Дуоденальная жара - созылмалы қайталанатын он екі елі ішектің он екі елі ішек ауруы, оның шырышты қабығының және оның астында орналасқан ұлпалардың пайда болуымен бірге жүреді. Ішектің сол жақ эпигастрий аймағында ауыр тамақ ішкеннен кейін 3-4 сағаттан кейін, «аш» және «түнгі» ауырсыну, жүрек ағашы, қышқылдану, жиі құсу. Ең асқынған асқынулар қан, жараның перфорациясы және оның қатерлі деградациясы.

    Пептическая жара 12p. ішек

    Дуоденальная жара - бұл созылмалы ауру , он екі елі ішектің шырышты қабығының жарасы пайда болады. Ауыртпалықпен ремиссияның ауыспалы кезеңдері ұзақ уақытты қажет етеді. Шырышты қабатқа эрозиялық зақымдан айырмашылығы, жаралар ішек қабырғасының субмукозал қабатын енетін тереңірек ақаулар болып табылады. Дуоденальды жара ауруы азаматтардың 5-15 пайызында кездеседі (статистика тұрғылықты жеріне байланысты өзгереді), ерлерде жиі кездеседі. Он екі елу ішектің жарасы асқазан жарасына қарағанда 4 есе артық.

    Даму себептері

    Пептидті жараның дамуының қазіргі заманғы теориясы асқазанның және он екі елі ішектің Helicobacter Pylori бактерияларымен жұқпалы зақымдануының негізгі факторы болып табылады. Бұл бактериялы мәдениет асқазанның мазмұнын бактериологиялық зерттеуге негізделеді, бұл ішек пальпациясы бар науқастардың 95% -ында және асқазан жарасы бар науқастардың 87% -ында болады.

    Дегенмен, Helicobacter pylori инфекциясы әрқашан аурудың дамуына әкелмейді, көбінесе симптомсыз тасушы күйі орын алады.

    Дуаденальді жараның дамуына ықпал ететін факторлар:

    • тамақтану бұзылыстары - дұрыс емес, дұрыс емес диета;
    • жиі стресс;
    • асқазан шырынын секрециялау және гастропротекторлық факторлардың (асқазан мукопротеиндері және бикарбонаттар) белсенділігін төмендету;
    • темекі шегу, әсіресе бос асқазанға;
    • ультрадыбыстық әсерге ие есірткі құралдарын ұзақ мерзімді енгізу (көбінесе нестероид емес қабынуға қарсы препараттар тобы - аналгин, аспирин, диклофенак және т.б.);
    • гастрит өндіретін ісік ( гастроминия ).

    Дозаланған жаралар, емдеу немесе гастриномамен байланысты, симптоматикалық болып табылады және пептическая жараның тұжырымдамасына кірмейді.

    Пептическая жараның жіктелуі

    Пептикалық жара ауруы оқшаулауда әр түрлі болады:

    • Асқазанның YAB (кардио, субкарт аймағы, асқазан денесі);
    • пилорлық каналдың пептиктен кейінгі резекциялық жарасы (алдыңғы, артқы қабырға, кіші немесе үлкен қисықтық);
    • ұлтабар (жарқыраған және плацебал);
    • анықталмаған сайттың жарасы

    Клиникалық формаға сәйкес өткір (алғашқы диагноз қойылған) және созылмалы пептическая жара бар. Фазада ремиссия кезеңдері, шиеленісу (рецидив) және толық емес ремиссия немесе күйзеліске нұқсан келтіру кезеңдері ажыратылады. Пептическая жара жеңіл (сирек ауытқулармен), орташа ауыр (жыл ішінде 1-2 ауыру) және қатты (жылына 3 рет немесе одан да көп рет ауыру жағдайында) қиындық тудыруы мүмкін.

    Дуаденальді жара морфологиялық құрылымға байланысты: өткір немесе созылмалы жара, кішкентай (жартысына дейін сантиметрге дейін), ортасы (сантиметрге дейін), үлкен (бірден үш сантиметрге дейін) және үлкен (үш сантиметрден жоғары) мөлшерде. Созылмалы жаралардың даму кезеңдері: белсенді, скверинг, «қызыл» шрам және «ақ» шрам. Гастродуоденальді жүйенің функционалдық бұзылыстары кезінде олардың табиғаты да байқалады: қозғалтқыштың бұзылуы, эвакуация немесе секреторлық функциялары.

    15-ден астам ұлтабар ойық жара

    Балалар мен қарттарда жара ауруы кейде іс жүзінде симптомсыз немесе кішігірім көріністері бар. Мұндай курс он екі елу қабырға қабырғасының перфорациясы, кейінгі перитонит , жасырын қан және анемия сияқты ауыр асқынулардың пайда болуымен байланысты. Дуоденальды жараның типтік клиникалық көрінісі - тәндік ауырсыну синдромы.

    Ауыруы көбінесе қалыпты, тегіс. Ауырдың ауырлығы аурудың ауырлығына байланысты. Локализация, әдетте, эпигастриямен, ішектің астында. Кейде ауырсыну үстіңгі қабығына төгілуі мүмкін. Бұл жиі түнде (1-2 сағаттан) және асқазан бос кезде ұзақ уақыт тамақтанасыз. Тамақтанудан кейін сүт, антацидті препараттар жеңілдетеді. Бірақ асқазанның мазмұнын эвакуациялаудан кейін жиі ауырсыну қалпына келеді.

    Ауырсыну күніне бірнеше рет күніне бірнеше рет (апталарда) пайда болады, содан кейін ол өздігінен өтеді. Дегенмен уақыт өте келе терапиясыз, қайталанулар жиі кездеседі және ауырсыну синдромының қарқындылығы артады. Маусымдық қайталану тән: көктем мен күзде жиі ауыру орын алады.

    Дуаденальді жараның асқынуы

    Ішек ұлуларының негізгі асқынулары еніп, перфорация, қан кету және ішектің люменін тарылту болып табылады. Ультрадыбыстық қан кетулер патологиялық процесс асқазан қабырғасының ыдыстарына әсер еткенде пайда болады. Қанның жасырын болуы мүмкін және анемияны жоғарылату ғана мүмкін және ауыр болуы мүмкін, қанды құсу кезінде және қабыну кезінде көрінеді (қара немесе қан талшықтары). Кейбір жағдайларда қан кетуді тоқтату үшін эндоскопиялық зерттеу барысында қан кету көзі кейде күйдірілуі мүмкін. Егер жара терең болса және қан кетсе, хирургиялық ем тағайындалады, басқа жағдайларда консервативті түрде өңделеді, темір жетіспеушілігін түзейді. Улы жара ауруы бар науқастарда қатты аштық, парентеральды тамақтану тағайындалады.

    Дуальдік ішектің перфорациясы (әдетте алдыңғы қабырға) оның мазмұнын перитонеальді қуысқа және перитонитке әкеледі - перитонийдің қабынуы. Ішек қабырғасының перфорациясы кезінде әдетте эпигастриядағы өткір кескіш түйіршігі пайда болады, бұл тез арада диффузияға ұшырайды, дене позициясының өзгеруімен және терең тыныс алуымен артады. Перитонеальді тітіркену белгілері (Шчеткина-Блумберг) анықталады - іш қабырғасына басқанда, содан кейін ауырсынуды күрт босатады. Перитонит гипертермиямен бірге жүреді.

    Бұл дұрыс медициналық көмексіз шок пен өлімді дамытуға әкелетін апаттық жағдай. Ультра перфорация - шұғыл хирургиялық араласудың көрсеткіші.

    Ультра ішектің ену - ішек қабырғасын көрші органдарға (бауыр немесе ұйқы безі) ену арқылы әсер ететін терең ақаулық. Оған оң жаққа немесе сол жақ гипохондрияға еніп, оның енуіне байланысты артқы жағына шығарылатын страббирующего табиғаттың ауырлығы көрінеді. Ауырсыну жағдайын өзгерткенде. Консерватордың ауырлық дәрежесіне қарай емдеу немесе нәтиже болмаған кезде.

    Дуоденальды стеноз жараның шырышты қабатының немесе шырышты түзілуінің белгілері болған кезде пайда болады. Люмен шағылысқан кезде он екі елу ішектің кедергісі (толық немесе ішінара) орын алады. Жиі қайталанатын құсумен сипатталады. Шабуылға дейін ұзақ уақыт бойы қабылданған тамаққа тағамдарды тағайындады. Сонымен қатар асқазанда ауырсыну (толып кету), нәжістің болмауы, шаншу симптомдары. Тұрақты құсу салмақ жоғалтуға және тамақтану кемшіліктерімен байланысты метаболикалық бұзылуларға ықпал етеді. Консервативті емдеу көбінесе қабырғалардың ісінуі мен люменің кеңеюіне әкеледі, бірақ жалпы керосин өзгерістері кезінде стеноз тұрақты болып, хирургиялық араласуды қажет етеді.

    Диоденальды жараның диагностикасы

    Зерттеуде ауырсыну синдромының сипаты, оның тамақпен байланысы, ұстап қалу маусымдылығы және онымен байланысты белгілер бар. Дуоденальді интубация кезінде он екі елу ішекті орта жағдайы туралы деректер алынады.

    Ең ақпарлы диагностикалық әдіс - гастроскопия - асқазанның және ұлтабардың шырышты қабығын эндоскопиялық тексеру. Ол жараның локализациясы және оның морфологиялық ерекшеліктері туралы толық ақпарат береді, қан кету және цикратриалық өзгерістерді анықтайды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазанның және ұлтабардың тіндерінің биопсиясын гистологиялық зерттеуге болады .

    Контрасты агентінің дуоденальды ойық жарақаты бар рентгендік зерттеу кезінде қабырғадағы ақаулық көрінеді (барий араласуы жараға еніп, оны рентгенограммада байқауға болады), ішектің стенозы, жаралар және перфорация. Helicobacter pylori инфекциясын анықтау үшін ПТР диагностикасы және респираторлық респираторлық сынау қолданылады . Қанның лабораториялық тексерілуімен анемияның белгілері анықталады, бұл ішкі қан бар екендігін көрсетеді. Жасырын қан үшін фекальді массалар зерттеледі.

    Дуаденальді жараны емдеу

    Дуаденальді жараларды емдеу гастроэнтерологтың рецепті бойынша қатаң түрде жүзеге асырылады, өзін-өзі емдеуді ауруды жеңілдетуге көмектесетін есірткіні өздігінен енгізу симптомдардың төмендеуіне және асқыну қаупі бар аурудың жасырын дамуына әкеліп соқтырады. Дуоденальді жараларды емдеуге арналған дәрілік терапия Хеликобактерді жою және жараларды емдеу шараларын қамтиды (асқазан сөлінің қышқылдығын төмендетуге көмектеседі).

    Helicobacter pylori инфекциясын басу үшін кең ауқымды антибиотиктер (метронидазол, амоксициллин, кларитромицин) қолданылады, антибиотикалық терапия 10-14 күн ішінде жүргізіледі. Асқазанның секреторлық белсенділігін төмендету үшін ең жақсы препараттар - протон сорғысы ингибиторлары - эпрепразол, эспомепразол, ланзопразол, рабепразол. Сол мақсатта асқазан шырышты қабатының H2-гистаминдік рецепторларын блоктайтын құралдарды қолданыңыз: ранитидин, famotidin. Асқазанның қышқылдығын азайту құралы ретінде антацидтер қолданылады. Гель антацидтері анестезиялармен тиімді және симптомдық препараттар ретінде ішектің қабырғасын жабу арқылы ауырсынуды жеңілдетеді. Гастропротекторлар шырышты қабығын қорғау үшін қолданылады: сукралфат, висмут препараттары, мизопростол.

    Консервативті емнің тиімсіздігі немесе қауіпті асқынулардың дамуы жағдайында хирургиялық емдеу қолданылады. Операция он екі елу ішектің жарасына немесе ішектің сіңірілуінен тұрады. Қажет болған жағдайда секрецияны азайту үшін ваготомия жасалады .

    Диоденальды жараның алдын алу және болжау

    Дуаденальды жараның дамуын болдырмау шаралары:

    • Helicobacter pylori инфекциясын дер кезінде анықтау және емдеу;
    • тамақтану режимі мен табиғатын қалыпқа келтіру;
    • темекі шегуді тоқтату және алкогольді асыра пайдалану
    • қабылдаған дәрілерді бақылау;
    • үйлесімді психологиялық орта, стресстік жағдайларды болдырмау.

    Тиісті емдеу және диета мен өмір салтына қатысты ұсыныстарды сақтауға арналған асқазан безінің қатерлі ауруы жақсы нәтиже береді - жараның емдеуі және емделуі. Өмірге қауіп төндіретін жағдайларды тудыруы мүмкін және пептических жаралар салмақтарында асқынулардың дамуы.

    Пептическая жара 12p. ішек - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    2050 р. 556 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    435 р. 490 мекенжай
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    643 р. 431 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
    4544 р. 343 мекен-жайы
    Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
    2682 р. 984 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    2338 б. 305 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    1356 р. 213 мекен-жайы
    Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
    2028 бет. 637 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    506 р. 202 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
    2106 р. 197 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.