Диспепсия органикалық және функционалдық себептерге байланысты ас қорыту бұзылысы болып табылады. Диспепсияның симптомдары - асқазанның жоғарғы қабығында, жүрек айнуы, жүрекке тамақтануы, асқазанның толықтығы сезімі, тамақтан кейінгі қаныққан қанықтыру және т.б. Диспепсия диагнозы асқазан-ішек жолының басқа патологиясы алынып тасталған жағдайда ғана құрылады, жоғарғы асқазан травмасының эндоскопиялық зерттеуі түбегейлі маңызды. Симптоматикалық диспепсицияны емдеу: ферменттер, асқазан-ішек қозғалғыштығын жақсарту құралдары және т.б. Психотерапия өте маңызды - психологпен жаттығудан кейін көптеген науқастар шағымдардың қарқындылығының төмендеуін атап көрсетеді.

Диспепсия

Диспепсия гастроэнтерологияның негізгі проблемаларының бірі болып табылады, өйткені асқорытудың қолайсыздығына дамушы елдердің 40% -ына дейін шағым түсіріледі, ал бес адамның біреуі дәрігерлерге жүгінеді. Асқорыту бұзылулары органикалық немесе функционалды негізге ие болуы мүмкін. Органикалық диспепсия ас қорыту органдарының әртүрлі патологиясының ( гастрит , пептивтік жара , гепатобилиарлы жүйенің қабыну аурулары, асқазан асты безі мен ішектің әртүрлі бөліктері, асқазан-ішек ісіктері және т.б.) аясында кездеседі. Функционалдық диспепсия туралы асқазан белсенділігінің бұзылу белгілері болған кезде бұл шағымдарды тудыратын кез келген органикалық патологияны анықтамаған жағдайда айтады. Әйелдер функционалдық диспепсиядан ерлерге қарағанда 1,5 есе жиі ауырады; Бұл ауру анықталған негізгі жас тобы 17-35 жас аралығында.

Диспепсияның себептері

Бүгінгі күні диспепсия психикалық-әлеуметтік ауруы болып табылады, онда түрлі стресс факторларының нәтижесінде асқазанның және ішектің бастапқы бөліктерінің қызметін реттеу бұзылады. Эмоциялық асқынулардан, тамақтану бұзылуларынан, белгілі бір препараттарды қабылдаудан, асқазан қышқылының секрециясын жоғарылатудан, асқазан шырышты қабатының гликулярлық ластануынан, бастапқы асқорыту трактінің дискинезиясымен, күрделі қанттардың бұзылған асқазандарынан және т.б. функционалдық диспепсияның пайда болуына себеп болуы мүмкін.Бірақты гиповитаминоз (С дәрумені жеткіліксіздігі) және B тобы) диспепсияның дамуына үлес қосуы мүмкін.

Бұл факторлардың асқазанның қабырғасына әсері нәтижесінде висцеральды рецепторлардың сезімталдықты жоғарылатады, асқазанның және ішектің моторикасының дискоингенциясы бар, ас қорыту шырындарының қалыпты секрециясын бұзады. Бұл бұзылулардың көріністері - бұл эпигастриялық ауырсыну, жүрек айнуы мен құсу кезінде созылмалы сезімталдықты арттыру (асқазандағы толықтығы сезімі, эпигастрий аймағында аштық сезімі), бұлшықет қабатының аяқталмаған релаксациясы (ерте қанықтыру сезімі), асқазанның диеталық массасының қозғалысын бәсеңдету ішекке.

Диспепсиялық синдромға сонымен қатар тамақ аллергиясы , гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы , іш қуысының қуысы, гастрит, ахлоргидрия , асқазан жарасы және ұлтабар, холелитияс , холецистит және шиститке ауысуы арқылы френалық ердесу сияқты аурулар кіреді ; , асқазан-ішек ісіктері, ас қорыту жолдарының әртүрлі инфекциялары. Балалардағы диспепсияның ең көп тараған себебі - бұл тамақтанудан токсикоинфекция , бұл жағдайда токсико-эксикоздың синдромы диспептиктің алдынан келеді. Органикалық диспепсия симптомдары асқазан-ішек жолдарының тиісті аурулары бойынша бөлімдерде талқыланғандықтан, осы мақалада функционалдық диспепсияға назар аударылады.

Диспепсияның жіктелуі

Патогендік принципке сүйене отырып, функционалдық және органикалық диспепсия бөлінеді. Органикалық диспепсиция әдетте ас қорыту жолдарының әртүрлі ауруларымен және асқазан-ішек жолдарының органикалық зақымдануының болмауына байланысты функционалдық шығындармен бірге жүреді.

Диспепсия үшін келесі факторлар туындауы мүмкін:

  • Аспаздық - әдетте диетада маңызды қоректік заттардың қатынасын бұзумен байланысты. Ферменттеу диспепсиясы мәзірде көмірсулар басым болғанда дамиды, шөлдік - белокты және ескі ет және сабын - отқа төзімді майлардан артық.
  • Ферментативті - ас қорыту ферменттерінің жеткіліксіз өндірісімен байланысты. Фермент жетіспеушілігі дамыған органға байланысты гастрогендік, панкреатогендік, гепатогендік және энтерогендік диспепсия оқшауланған.
  • Мальабсорбция синдромындағы диспепсия ішектегі қоректік заттардың сіңірілуіне байланысты.
  • Инфекция - әр түрлі ішек инфекцияларымен, көбінесе дизентериямен және сальмонеллезбен дамиды.
  • Уыттылық - өткір улану, қатты жалпы инфекциялар, ауыр жарақаттар.

Функционалды диспепсияның төрт клиникалық формасы бар: жарационарлық-ұқсас, дискинетикалық, рефлюксинген және анықталмаған.

Диспепсияның белгілері

Функционалды диспепсия диагнозы үш міндетті критерий болған кезде белгіленеді. Олардың біреуі - орта іштегі жоғарғы іштің ауырсынуына және ыңғайсыздыққа шағымдары айына бір апта немесе жылына 12 апта. Екіншіден, асқазан-ішек жолдарында органикалық өзгерістердің жоқтығы, асқазан-ішек жолдарының физиологиялық, эндоскопиялық және ультрадыбыстық зерттеу кезінде. Үшінші критерий - бұл ішектің тітіркену синдромының белгілері болмауы (ішектің қозғалысы немесе белгілері нәжістің сипаты мен жиілігі өзгергеннен кейін).

Функционалды диспепсия диагнозы алынып тасталған бірқатар белгілер бар: бұл дисфагия, дене температурасының жоғарылауы, нәжісте қанның пайда болуы, клиникалық сынақтарда қабыну өзгерістер, салмақ жоғалтудың негізсіздігі, анемия. Егер бұл белгілер бар болса, дұрыс диагноз қою үшін пациентті мұқият тексеру қажет.

Функционалды диспепсияның төрт нұсқасы бар, олардың әрқайсысында өздерінің клиникалық және физикалық көрсеткіштері бар. Осылайша, жараның ұқсас нұсқасы эпигастрий аймағындағы жеткілікті күшті түнгі немесе аштық ауырсынуымен көрінеді, көбінесе эмоционалды шамадан тыс пайда болады. Ауырсыну синдромы тамақтану, антацидтерді енгізу арқылы тоқтатылады. Тән белгісі - шабуыл кезінде қорқыныш сезімі, емделмейтін аурудың болуы туралы ойдан шығарылған ойлар.

Диспепсияның дискинетикалық нұсқасы тамақтанғаннан кейін асқазанның толықтығы, эпигастрлық ауырсыну, жүрек айнуы, абдоминальды сезімнен көрінеді. Құсу мүмкін, жеңілдетеді. Пациенттер тамақ ішкеннен кейін тез қаныққанын атап өтеді. Reflux-тәрізді диспепсия күйдіргіштің, қышқылдың артындағы ауырсынуды, қышқылдың белшеленуін және қалпына келуін сезеді. Аурудың соңғы түрі - анықталмаған немесе ерекше емес - симптомдардың полиморфизмімен сипатталады, және бір қорғасынды бөліп алу мүмкін емес. Функционалды диспепсия үшін ұзын курспен сипатталады, симптомдардың прогрессиясының болмауы.

Диспепсияның диагностикасы

Гастроэнтерологтың консультациясы жетекші шағымды анықтауға, қажетті зерттеулер көлемін анықтауға мүмкіндік береді. Функционалды диспепсия диагнозы тек пациентті толық зерттеуден және басқа асқазан-ішек патологиясын шығарғаннан кейін ғана белгіленеді. Келесі зерттеулер міндетті болып табылады : эзофагагастродуоденоскопия үшін эндоскопист кеңес, ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі, қан анализі (жалпы клиникалық және биохимиялық қан анализі ), асқорыту қызметін бағалауға арналған қоспалар, жасырын қанды анықтау. EGDS кезінде функционалды диспепсия кезінде шырышты қабықшалар көрінбейді. Ішке ультрадыбыстық , созылмалы панкреатит және өт тас ауруы анықталған. Бұл диагнозбен талдауға ауытқулар әдетте болмайды.

Функционалды диспепсияның асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларымен дифференциалды диагностикасы үшін қосымша зерттеулер жүргізу қажет болуы мүмкін. Асқазанның радиографиясын организмнің қуысының кеңеюі анықталса, тамақтың эвакуциясын баяулатады. Электрогидрография кезінде асқазанның перистальтикасын бұзу (көбіне оның ырғағының төмендеуі) байқалады. Қышқылдылықты анықтау үшін асқазан шырынын , инграгастриалды рН-метриканы ( рН- ны көбейту немесе азайту мүмкін) зерттеу. Асқазанның релаксация дәрежесін бағалау үшін антродуоденальды манометрия пайдаланылады , оның барысында қысымның көрсеткіштерін беретін органның қуысына арнайы сенсор енгізіледі. Функционалды диспепсиямен манометрия жеткіліксіз релаксацияны немесе керісінше, асқазан қабырғаларының релаксациясын көрсете алады.

Функционалды диспепсия симптомдары прогресс болған немесе емдеу кезінде жеткілікті түрде қалпына келмейтін жағдайда, Helicobacter pylori инфекциясын анықтау үшін екі түрлі зерттеу қажет. Түрлі диагностикалық механизмдермен ( Helicobacter in ELISA арқылы анықталатын Helicobacter анықтамасы, Helicobacter PCR диагностикасы, Helicobacter- ке ELISA-ға қан арқылы, Helicobacter үшін тыныс алу сынағы ) анықтау қателерді болдырмауға мүмкіндік береді.

Гастроэнтерологтың барлық зерттеулердің нәтижесін алғаннан кейін қайталанған консультациясы органикалық патологияны жоюға, функционалды диспепсия диагнозын белгілеуге және дұрыс емдеуді белгілеуге мүмкіндік береді. Диспепсияның органикалық себептері осы аурудың тән шағымдары бар науқастардың 40% -ында кездеседі, сондықтан диагностикалық іздестіру ең алдымен осы ауруларды анықтауға бағытталған. Функционалды диспепсияны тітіркенген ішек синдромынан, функционалдық құсудан, аэрофагиядан ажыратуға болады.

Диспепсияны емдеу

Функционалдық диспепсияны емдеу кезінде дәрігердің негізгі мақсаттары - бұл симптомдардың қарқындылығын төмендету, аурудың қайталануын болдырмау. Гастроэнтерология бөлімшесінде ауруханаға жатқызу әдетте кешенді зерттеулер жүргізу үшін, дифференциалды диагноз қою қиындықтарымен сипатталады. Функционалдық диспепсияны емдеудің негізгі бағыттары: өмір салтын және тамақтануды түзету, дәрі-дәрмектер мен психотерапиялық шаралар.

Күнделікті режимді қалыпқа келтіру үшін стресс пен күйзелісті тудыратын жағдайлар физикалық және эмоционалды жүктемелерді алып тастау керек. Ішуге, темекі шегуге тыйым салу ұсынылады . Күнделікті дене шынықтыру үшін уақыт бөлуге тура келеді - олар пациенттің жалпы жағдайын, сондай-ақ асқорыту органдарының қызметін жақсартады. Сондай-ақ тамақтануға үлкен назар аудару қажет. Қуырылған, шығаратын және дәмді тағамдар, газдалған сусындар, кофе диетадан шығарылады. Аз мөлшерде жеуге, тамақты мұқият шайнатуға, тамақтану мен ұзақ үзілістерге жол бермеу керек. Тамақтанғаннан кейін сіз белсенді түрде қозғалуыңыз керек, демалуға бармаңыз. Диспепсияның белгілері болған кезде, несостеративті қабынуға қарсы препараттарды қолданудан бас тарту ұсынылады, өйткені олар асқазан шырышты қабатының күйіне теріс әсер етеді. Бұл іс-шаралар функционалдық диспепсияны емдеуде жетекші болып табылады.

Егер пациент өздерінің диетасын өздерінің қалыпқа келтіре алмайтын болса, олар диетологтың көмегіне мұқтаж болуы мүмкін. Маман әрбір тағамның жиілігі мен көлемін, тамақтанудың зияндылығын және диетадағы ұзақ үзілістерді құрметтеу қажеттілігін түсіндіреді. Сондай-ақ, диетолог тамақтың сапалы құрамын басқарады - ақуыз және витаминдер, диеталық талшықтың жеткілікті мөлшерінің болуы.

Функционалды диспепсиядан қалпына келтіру терең психо-эмоционалды қайта құрылымсыз мүмкін емес. Мұны істеу үшін стресс мөлшерін кем дегенде азайтуды ғана емес, сонымен қатар теріс жағдайға пациенттің көзқарасын өзгерту қажет. Бұл спортқа, суды емдеуге, йогаға көмектеседі. Қатысушы дәрігер науқаспен сенімді қарым-қатынаста болу керек, аурудың пайда болу себептері мен механизмдерін егжей-тегжейлі түсіндіреді - тек осы жағдайда емделуден қажетті әсер алуға болады. Терапияның тиімділігі седативтерді (валериандық шөптерді, аналық сиырларды), антидепрессанттарды (флювоксамин, флюоксетин) тағайындау кезінде қол жеткізуге болады.

Дәрі-дәрмекпен емдеу диспепсия түріне байланысты тағайындалады. Ұйқы тәрізді нұсқада дәрі-дәрмектердің негізгі тобы антацидтер мен антисекреторлық агенттер болып табылады: алюминий гидроксиді магний гидроксиді, протон сорғысы ингибиторлары, H2 рецепторлы блокаторлар және басқалармен біріктіріледі. Диспепсиялық диспепсияда прокинетика: домперидон немесе метоклопрамид қолданылады. Функционалдық диспепсияның қалған нұсқалары антацидтер мен прокинетиктердің әр түрлі комбинацияларын қолдануға негізделген.

Егер диспепсияның белгілері емнің аясында өңделмеген болса, сіз осы топтардан басқа препараттарды қолданыңыз немесе дәрі-дәрмектердің комбинациясын өзгертіңіз. Сондай-ақ, H. pylori (егер ол әлі жасалмаса) бойынша зерттеу жүргізуге ұсынылады, оң нәтижемен микроорганизмді бактерияға қарсы агенттермен тазалауға болады. Антиликобактериялық терапия 25% жағдайда диспепсияның дамуын айтарлықтай жеңілдетеді.

Диспепсиямен ауыратын науқаста пайда болатын қауіпті белгілер туралы ұмытуға болмайды: дисфагия, асқазан-ішек жолдарының түрлі бөліктерінен қан кету , салмақ жоғалту. Егер пациент аталған шағымдарды жасаса, асқазан-ішек жолдарының қауіпті патологиясын ( асқазан рагы , ішектің қатерлі ісігі және т.б.) уақтылы анықтау үшін эндоскопиялық және басқа зерттеулерді қайталау керек.

Диспепсияның болжамдары және алдын-алу

Функционалдық диспепсиция науқастың өмір сүру мерзіміне әсер етеді, бірақ бұл аурудың болжамдары қолайлы. Жоғарыда аталған бұзылған белгілер болмаған кезде асқазан-ішек жолдарының ауыр патологиясының болуы екіталай емес. Алайда, диспепсия толқындарға ұқсас бағытпен сипатталады, сондықтан терапия курсының соңында симптомдардың қайталану ықтималдығы жоғары. Диспепсияның алдын алу бойынша нақты шаралар әзірленбеген, бірақ салауатты өмір салтын сақтау, теңдестірілген тамақтану және стресстік жағдайларды жою осы аурудың даму ықтималдығын елеулі түрде төмендетеді.

Диспепсия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
643 р. 431 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4614 р. 359 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1356 р. 213 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
506 р. 202 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1348 р. 182 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.