезінде өседі, және бір уақытта 6 немесе одан көп есірткі қолданғанда бауырға улы зақымданудың ықтималдығы 80% -ға дейін артады. Дәрі-дәрмекті енгізгенде гепатиттің даму қарқыны бірнеше күнден бірнеше жылға дейін өзгереді.

Дәрілік препараттың гепатиттерін дамыту үшін тәуекел факторлары кез-келген препаратқа генетикалық тұрғыдан анықталған жоғары сезімталдықты қамтиды; созылмалы гепатит , вирустық гепатит , аутоиммундық гепатит , препаратты қабылдаған кезде асцит болуы ; алкогольді қабылдау немесе дәрілік терапия аясында еріткіштердің, улы газдардың токсинді әсерлері; жүктілік; диетада белоктың болмауы; стресс; бүйрек жеткіліксіздігі , жүрек жеткіліксіздігі және т.б.

Дәрілік гепатитке себеп болатын есірткі заттарының негізгі топтары:

  • Туберкулезді емдеу (рифампицин, изониазид)
  • Антибиотиктер: тетрациклиндер (тетрациклин, хлорартрациклин, диксикилин), пенициллиндер (бензилпенициллин, амоксициллин және т.б.), макролидтер (эритромицин)
  • Сульфаниламидтер (сульфаметоксазол + триметоприм, сульфадиметоксин және т.б.)
  • Гормондар (стероидты гормондар, ішек контрацептивтері және т.б.)
  • NSAIDs (диклофенак, ибупрофен)
  • Антиконвульсан және эпилепсияға қарсы препараттар (фенитоин, карбамазепин, клоназепам және т.б.)
  • Ауруға қарсы препараттар (амфотерицин B, кетоконазол, фторцитозин)
  • Диуретиктер (гидрохлоротиазид, фуроземид және т.б.)
  • Цитостатика (метотрексат)
  • Аритмияны, қант диабетін, асқазан жарасын және тағы басқаларды емдеуге дайындық. басқалары

Гепатотоксикалық әсері бар дәрілік заттардың тізімі бұл дәрі-дәрмектермен сарқылмайды. Медициналық гепатитке іс жүзінде кез-келген есірткіден, әсіресе бірнеше препараттардың араласуы себеп болуы мүмкін.

Дәрілік гепатиттің белгілері

Дәрілік гепатит өткір немесе созылмалы түрде болуы мүмкін. Жедел емдік гепатит, өз кезегінде, холестатикалық, цитолитикалық (некроз және майлы гепатозбен кездеседі ) және араласады.

Гипотиттің симптоматикасы гепатиттің басқа түрлерінің көріністеріне ұқсас. Диспепсиялық бұзылулар клиникалық көріністе басым: тәбет жоғалуы, жүрек айнуы, регургитация, ауыру, құсу, диарея немесе іш қату , салмақ жоғалту. Негізгі клиникалық көріністер алдында астриялық немесе аллергиялық синдроммен кездесетін продромдық кезең болуы мүмкін. Дәрі-дәрмектің гепатитімен, қалыпты ауырсынуымен, ауырлығымен және дұрыс гипохондриядағы қолайсыздықтардан; пальпация гепатомегалия , бауыр ауруымен анықталады. Кейде сарғаю, терінің қышуы, безгегі , нәжісті жеңілдету және зәрдің түсі қараңғы түсі есірткіге байланысты гепатит аясында дамиды.

Кейбір жағдайларда дәрі-дәрмек гепатитін қанның биохимиялық параметрлерінің өзгеруімен ғана анықтауға болады. Субмассивтік некроздың пайда болуымен байланысты жедел препараттың гепатиттері өте тез бауыр циррозына алып келеді. Бауырдың жаппай некрозымен бауыр жеткіліксіздігі дамиды.

Дәрілік гепатит диагностикасы

Гепатит дәрі-дәрмектерін диагностикалау барысында вирустық гепатит, өт тас ауруы , бауыр ісіктері , асқазан безінің рагы . Анамнезді жинағанда, бауыр зақымдануының гепатотоксикалық препараттарды қабылдауымен себептік байланысын анықтау маңызды.

Егер препараттың гепатиті күдікті болса, онда трансаминаздардың ( AST , AlAT ) және сілтілі фосфатаза белсенділігін , билирубин , глобулин фракцияларының деңгейін арттыратын биохимиялық бауыр үлгілері зерттеледі. Коагулограмманы зерттеу, несептің жалпы анализі және қан пропорты .

Ішектің органдарының ультрадыбыстық зерттеуі бауырдың кеңейтілген кеңеюін көрсетеді, бірақ біз гепатиттің себебін анықтауға мүмкіндік бермейді.

Дәрілік гепатитпен емдеу

Дәрі-дәрмектің гепатитін емдеудегі алғашқы қадам - ​​бұл бауыр зақымдануына және оны қауіпсіз контейнерлерге ауыстыруға күдік тудыратын препараттың алынуы. Препараттарды науқасқа ауыстыру қатаң тыйым салынады. Уытты метаболиттерді ағзадан шығару үшін детоксикация инфузионды терапия, плазмоферез , ауыр жағдайларда гемодиализ жүргізіледі .

Зарарланған бауыр жасушаларын қалпына келтіру үшін гепатопротективтік әрекеттердің (маңызды фосфолипидтер, адеметионин, метионин) препараттары тағайындалады. Белгілі гепатотоксикалық потенциалы бар дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде гепатопротекторларды профилактикалық түрде қабылдау ұсынылады, бұл дәрілік препараттың дамуына жол бермейді.

Дәрі-дәрмектік гепатиттері бар науқастарға диетаға ұстануға кеңес беріледі: бөлшек тамақтану, майларды шектеу, белок, көмірсулар, витаминдерді дұрыс қабылдау; алкогольді, майлы, қуырылған және дәмді тағамдарды қоспаңыз.

Препаратты гепатитінің болжамы және алдын алу

Жедел жағдайларда дəрігерлік гепатиттің немесе бауыр паренхимасының, цирроздың, бауырдың жетіспеушілігінің массивтік некрозының дамуы, кейде - бауырдың кома және өлімі дами бастайды. Көп жағдайда гепатотоксичті препараттың уақытылы жойылуымен толық қалпына келтіру орын алады.

Дәрілермен байланысты гепатиттің алдын алу - есірткіні ұтымды пайдалану, жанама әсерлерді бақылау, қосымша уытты әсерлерді қоспағанда, есірткіні тек дәрі қабылдау. Ұзақ мерзімді дәрілік терапия аясында гепатопротекторларды тағайындау ұсынылады. Ұзақ уақыт бойы дәрі қабылдауға мәжбүр болатын науқастар есірткіге байланысты гепатитті ерте кезеңде анықтау үшін трансаминаздардың деңгейін мезгіл-мезгіл тексеріп отыруы керек.

Дәрігерлік гепатит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1066 б. 301 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1444 р. 175 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7688 р. 78 мекенжай
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
13518 р. 57 мекенжай
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2481 р. 46 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.