Дуоденальды стеноз - органикалық немесе функционалдық өзгерістерге байланысты ішектің бастапқы бөлігінің люменін азайту. Патологияның дамуында бірнеше кезеңдер бар (өтемақы, өтемақы және декомпенсация), олардың әрқайсысында әртүрлі клиникалық көрсеткіштер бар. Аурудың негізгі белгілері - іштің ауырсынуының, ауырсынуының, жиі құсудың, әлсіздіктің, құрғаудың, баяу және құрғақ терінің, шырышты қабықтың тұрақты сезімі. Диагностика емдеудің тән белгілері мен нәтижелері: қан мен зәр анализі, ас қорыту жүйесінің рентгенографиясы, FGDS негізінде белгіленеді. Хирургиялық емдеу міндетті түрде этиологиялық факторды жоюды қамтиды.

Дуоденальды стеноз

Дуоденальды стеноз - асқазанның бастапқы бөлігінің тарылуы, ас қорыту процестерінің бұзылуына әкеледі. Ауру туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Он екі елі ішектің туа біткен онкологиялық ауруы барлық асқазан-ішек ауруларының арасында шамамен 30% құрайды, бұл ұл балаларға тән. Сатып алынатын пішін 30-50 жастағы ер адамдарда жиі дамиды, ас қорыту жолдарының ауруларын асқындату (әдетте ішектің ішектің жарасы ). Ашық жара ауруы бүгінгі күні өзектілігін жоғалтпайды: дәрілік терапия жақсы нәтижелерге қол жеткізе алады, бірақ қайталану қаупі жоғарылайды (30-80%), бұл он екі елі ішектің стенозын қоса алғанда асқынуларға әкеледі.

12-ден астам ұлпалық стеноздың себептері

Туа біткен дуоденальды стеноздың себептері әртүрлі факторларға негізделген ұрықтың ас қорыту жолдарының дамуындағы ауытқулар болып табылады. Алынған стеноздың қалыптасуы он екі елі ішектің шырышты қабатымен, қатерлі ісіктермен деформациялануына және тарылуына байланысты. Кейде бұл жағдай шырышты қабықтың бұлшық еті мен ісінуі нәтижесінде ауыр патологиялық патологияның аясында пайда болады.

Стеноз ас қорыту жолындағы шеймнің күрделі эвакуациясына әкеледі, сондықтан асқазанда ұзақ уақыт бойы созылады, бұл оның толып кетуіне әкеледі. Біртіндеп органның қуысы созылып, қабырғалары жұқа болып, асқазанның патологиялық өзгерістерін күшейтеді. Тұрақты үрдістер диспепсия мен метаболикалық бұзылулармен бірге жүреді.

Бастапқыда азық-түлікті тасымалдау қиындықтары асқазанның жұмысын жақсартады, бұл оның қабырғаларының гипертрофиясына әкеледі. Бірте-бірте дененің мүмкіндіктері азайып, асқазанның толық босануы мүмкін емес. Қуырау күшейіп, кеуделер саны көбейеді, бұл көптеген сұйықтықтарды және минералдарды қамтиды. Хлор иондары асқазан секрецияларын өндіру үшін жеткіліксіз, олар қаннан үлкен көлемде келеді, бұл натрий мен сілтілі топтардың пайда болуына әкеледі. Нәтижесінде қанның алкалозы дамып, белоктар жойылып, азот концентрациясы артады. Мұның барлығы маталардан кальцийдің алынуына және оның қосылыстарының фосфаттармен қалыптасуына әкеледі. Бұл он екі елу ішектің стенозындағы метаболикалық бұзылыстар жүйке жүйесінің бұзылуына әкеліп соғады және бұлшықет тінінің қозу қабілетін арттырады.

Дуоденальды стеноздың белгілері

Дуоденальды стеноздың белгілері патология кезеңіне байланысты болады (өтемақы, өтемақы немесе декомпенсация). Стационарлық өтемақы айқын белгілермен бірге жүрмейді. Ол іштің ауырсынуымен, жүрек сүйегі мен белшинмен, сирек - пациентке жеңілдік беретін асқазанның құсуында сипатталады.

Субкомпанияның кезеңі барлық симптомдардың күшеюімен жалғасады: ауырлық сезімі және асқазанның толтырылуы айқын болады, тамақ массаларының тоқырауы пайда болғандықтан, шірік иісі бар. Науқастар іштің ішекке ауырсынуын байқайды, жиі құсу пайда болады, бұл жалпы жағдайды жақсартады, сондықтан пациенттер оны жасанды түрде жасайды. Сонымен қатар, осы кезеңде он екі елі ішектің стенозы салмақ жоғалтуымен сипатталады.

Декомпенсация кезеңі патологияның дамуына, асқазан қабырғаларының артық созылуына және оның дисфункциясына байланысты. Науқастың жалпы жағдайы айтарлықтай нашарлайды. Бұл кезең қайталанатын құсумен сипатталады, бұл жақсылықтың жақсаруына әкелмейді. Этикалық массалар асқазанның люминесіндегі азық-түлік массасын ұзын ферменттеуден туындаған хош иісті иістерге ие. Науқастар асқазанда ауырсыну сезімін жоғарылатады. Сонымен қатар, олар таусылып, аз қозғалады.

Тері мен шырышты қабаттар құрғап, минералды зат алмасудың бұзылысы мен бұзылуларын дамытады. Бұл, өз кезегінде, тері жамылғысының пайда болуына, айналуы , әлсіздігі, әлсіздікке әкеледі ; жүрек соғу жылдамдығын жоғарылату, артериттің төмендеуі, аритмияның пайда болуы, зәр шығарудың төмендеуі. Калий концентрациясының төмендеуі бұлшықет әлсіздігін тудырады, диафрагманың сал ауруын тудырады, бұл тыныс алу және жүрек-қантамырлыққа әкелуі мүмкін. Сусыздану бүйрек функциясының бұзылуына, несептің мөлшерін азайтуға, қаннан метаболиттердің кетуіне, бауыр жеткіліксіздігінің дамуы мен дамуына кедергі келтіреді. Алкалоздың дамуы қан тамырлары, орган мен тіндердегі дистрофикалық бұзылулардың өмірге сыйыспайтын болуы мүмкін.

Диоденальды стеноздың диагностикасы

Гастроэнтеролог тән белгілерге, аспаптық және зертханалық зерттеулер әдістеріне негізделген он екі елу ішектің стенозын диагностикалауды жүзеге асырады: контраст агентімен ас қорыту жүйесінің рентгенографиясын, фиброгастродуоденоскопияны (FGDS), қан мен зәрді сынауды қамтиды.

Рентгенография нәтижелері полиморфты болуы мүмкін, олар патология кезеңіне байланысты. Бірінші кезеңде асқазан қуысының аздап кеңеюі және он екі асқазанның люмині 12 төмендегені анықталды. Тамақты толық эвакуациялау 12 сағатқа дейін баяулатады. Субкомпанияның кезеңі асқазан қабырғаларының қалыңдығымен сипатталады, сұйықтық бос асқазанда анықталады, моториканың әлсіреуі анықталады. Сондай-ақ, осы кезеңде ішек люменің тарылуы сипатталады, азық-түлік тасымалы күніне баяулайды. Үшінші кезең асқазан қабырғаларының күшті созылуымен сипатталады, онда ұзақ уақыт бойы тамақ массасы бар, асқазан мен ішек перистальтикасы бұзылады; Азық-түлік тасымалы бір күннен асып кетеді.

EGD асқазан шырышты қабығының төмендеу дәрежесін және асқазан шырышты қабатының жай-күйін анықтауға мүмкіндік береді: 1-кезең - люмин 0,5-1 см-ге дейін азаяды, шырышты мата анықталады; 2 саты - ішектің 0,5-0,3 см дейін тарылуы, асқазанның қабырғалары созылып жатыр; 3 саты - люмен 0,3 см-ден аз, асқазан кеңейтіледі, шырышты мембранаға айналады.

Несеп тесттері және биохимиялық қан анализі метаболикалық бұзылулардың дәрежесін сипаттауға мүмкіндік береді: пациенттерде гипохлоремия (қандағы хлор иондарының деңгейін төмендету), гипокалемия (қандағы калий концентрациясының төмендеуі), гипопротеинемия (қандағы жеткіліксіз протеин деңгейі), метаболикалық алкалоз (қан шоғырлануы) олиго немесе анурия (диурездің төмендеуі).

Дуоденальды стенозды емдеу

Дуоденальды стеноз үшін терапиялық шаралар стационар жағдайларда, гастроэнтерология немесе хирургия бөлімінде жүргізіледі. Егер патология негізгі аурудың шиеленісуіне байланысты функционалдық құнсыздану нәтижесінде пайда болса, онда консервативті емдеу жүргізіледі.

Органикалық дуоденальды стенозды емдеу, оның ішінде туа біткен ауытқулар әрдайым хирургиялық. Хирургиялық процедурадан бұрын метаболизмді түзету қажет: науқасқа альбумин, декстран, глюкоза, электролит (калий, натрий және хлор иондары), физиологиялық тұзды ерітінділер енгізіледі. Бұған қоса, асқазанның мазмұнын түтік арқылы үзіп-тұруды тоқтату маңызды. Пациенттер энергияны жоғалтуды өтеу үшін парентеральді тамақтануды белгіледі. Осы препараттан кейін бір аптадан кейін хирургия ( ваготомия , он екі елі ішектің шоғырлануы, асқазанның резекциясы және т.б.) орындалады.

Дуоденальды стеноздың алдын-алу және алдын-алу

Дуоденальды стеноздың болжамы болжамды кезеңге байланысты, субкомпенсация және декомпенсацияны дамыту жағымсыз. Хирургия болмаған кезде туа біткен патология баланың ерте қайтыс болуына әкеледі. Кеш диагноз және терапия өмірмен үйлеспейтін ауыр асқынулардың дамуымен сипатталады.

Патологияның алдын алу - ас қорыту жүйесінің ауруларын уақтылы емдеу, жаман әдеттерден бас тарту, дұрыс тамақтану принциптерін ұстану. Он екі елі ішектің стенозының пайда болуын болдырмау үшін үнемі медициналық тексеруден өтіп, дәрігердің ұсынымдарын орындаңыз.

Дуоденальды стеноз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4409 р. 121 мекен-жайы
Гастроэнтерология / асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / асқазан мен он екі елі ішектің резекциясы
95643 р. 70 мекенжай
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Асқазан және он екі елі ішек / ваготомия операциялары
40276 р. 15 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Асқазан және он екі елі ішек / ваготомия операциялары
29988 р. 14 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Асқазан және он екі елі ішек / ваготомия операциялары
42000 р. 13 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1579 б. 119 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.