Дуоденальды-асқазан кері рефлюкс - асқазан қуысына ішкі он екі елу ішектің мазмұнын шығару. Тәуелсіз ауру сирек кездесетіндіктен, асқазан-ішек жолдарының басқа патологиясының симптомы жиі кездеседі. Ауыртпалық және диспепсиялық синдромдарда көрініс табады: ішектің ұлғаюы, іштегі шексіз диффузиялық ауырсыну, жүректің күйдірісі, белшинг, жүрек айнуы, құсу және тілдегі сарғыш бляшек. Диагноз қиын емес: бұл эндоскопия, электрогастроэнтерография, тәулік бойғы іштің астасуы рН-метрі. Емдеу кешенінде қолданылатын прокинетика, асқазанның қышқылдығын, антацидтерді азайту үшін препараттар.

Дуоденальды-асқазан кері тоңазытқыш

Дуоденальды-асқазан-ыстық рефлюкс - әрдайым ас қорыту жолдарының патологиясы болып табылмайтын жағдай - асқазанға ұласталатын ұлтабарларды енгізу, негізінен түнде сау тұрғындардың 15% -ында анықталады. Дуоденальды-асқазанның рефлюксі асқазан сөлінің қышқылдық деңгейінің жоғарылауы күнделікті ингаггазды рН-метр кезінде байқалады, ол азық-түлікпен байланысты емес және уақыттың 10% -дан астамын сақтайды. Дуоденальды-асқазан-ыстық рефлюк асқорыту трактінің бастапқы бөліктерінің көптеген ауруларымен бірге жүреді, алайда пациенттердің 30% -ы оқшауланған патология деп санауға болады. Бұл жағдай асқазан-ішек жолдарының функционалдық және органикалық ауруларымен бірге жүреді, ал холецистэктомия мен ұлтабар ойық жаралар операциядан кейінгі кезеңде жиі дамиды. Кейбір авторлар асқазанның және он екі елі ішектің созылмалы ауруларының 45-100% -ын асқазанның асқазан-ішектік рефлюксімен кездеседі. Ерлер мен әйелдер дуоденальды-асқазан кері тұндырудан бірдей дәрежеде зардап шегеді.

Дуоденальды-асқазанның кері әсерінің себептері

Асқазанның ұласыздық рефлюксінің дамуында бірнеше факторлар маңызды: пилордың асқазанының пилордың үзілуі, асқазан мен он екі елі ішектің қозғалу қабілетінің бұзылуы, ішектің бастапқы бөліктеріндегі қысымның күшеюі, асқазан шырышты қабатындағы он екі елу ішектің агрессивті әрекеті. Шырынды қышқылдар және асқазан-ішек ферменттері асқазан шырышты қабығының қорғаныш тосқауылына зиянын тигізеді; асқазан қабырғасының терең қабаттарына сутек иондарының кері диффузиясын тудырады (бұл қышқылдықтың ұлғаюына әкеледі); антральді бездердің көмегімен гастрин өндірісін ынталандырады және асқазан шырынын компоненттеріне сезімталдықты арттыратын жасушалардың липидті мембраналарын зақымдайды. Сонымен қатар, он екі елі ішектің мазмұны кері шоғырлануына байланысты асқазанның қуысында қысым пайда болады, бұл гастроэзофагеальді рефлюкске әкелуі мүмкін.

Дуоденальды-асқазан кері тозуы созылмалы гастрит , асқазан жарасы және ұлтабар ішек ауруы , асқазан рагы , Оди сфинктерінің тондарын бұзу, дуоденостаз сияқты ауруларды жиі ұштастырады. Көптеген жағдайларда дуоденогастрлық рефлюк ішек ұлпасының созылуына, өт қабының алынуына операция жасаған науқастарда пайда болады. Асқазанның бұзылуы және ішектің бастапқы бөліктері асқазан-ішек жолдарының функционалдық ауруларында дуодено-асқазанның рефлюксінің негізгі себебі болып табылады, органикалық патологияда моториканың бұзылуы екінші болып табылады.

Қозғалыссыздықтың бұзылуы асқазанның және он екі елі ішектің мазмұнын бұзуға әкеледі, бұл асқазанның қуысына ішектің гастро-және дуоденостазына, кері перистальтикаға, дуоденальды массаларды шығаруға әкеледі. Диазоторлық бұзылулар асқазанның әртүрлі бөліктерінде, пилорлық патологиямен біріктірілуі мүмкін: қалыпты асқазанның тонусы, пилороспазммен және дуоденостазмен бірге немесе асқазаның гипотониясы, пилордың төгілуі, он екі елі гипертониясы.

Асқазанның рефлюксі асқазанның қабыну үрдісіне және он екі елі ішектің асқазан шырынының қышқылдықты жоғарылатуына, яғни ішек ішкенде, он екі елі ішектің шырышты қабығына зиян келтіретін мазмұнды алкалады деп болжанған болатын. Дегенмен, бүгінгі таңда асқазан шырышты тосқауылына зиян келтіріп қана қоймай, сондай-ақ сутек иондарының субмукалоз қабатына кері шоғырлануын тудыратын және антральді бездердің гастрин секрециясын ынталандыратын, жоғарыда айтылғандай, ұлпалық шырындағы өт қышқылдарының бар екенін дәлелдеді. асқазандағы қышқылдық. Осылайша асқазан дуоденальды рефлюкстің ультрогендік әсері негізделген және оның қорғаныш табиғаты теориясын жоққа шығарған.

Дуоденальды-асқазанның рефлюксінің белгілері

Дудодено-асқазанның рефлюксінің белгілері нақты емес және асқазан-ішек жолдарының көптеген ауруларына тән. Ең алдымен, іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуы, көбінесе спастикалық, бұл тамақтан кейін біраз уақыт өтеді. Пациенттер шұңқырлықтың жоғары деңгейіне, ашкөздікке (асқазанның қышқылдығы үшін), қышқылдың және тағамның қалпына келуін, ауаны тыныс алуды, өт келешегі бар құсуды шағымданады. Өкпе-асқазанның кері тозуы үшін міндетті болып табылады, ауызда ащы сезім, тілге сарғыш жабын.

Ұзақ уақыт бойы асқазанның рефлюксі асқазанның және өңештің маңызды өзгерістеріне әкелуі мүмкін. Бастапқыда асқазанның қуысында қысымның ұлғаюы гастроэзофагеальді рефлюкс ауруларының дамуына әкеледі. Соңында, өт қышқылдары мен панкреатиялық ферменттер ішек метаплазиясында, ішек метаплазиясында, өңештің ең қатерлі ісіктерінің бірі болып табылатын аденокарциноманың пайда болуына алып келуі мүмкін.

Уақытты диагностикалау және онымен ұтымды емдеудің болмауы кезінде дуоденальды-асқазанның рефлюксінің ең ықтимал нәтижесі болып табылады, ол уытты-химиялық C гастриті болып табылады, асқазанға өтпектік рефлюксі және шырышты тосқауылға химиялық зақымдану осы аурудың пайда болуына бейімделеді.

Асқазанның рефлюксін диагностикалау

Гастроэнтерологпен кеңесу кезінде он екі елі-асқазан рефлюксін диагностикалау қиын болуы мүмкін, себебі бұл аурудың нақты белгілері жоқ. Диабеальді-асқазанның кері тозуы жиі кездейсоқ, ас қорыту жолдарының басқа аурулары үшін емтихан кезінде анықталады.

Диагностиканы тексеру үшін эндоскопистке кеңес беру қажет: ол тек қажетті тексеру көлемін анықтай алады, асқазанның және он екі елі ішектің патологиясы ( жоғары қышқылдық , эрозиялық гастрит , дуоденит , асқазан жарасы ) бар дифференциалды диагнозды жүргізе алады. Эсофагабастродуоденоскопияның өзі дуодено-асқазан кері тұмауына әкелуі мүмкін екендігін еске түсіру керек. Индукцияланған EGD және патологиялық рефлюкстің ерекше ерекшелігі екінші жағдайда асқазандағы өт келуі болады.

Дуоденальды-асқазанның рефлюксасын диагностикалаудың ең сенімді әдісі - 24 сағаттық интрагастриялық рН-метр . Зерттеу кезінде асқазан шырынын қышқылдықтың барлық ауытқулары, әсіресе тамаққа қатысты емес жазбалар жазылған. Неғұрлым нақты нәтижелерге қол жеткізу үшін асқазан сөлінің рН-нің ауытқуын зерттеу пациент тамақ ішпеген немесе физикалық күш жұмсамайтын бір түнде жүзеге асырылады.

Электрогидрография , антродуоденальді манометрия диагнозды растауға көмектеседі - осы зерттеулер кезінде асқазан моторикасын және он екі елі ішектің дискоберациясын , асқазанның бастапқы бөліктерінің гипотониясы анықталуы мүмкін. Асқазанның шырынын зерттеу сонымен қатар ас қорыту безінің ферменттері мен өт қышқылдарын анықтайды. Дидодено-асқазанның рефлюксіне ( жедел холецистит , панкреатит , холангит , өт тас ауруы және т.б.) ұқсас симптомдары бар ас қорыту жүйесінің басқа ауруларын жою іш қуысының ультрадыбысымен көмектеседі.

Дуодено-асқазанның рефлюксін емдеу

Әдетте асқазан дуоденальді рефлюкспен ауыратын науқастар ауруханаға жатқызуды қажет етпейді, бірақ толық емтихан жүргізу үшін науқастың гастроэнтерология бөлімінде қысқа уақыт қалуы қажет болуы мүмкін. Қазіргі таңда асқазанның ұласыздық рефлюксін емдеу үшін нақты клиникалық нұсқаулар әзірленді. Олар ас қорыту жолдарының бастапқы бөліктерінің моторикасын қалыпқа келтіретін препараттардың рецептісін, қазіргі таңдағы прокинетиканы (асқазанның және он екі елі ішектің перистальтиясын арттыру, олардың мазмұнын эвакуациялауды жақсарту), қышқыл қышқылының ингибиторларын, протонды сорғы блокаторларын және антацидтерді қамтиды.

Дегенмен, асқазанның рефлюксін жалғыз емдеу жеткілікті емес, пациент өмір салтын түбегейлі өзгерту қажеттігі туралы ескертуге тура келеді. Темекі шегуге , алкогольге, кофеге ішу керек. Бақыланбайтын дәрі-ақ асқазанның кері тұнбасын дамыту үшін негіз болып табылады, сондықтан пациентке санкцияланбаған NSAID-лардан, холеретикалық препараттардан және басқа да дәрілерден ескерту керек.

Асқазанның асқазан-ішек траекториясын дамытуда үлкен маңызы бар, ол дұрыс емес диета және семіздік болып табылады. Қалаған терапевтік әсерге қол жеткізу үшін дене салмағын қалыпқа келтіру керек және болашақта семіздікке жол берілмейді. Татымды, қуырылған және шығаратын тағамдардан бас тарту керек. Аурудың өткір кезеңінде сіз ерекше диетаны сақтауыңыз керек: азық-түлікті кішкене бөліктерде, күніне кемінде 4-5 рет тамақтандыру керек. Әрбір тамақтан кейін ауыр дене күшінен аулақ болу үшін, кем дегенде, сағат ішінде тік күйде ұстау керек. Диетада олар төмен майлы ет, дәнді дақылдар, сүт өнімдері, көкөністер мен тәтті жемістерді жақсы көреді.

Гастроэнтерологтың барлық ұсынымдарын уақтылы диагностикалау және мұқият қадағалау туралы болжам қолайлы. Асқазанның дуоденальды рефлюксінің алдын алу асқазан-ішек жолдарының қалыпты қозғалуын қамтамасыз ететін дұрыс диетаға сәйкес келеді. Бұл аурудың алдын алуда алкоголь мен темекіден бас тарту өте маңызды.

Дуоденальды-асқазық рефлюкс - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Экологиялық зерттеулер
1201 р. 97 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Экологиялық зерттеулер
567 р. 18 мекен-жайы
Диагностика / Эндоскопия / Асқазан-ішектік эндоскопия
3882 р. 91 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
311 р. 5 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / ГФР-дің гастроэнтерологиясы
3600 р. 5 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.