Демпингтік синдром - ас қорыту жүйесінің нейрохуморальды реттелуіне байланысты асқазанның резекциясынан кейін дамитын патологиялық функционалдық жағдай. Демпингтік синдромның қозғалысы бас айналу, терлеу, шу көтеру, әлсіздік, диспепсиялық құбылыстардың дамуы, жоғалуы бар вегетативтік дағдарыстармен сипатталады. Домпин синдромын диагностикалау анамнез, физикалық тексеру, асқазан мен ішектің рентгендік зерттеуіне негізделген. Жұмсақ демпингтік синдромды емдеу көріністерді медициналық түзету болып табылады; ауыр белгілері бар, гастро-і-дуоденопластика көрсетілген.

Домпин синдромы

Домпин синдромы оперативті гастроэнтерологияда асқазанның немесе кейінгі резекция синдромдарының аурулары деп аталады. Домпин синдромы асқазанның асқазанынан ішекке тамақтану, ол көмірсу алмасуының бұзылуымен және ас қорыту жүйесінің жұмыс істеуімен бірге жүретін жеделдетілген эвакуациямен сипатталады. Демпингтік синдром операциядан кейінгі кезеңде немесе кейінгі кезеңде асқазанға операция жасаған науқастардың 10-30% -ында дамиды. Көптеген жағдайларда демпингтік синдром жеңіл немесе қалыпты; Хирургиялық араласуды қажет ететін синдромның ауыр көрінісі жағдайлардың 1-9% -ында, көбінесе әйелдерде орын алады.

Домпин синдромының себептері

Домпин синдромы асқазан операциясынан кейін түрлі кезеңдерде дамиды. Әдетте, резекцияның себебі он екі елі ішектің ойық жарасы немесе асқазан жарасы, аз жиі - асқазан рагы .

Резакциядан кейінгі синдромдың жиілігі орындалатын хирургия түріне байланысты болады: Билрот II асқазан рецептурасынан кейін, демек, Билрот І резекциясынан кейін, кем дегенде - іріңді проксимальды ваготомиядан кейін немесе пилоропластинмен ваготомиядан кейін демпингтік синдромның ең көп саны байқалады.

Демпингтік синдромды дамыту механизмі асқазаннан ішекке дейінгі жоғарғы бөлімдерге дейін жоғары осмолярлы жоғары өңделмеген тағамдарды тым жылдам қабылдауына байланысты. Асқазанның тез бұзылуы және ішектің қабырғасының мазмұны арқылы экстракеллулярлық сұйықтық және биологиялық белсенді заттар (гистамин, серотонин, кинин) жасалады, бұл ЦКК-нің төмендеуімен, вазодиляциясымен және ішек қозғалғыштығын жоғарлатады.

Демпинг синдромы асқазан-ішек жолдарының гормондарының балансын бұзады: гастроинбиотикалық пептид, гастрин, нейротензин, энтроглюкагон және т.б .; асқазан өзгерістерінің эндокринді реттелуі, бұл вазомоторлы және асқазан-ішек реакцияларымен көрінеді. 2/3 жағдайда демпингтік синдромдағы вегетативтік дағдарыстар вагинальды инсулин түріне байланысты, науқастардың 1/3 бөлігінде - симпатогеранальды типке байланысты.

Домпин синдромының жіктелуі

Вегетативтік дағдарыстың даму уақытына қарай ерте және кеш демпингтік синдром бөлінеді: бірінші жағдайда тамақтан кейін 10-15 минут, екіншісінде - 2-3 сағаттан кейін симптомдар пайда болады. Көрсетілімдердің ауырлығына сәйкес демпингтік синдром жұмсақ (I), орташа (II) немесе ауыр (III) дәрежеде болуы мүмкін. Реакцияның жеңіл дәрежесі тәтті немесе сүт тағамдарын қабылдау кезінде ғана дамиды; Бұл жағдайда жеңіл әлсіздік, бас айналу , терлеу , жүрек соғу жылдамдығы 10-15 соққы. мин., жүрек соғысы. Шабуыл 30 минутқа дейін созылады; науқастың дене салмағының жетіспеушілігі 5 кг аспайды, жұмыс істеуге қабілетсіз.

Орташа мөлшерде демпингтік синдром кез-келген тағамның түсуіне жауап ретінде дамиды; әлсіздік пациенттің жатуға мәжбүрлейді, импульс 20-30 соққы жасайды. минутына, систолалық қысым көтеріледі. Науқастар жүрек айнуын, іштің ауырсынуын, күшті ішек перистальтикасын, өткір диареяны, шұңқырды, аяқтың шуылын атап өтті, бұл жылу сезімімен ауыстырылады. Шабуылдың ұзақтығы 1 сағатқа дейін; 10 кг дейін жаппай тапшылығы; мүгедектік бұзылған.

Ауыр демпфинг синдромы айқын вегетативтік дағдарыстың симптомдары. Тахикардия (кейде брадикардия ), қан қысымы, синкоп , өлім қорқынышы. Дағдарыс 1-ден 2 сағатқа дейін созылады және көп зәр шығарудан кейін аяқталады. Науқас таусылды, жұмыс істей алмады.

Демпинг синдромының белгілері

Демпингтік синдромның клиникалық жолы жалпы, вазомоторлы және асқазан-ішек көріністерімен сипатталады. Ерте демпингтік синдром клиникасы тамақтанғаннан кейін 10-15 минуттан кейін дамиды, әлсіздік, бас айналу, әлсіздік, бас ауруы, шағылысулар, кардиальгия, қатты терлеу және безгектің сезімін сипаттайды. Бір мезгілде эпигастрлық ауырсыну, құсу, жарылыс, асқазан ішектігі, диарея пайда болады. Ауыр шабуыл пациенттің тағамнан кейін 2-3 сағат бойы көлденең орналасуына себепші болады.

Кеш (гипогликемиялық) демпингтік синдром тамақтан кейін 2-3 сағаттан кейін дамиды. Оның механизмі ерте демпингтік реакция кезінде қандағы глюкозаның деңгейін жоғарылатуымен және кейіннен инсулиннің артық шамадан тыс секрециясымен байланысты, бұл қандағы қант концентрациясын төменгі қалыпқа дейін төмендетеді. Шабуыл кезінде өткір әлсіздік, аштық сезімі, тербелу, шамадан тыс терлеу, айналуы, гипотония, брадикардия, өткір эпигастриялық ауруы бар. Бұл симптомдар көмірсу тамақтарын ішкеннен кейін жылдам жоғалады. Демпингке шабуыл 30 минуттан созылады. 1 сағатқа дейін.

Демпингтік синдромның диагностикасы

Домпин синдромы анамнез (асқазан резекциясы), субъективті және объективті көріністер негізінде диагноз қойылады. Асқазан рентгені операциялық асқазанның контрасттық суспензиядан жылдам босатылуымен анықталады. Барийдің ішек арқылы өтетін радиографиясы кезінде ішектің барий мен дискинезиясының жедел дамуы байқалады.

Демпингтік синдром диагнозында арандатушылық сынақтар қолданылады: демпингтік реакция глюкозаның немесе тәтті сироптың концентрацияланған ерітіндісімен науқаста пайда болуы мүмкін. Глюкоза , инсулин , альбумин деңгейін анықтау үшін пайдаланылатын зертханалық зерттеулерден.

Демпингтік синдромның дифференциалды диагнозы инсулиномамен, нейроэндокринді ісіктермен , Crohn ауруы , ішінара ішектің обструкциясы, созылмалы энтерит , ұйқы безінің секреторлық жетіспеушілігімен жүзеге асырылады. Домпин синдромы бар науқастар вегето-тамырлы және нейропсихикалық бұзылыстарды анықтау және түзету үшін невропатологпен кеңес алу керек.

Домпин синдромын емдеу

Дымпалық синдромның жұмсақ дәрежесінде жоғары калориялы фракциялық тағамға негізделген диета, сұйықтық пен көмірсулардың шектелуі және тағамның толыққанды дәрумендік құрамы ұсынылады. Орташа мөлшерде демпингтік синдром қосымша ішек ішектің перистальтикасын (ганглиоблокаторларды, атропинді препараттарды, жергілікті анестетиктерді), жалпы күшейтуді емдеуді (инсулинмен глюкоза ерітіндісін енгізуді, парентералды витамин терапиясын) азайтатын қосымша емдеуді қажет етеді, алмастыру терапиясының рецепті (асқазан шырынын, тұзды қабылдау) қышқылдар, ферменттер - панкреатин). Асқазанды босатуды бәсеңдету үшін бел аймағының новокаинді қоршауын, көп арналы электрлік ынталандыруды қолданыңыз. Невропсихиатриялық бұзылуларда антипсихотиктер көрсетіледі.

Дымпалық синдромы ауыр ауырлық кезінде диеталық терапияның тиімді еместігі және кешенді дәрілік терапия, хирургиялық емдеу - реструктивті гастроэнжиндудооданопластика жүргізіледі. Хирургияның мәні он екі елі ішек пен асқазанның арасындағы қалың ішектің сегменті (гейунальды ішек циклінен алынған). Гастро-и-дуодено-анастомозды енгізудің арқасында 12-ден 12-ден асқан тамақты қалпына келтіру, тамақ рефлекстерін қалыпқа келтіру, ферменттің және билиарлы экскрецияның функциясын, сондай-ақ ағзадағы тамақ массасының баяу өтуін қалпына келтіреді.

Демпингтік синдромның болжамдары және алдын-алу

Ең жиі демпингтік синдром операциядан кейінгі алғашқы жартыжылдықта дамиды: пациенттердің 50% -ы уақыт ішінде анықталмайды, 25% -ы прогреске жетпейді, ал қалған 25% -ы жылдар бойы артады. Прогрессивті немесе ауыр демпингтік синдром тұрақты мүгедектікке әкеледі.

Демпингтік синдромның алдын алу - асқазан жарасына хирургияда ваготомиямен үйлесімді араласуды кеңінен қолдану. Қажет болса, асқазанды резекциялау керек болса, гастродуоденостомия енгізу ұсынылады. Операциядан кейінгі кезеңде пациент гастроэнтеролог , диетология , эндокринолог , невропатологтың жүйелі түрде қадағалауын қажет етеді; психосоматикалық оңалту, курорттық емдеу.

Демпингтік синдром - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
3298 р. 176 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
624 б. 485 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4409 р. 121 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1849 с. 347 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
3312 р. 189 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / Гастростомия және асқазан асқазан безі
42476 р. 61 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.