Дуоденостаза - он екі елі ішектің функционалды немесе механикалық қасиеттерін бұзу. Бұл диспепсия симптомдарын көрсетеді (белшинг, жүрек айнуы, өт келу құсу, спастикалық табиғаттың іштің ауыруы), уыттану белгілері (тез шаршау, шағымданады немесе апатия, ауыр салмақ жоғалту). Дуоденостазда EGDS, он екі елі ішектің рентгендік анализі, он екі елу дыбыс, мезентерлік ангиография және т.б. көрсетілген.

Дуоденостаза

Дуоденостаза - ішек жолдарының қозғалуын бұзу, оның біртіндеп кеңеюі, жақын органдардың патологиялық үдерісіне қатысуы арқылы ішектің бастапқы бөліктері арқылы тамақ шейін бұзылуымен сипатталатын полиетиологиялық ауру. Дуоденостаз көбінесе жас жасында (20-40 жас) көрінеді, көбінесе әйелдерге әсер етеді. Көптеген жағдайларда дуоденостаздың себебі асқазанның және он екі елі ішектің созылмалы ауруларының, гепатобилиарлы жүйенің, ұйқы безінің, ас қорыту жолдарының ісіктері болып табылады. Бірақ кейбір жағдайларда дуоденостаза органикалық себебі анықталмайды, бұл оның функционалдық негізін білдіреді. Бұл ауру жиі диагностикалық қателіктермен сипатталады, содан кейін қате хирургиялық тактиканы қабылдау арқылы, сондықтан дуоденостаза күдігімен ауыратын науқастарды қарауға жеткілікті көңіл бөлу керек.

Дуоденостаза себептері

Диоденостаздың себептері ас қорыту жолдарының әртүрлі аурулары болуы мүмкін: гастрит , асқазан жарасы және ішек жарасы 12p. ішек , дуоденит , холецистит , панкреатит және т.б. Бұдан басқа, тамақтанудың өтуіне механикалық тосқауылдың фоны бойынша дуоденостаза дами алады: ішек қуысы арқылы тамырлардың сығылуына (олардың қалыпты орналасуына байланысты), іш қуысының ісіктері; өт қабынан, паразиттерден он екі елу лампа тастарына енгізілгенде; он екі елі ішектің дамуы, оның артықшылығы, адгезиясы. Дуоденостаздың әдеттегі себебі - асқазан , он екі елі ішектің өт жолдары. Дуоденостаза күдіктенсе, оның органикалық себептерін әрдайым анықтау мүмкін емес. Бұл жағдайда жүйке жүйесі, асқорыту жүйесі және эндокриндік органдар ауруларына байланысты вегетативтік бұзылуларға байланысты патологияның функционалды сипаты туралы әңгімелейді.

Осылайша, дуоденостаза жіктелуінде, оның негізгі түрі (егер патологияға әкелетін басқа аурулар болмаса) және екіншісіне бөлінеді; функционалдық сипаттағы дуоденостас (өсімдік иннервациясы бұзылғанда) және механикалық (тамақ қопсытуына кедергі болған жағдайда). Сонымен қатар, аурудың жүру кезеңінде өтемақы, субкомпенсация және декомпенсация кезеңдері бар.

Дуоденостаздың (өтемақы) дамуының бірінші кезеңінде ұлтабардың қозғалысы өзгеріссіз, уақытша болып табылады. Іліңді ішектің кейбір бөліктерінің ішектің қалыпты перистальциасын бұзатын басқа бір мезгілде релаксациясымен бір мезгілде ішектің болуы мүмкін, оның мазмұнын он екі елу лампаға тастауға болады. Келесі кезеңде (subcompensations) өзгерістер тұрақты болып, асқазанның пилоры мен антрумы тартылады, дуоденогастрлық рефлюкс он екі елі ішектің тоқырауынан туындайды, ал пилор бұлшықет. Декомпенсация кезеңінде он екі елі ішектің төменгі бөліктерінің тұрақты түрде кеңеюі, асқазан қуысының кейінгі созылуымен рефлюкстің гастриті пайда болады. Болашақта бұл өзгерістер өт жолдары мен ұйқы безінде қабыну үрдісінің дамуына әкелуі мүмкін. Осылайша, қорқынышты шеңбер қалыптасады - асқазан жүйесінің аурулары дуоденостаздың дамуына әкеледі, ал дуоденостаза прогрессиясы осы аурулардың ағымының нашарлауына және басқа бірігу патологиясының пайда болуына әкеледі.

Дудоденостаза белгілері

Патологияның басталуынан бастап дуоденостазды декомпенсациялау сатысына дейін бірнеше аптадан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін. Пациенттің дуоденостаз белгілері 35 жыл бойы сақталған кезде белгілі болған, содан кейін ғана ішектің толық обструкциясы орын алды және хирургиялық емдеу жүргізілді. Алайда, есте сақтау қажет - аурудың симптомдары қаншалықты ұзағырақ емделмей қалса, ішекте қайтарылмайтын өзгерістер мен науқас үшін қолайсыз нәтиже соғұрлым жоғары болады.

Дуоденостаздың барлық белгілері екі топқа бөлінеді: диспептикалық және интоксикация. Диспептивтік белгілерге іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, белшинг және регургитация, асқазан-ішектің бұзылуын және ішектің қалыңдығын арттырады. Abdominal ağrı - пароксизмальды, спастикалық. Ең жиі іштен кейін тамақ ішкеннен кейін біраз уақыт өтіп, құсудан кейінгі қарқындылығы төмендейді. Ауырсынуды локализация - эпигастрий аймағында және дұрыс гипохондрияда. Айнұрау табиғатта нашар болуы мүмкін, пациенттің тағамнан қорқуына себеп болуы мүмкін. Тамақты тамақтандырғаннан кейін құсу жиі кездеседі, құсқылда - өт суының қоспасы. Аурудың бастапқы кезеңдерінде құсудан кейін рельеф болады, декомпенсация кезеңінде, ауыру және жүрек айнуы құсудан кейін де сақталады. Науқастар эпигастрийде қан кетуден, іштің бөртпелерінен, жоғарғы ішде анықталмаған ыңғайсыздықтан шағымданады.

Уыттылық белгілері он екі елі ішектің мазмұнының тоқырауымен, тағамдық балдың ферменттеуімен, улы заттардың қанға сіңуімен байланысты. Пациенттер шамадан тыс шаршау, апатия немесе тітіркену, аппеттың болмауы, сарқылу және дене салмағының жоғалуына шағымданады. Егер сізде дуоденостаза емдеуді уақытында бастамасаңыз, ауыр уыттану бүйректің және жүрек зақымдалуының, көптеген органдардың іркілісі мен өлімінің дамуына әкелуі мүмкін.

Диоденостаза диагностикасы

Егер дуоденостаза күдік туындаса, гастроэнтеролог ғана емес, хирург да кеңес алу керек. Дуоденостаза асқазан-ішек жолының басқа патологиясынан ажырату өте қиын болуы мүмкін , эндоскопист кеңес алу дифференциалды диагнозға көмектеседі. Эзофагабастрододеноскопияны жүргізу кезінде пилордың босаңсығы, он екі елі ішектің мазмұны мен өті асқазан қуысына лақтырылады, ал он екі елі ішектің көлемі кеңейеді және босаңсытады. Аурудың ұзақтығы ішектің қабырғасында дистрофиялық өзгерістер пайда болады, бұл симптомдардың нашарлауына әкеледі. Бұл өзгерістерді анықтау үшін эндоскопиялық биопсия орындалады.

Диоденостазды диагностикалауда өте маңызды рентгенография - бұл ішектің бидай арқылы өтуі . Әдетте, он екі елі ішектің емін тексерген кезде табиғи ішек түтіктерінің, тамақ массасының және он екі жақты шырындардың аздап ретроградтық рефлюксі бар антиферисталтиктің аудандарындағы заттардың қозғалысын бәсеңдетуге болады. Duodenostasis antiperistalsis кезде айқындалады, масса арқылы ішек арқылы қозғалысы қиын. Диоденостаза үшін негізгі өлшем - бұл ішектің ішектің контрастын 40 секундтан астам уақытқа созу. Рухани дуодензография (гипотония жағдайында), антродуоденальді манометрия ішек қабырғасының тонусын, ұлтабардың қуысын кеңейтуді, ішектің ішектің ішіне өтуін жоқтығын растайды. Дуоденалді ішек ішектің ішектің мазмұнымен танысу ішекдегі тоқырау дәрежесін анықтауға, уыттану синдромының даму мүмкіндігін бағалауға көмектеседі.

Дуоденостаздың механикалық себептерін анықтаңыз, іштегі мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуі, мезентерлік қан тамырларының ангиографиясы (мезентериография). Бұл әдістер ісіктерді, анормальды кемелерді, тастарды және адгезияларды анықтауға көмектеседі, сондай-ақ емдеу процесін одан әрі жоспарлауда, хирургиялық емдеу мәселесі бойынша шешімдерге елеулі көмек көрсетеді.

Дуоденостаза емдеу

Егер елеулі дуоденостаза табылса, науқас гастроэнтерология бөлімшесіне мұқият тексеру және консервативті емдеу үшін жатқызылуы керек. Кез-келген кезеңде (декомпенсацияны қоса алғанда) терапияның хирургиялық емес әдістерімен - тіпті жеткілікті радикалды болмаса да, ішектің жағдайы жақсарады, маскүнемдік белгілері тоқтайды, соның арқасында науқас операцияны әлдеқайда жеңілдетеді және нәтиже жақсы болады.

Консервативті емдеу диетаны қамтиды, витаминдер мен антиспасоматиканы тағайындайды. Диет - азық-түлік пен витаминдерге бай, бірақ талшықта кедейлерге жиі үзіліссіз тамақ. Науқастың жағдайын, іштің өзін-өзі массажы, физиотерапия жаттығуларын айтарлықтай жеңілдетеді. Орташа физикалық белсенділік магистральды бұлшықет жүйесін нығайтады, ішектің қызметін қалыпқа келтіреді. Зерттеушілер ауыр салмақты қалыпқа келтірудің пациенттің жағдайына айтарлықтай оң әсерін тигізетіндігін атап өтті - ішкі органдардағы майлы қабаттың қалпына келтірілуі ішектің қалыпты жағдайын қалпына келтіруге, оның бұралуына жол бермеуге, қалыпты тамырлар арқылы сығуға мүмкіндік береді.

Duodenostasis терапиясының маңызды элементі - ішек жуынуы. Мұны істеу үшін он екі елу ішекке арнайы зонд енгізіледі, күніне бірнеше рет 300-350 мл минералды су құйылады. Жақсартылған әдіс сұйықтықтың ішекке енетін бір арнасы арқылы, екіншісінде - шығу болып табылатын екі люм зондты енгізуге мүмкіндік береді. Бұл процедура он екі елі ішектің мазмұнының эвакуациясын қалыпқа келтіру, оның перистальтикасын жақсарту, ішектегі ашыту өнімдерімен улануын болдырмауға мүмкіндік береді.

Консервативті терапияның тиімсіздігімен хирургия көрсетіледі, көбінесе дуоденогежиностомия енгізумен дуоденэктомия . Сондай-ақ, тамақ өнімдерін жинау үдерісінен он екі елі ішектен шығару үшін әртүрлі операцияларды жүзеге асыруға болады (атап айтқанда, Билрот II бойынша асқазанды резекциялау ). Хирургиялық емдеу туралы шешім қабылдамас бұрын, консервативті терапияның барлық мүмкіндіктерін қолдануға болады, өйткені операциялардың үштен бірінде операция қажетті нәтиже әкелмейді.

Дуоденостаза болжау және алдын алу

Диоденостазды уақтылы диагностикалау және ерте емдеу кезінде болжам көп қолайлы, бірақ көбінесе оған себеп болған себепке байланысты. Емдеудің ұзақ мерзімді еместігі байқалса, болжамды айтарлықтай нашарлайды, ауыр интоксикация өлімге әкелуі мүмкін. Аурудың алдын алу дене белсенділігі мен тамақтану режиміне, дуоденостазға әкелетін ауруларды дер кезінде емдеуге байланысты.

Дуоденостаз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 918 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4550 р. 342 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
2338 б. 305 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Гастроэнтерология / асқазан мен он екі елі ішектегі операциялар / асқазан мен он екі елі ішектің резекциясы
95643 р. 70 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
2218 р. 27 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Ішек ішек / энтеростомалар және энтероанастомоздар бойынша операциялар
34265 р. 25 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Экологиялық зерттеулер
1394 р. 21 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.