Катараль аппендицит - бұл шырышты қабықшаның морфологиялық өзгерістерімен бірге қосымша қабынудың бастапқы кезеңі. Катараль аппендицитінің шамамен шамамен 12 сағат созылады, содан кейін флегмоналдық аппендицитке өтеді. Бұл ауыр іштің ауырсынуында, перитонеальды тітіркенудің оң белгілері, диспепсиялық бұзылыстар, безгекті. Диагноз клиникалық тексеруден, абдоминальді органдардың МСКТ, диагностикалық лапароскопия негізінде жүргізіледі. Дифференциальды диагностика үшін абдоминальді органдардың ультрадыбыстық, сондай-ақ абдоминальды органдардың рентгендік зерттеуі қолданылады. Тек хирургиялық - аппендэктомиямен емдеу.

Катараль аппендициті

Қарапайым немесе катаральдік аппендицит - қосымшаның шырышты қабығының нейтрофильді инфильтрациясын анықтайтын үстірт қабыну процесі. Бұл өте жиі кездесетін хирургиялық патология - барлық өткір хирургиялық аурулардың 90% жағдайында. Катараль аппендицитінің жиілігі 1000 адамға шаққанда жылына 4-5 жағдай. Жүкті әйелдерде катараль аппендициті шұғыл хирургиялық араласудың себебі болып табылады. Балалар арасында бұл ауру да өте кең таралған, тіпті неонаталдық кезеңде де байқалуы мүмкін, бірақ шыңның көрсеткіші мектеп жасына келеді. Катараль аппендицитінің жыныстық айырмашылықтары тек 12-25 жас аралығындағы жас тобында байқалады - осы кезеңде ерлер осы диагнозбен диагнозбен ауруханаға жатады, әйелдерге қарағанда (3: 2 қатынасында).

Катараль аппендицитінің себептері

Катараль аппендицитінің этиологиясы мен патогенезін зерттеудің маңызды сәттері әлі анықталмаған, бірақ бұл аурудың пайда болуына көптеген механизмдер: механикалық, жұқпалы, нейрорефлекс, аллергиялық, тамырлы, эндокринді және аллергиялық. Механикалық теорияға сай, катараль аппендициті фекальные тастар, паразиттер, лимфоциттердің фолликулалары (олардың гиперплазиясымен), ісік аурулары бар емделушінің люминациясын болдырмау аясында орын алады. Сондай-ақ, қосымшаның люмені қабығының үстіңгі қабатының қабығының үстіңгі қабығында, процестің иілісі кезінде байқалуы мүмкін. Қосымшаның мазмұнының бұзылуына байланысты қысымның жоғарылауы, жергілікті қан айналымының бұзылуы, бактериялық флораның активтенуі орын алады. Қосымшаның шырышты қабаты қабынған, қан тамырлары оның тамырларында қалыптасады, бұл ішек қабырғасының некрозына әкеледі.

Инфекциялық теория механикалық сигналдың қайталанады, себебі ол ішек флорасының белсенділігін бірдей механикалық факторлардың әсерінен, сонымен қатар ішектің созылмалы қабыну үрдісіне қарсы қосымшаның кедергі функциясын тоқтатумен байланыстырады. Нейро-рефлексия теориясы катараль аппендицитінің патогенезінде бұзылған рефлексиялық белсенділіктің басты рөлін көрсетеді. Автономды жүйке жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуі кезінде қосымша артериялардың спазмы және олардың тромбозы қосымшада венозды ағу мен лимфа айналымының бұзылуымен қатар жүреді. Осының бәрі қосымшаның кедергі функциясының азаюына және оның қуысында бактерияның активациясына әкеледі.

Аллергиялық теория қосымшада келтірілген қабыну процесінің басталуы үшінші және төртінші типтегі аллергиялық реакциялардың пайда болуымен байланысты (олар аутоиммунды жауап беру механизміне жауапты) байланысты, бұл қабат қабырғасының өткізгіштігін айтарлықтай арттырады, бұл шартты патогендік флораны дамытуға ықпал етеді қабыну үдерісі.

Алиментарлы теорияда катараль аппендицитінің диетадағы талшық пен диеталық талшықтың жеткіліксіз мөлшері, сондай-ақ ет тағамдарының басым болуына себеп болады. Осының салдарынан ішек арқылы тамақ массасының қозғалысы бұзылады, ішектің мазмұнын, соның ішінде қосымшаны эвакуациялау зардап шегеді.

Ең аз таралған тамырлы (қосымшалардағы қан тамырларына әсер ететін жүйелі васкулитпен катарарал аппендицитінің басталуын байланыстырады) және эндокринді (ол қабынудың медиаторы деп санайды) қосымшада келтірілген. Катараль аппендицитінің дамуына тәуелді тәуекел факторлары: жас (12-28 жас) жастағы жұқпалы ішек аурулары ( энтероколит ), жамбас қабыну процесі, иммуносупрессия, ішектің дисфункциясы, фекальные тастар және гельминтоздар .

Катараль аппендицитінің белгілері

Катараль аппендицитінің клиникалық көрінісі көріністердің полиморфизмімен ерекшеленеді, сондықтан ауру хирургиялық патологияның әртүрлі түрі ретінде маскировать болады. Бұл басқа органдарға қатысты қосымша орналасудың, органның бастапқы күйінің, асқынулардың болуы немесе болмауының түрлі нұсқаларына байланысты. Алайда, катаральдік аппендицитке жиі кездесетін және осы ауруды күдікке әкелетін бірқатар белгілер бар.

Пациент - бұл бірінші және ең жиі кездесетін белгілерін катараральды аппендицит. Ең жиі кеуде аймағында алғашқы ауырсыну пайда болады, түтікшелі және күйдіргіш сипаты бар (өте сирек - крампинг). Катараль аппендицитіне іштің түрлі бөліктеріндегі ауырсынудың ауыруымен сипатталады, тек 2-8 сағаттан кейін ауырсыну синдромының эпицентрі оң жақ мықын аймағына көшеді. Ілияк аймағында ауырсынуды локализациялау ауырсынуымен бірге жүреді. Кинжал тәрізді аурудың пайда болуы, әдетте, апелликтің перфорациясы бар флегмоналдық аппендицит кезінде процестің дамуын көрсетеді. Қосарлас ауырсыну үшін сәулелену тән емес, алайда жөтелдің ауыруы - патогномоникалық симптом. Ауырсынудың қосымша орналасуының әдеттен тыс орналасуы атипичен болады (төменгі артқы, оң жақ гипохондрия, жамбаста).

Пациенттердің үштен бірі ауыру синдромын дамыту кезінде құрғақ аузын, жүрек айнуын және біржолғы құсудың пайда болуын хабарлайды. Диспептиктің симптомдары әдетте рефлексиялық сипатқа ие. Ауырдың биіктігінде құсу фегмонозды аппендицит дамуын да көрсете алады.

Катараль аппендицитінің кейбір симптомдары қабыну үрдісінің басқа органмен байланысуымен байланысты: дисурия процесі қышқылға немесе уретрияға, ішек қабырғасының тітіркенуі кезінде диареяға шалдығу кезінде. Іш қатуды аурудың басталуына, сондай-ақ перитониттің пайда болуына (перитонедегі қабыну үрдісінің болуы деструктивті аппендицитты көрсетеді) мүмкін.

Аурудың басталуында катараль аппендицитінің жалпы жағдайы қанағаттанарлық болып қала береді. Температура 37,0-37,5 ° C дейін көтерілуі мүмкін. Ауру қозғалуының әлсіздігі мен белгілері артады. Қабыну процесінің тән ерекшелігі - түзу және тері температурасы 1 ° C-тан жоғары.

Катаральдік аппендицит диагностикасы

Катаральдік аппендицит диагностикасының ең үлкен мәні клиникалық зерттеулерден тұрады. Катараль аппендициті Ровсинг симптомдарымен сипатталады (Сигмойқыпты ұстау кезінде ауырсыну және оң жақ бүйіріндегі қысым), Ситковский (сол жақта ауырған ауырсыну), Бартоми-Мишельсон (оң жақ маңайдағы аймақтың оң жақ пальпациясы, сол жақта ауырсыну қарқынды дамып келеді). Диагнозды растау үшін қосымша зерттеу әдістерін тағайындау қажет болуы мүмкін.

Іштің қуысының ультрадыбыстық зерттеуі , абдоминальды органдардың рентгендік зерттеуі, негізінен, басқа өткір хирургиялық патологиямен дифференциалды диагноз жүргізу үшін қолданылады. Катараль аппендицитін диагностикалаудың ең ақпараттылық әдісі - ішек мүшелерінің МСКТ (қосымша қабырғаның қалыңдығымен, оның көлемін ұлғайтумен, периаптенциалды қабыну үрдісімен анықталады), диагностикалық лапароскопия (диагнозды растаумен, қабынған аппендис жойылады).

Нақты емес және клиникалық талдаулардағы өзгерістер. Көптеген жағдайларда қанның толық саны қабыну процесін (лейкоцитоз, лейкоциттердің улы формалары, жас нысандарға ауысу) көрсетеді, бірақ оның локализациясын көрсетпейді. Жастарда катаральдік аппендицит симптомдары болған кезде лейкоцитоз, нейтрофилдердің санының ұлғаюы, С-реактивті ақуыз деңгейінің жоғарылауы байқалады. Балалар мен қарттарда бұл үшайырлар анықталмауы мүмкін.

Катараль аппендицитін анықтау үшін өткір гастроэнтерит , панкреатит , асқазан немесе он екі елі ішектің жарасы , өткір холецистит , бүйрек колики , пиелонефрит , эктопиялық жүктіліктің бұзылуы, овариальдық апопсихи , өткір аднексит болуы керек .

Катараль аппендицитін емдеу және болжау

Катаральдік аппендицит күдіктенсе, науқастың динамикалық бақылауы 6 сағаттан аспайтын мерзімде жүргізілуі керек. Қосымшаның күдікті қабынуы бар науқастар гастроэнтерологиялық бөлімшелерде байқау үшін ешқашан госпитализациялауға болмайды, тек хирургиялық бөлімшеде. Төтенше тәртіпте қосымша тексерулер, гастроэнтеролог және эндоскопист дәрігердің кеңес беруі, шұғыл операцияға дайындық жүргізіледі. Алдын-ала операция кезеңінде комбозды түзету жүргізіледі, антибиотиктер алдын алу мақсатында қолданылады.

Хирургиялық араласуды лапаротомиялық немесе лапароскопиялық қол жетімділікпен, сондай-ақ транслуминальды (асқазан немесе қынапшықта кесу арқылы) жүргізуге болады. Лапароскопиялық аппендэктомия - бұл протездік аппендицитты емдеудің ең заманауи және қауіпсіз әдісі. Бұл жағдайда апельсинді алу алдыңғы іш қабырғасында кішкене тесіктер арқылы жасалады. Лапароскопиялық хирургияда асқынулар жоқ, науқастар жақсы төзімді болады, араласудан кейін жылдам қалпына келтіруді қамтамасыз етеді.

Кейбір жағдайларда науқастың лапароскопиялық хирургиясы қарсы тұруы мүмкін (ауыр ішек ауруы, қосымшаның аномалды орналасуы). Бұл жағдайда созылмалы хирургиялық араласу (ашық аппендэктомия ) орындалады, кескіннің орналасуы қосымшаның орналасуына сәйкес келеді.

Катаральдік аппендицит болжамдары әдетте қолайлы, себебі клиникалық формасы ауыр асқынудың жоқтығымен сипатталады және емделушінің клиникада уақтылы емделуін көрсетеді. Әдетте, цераральды аппендицитты анықтау хирургиялық операциядан кейін жедел қалпына келтіруге әкеледі. Катараль аппендицитінің патогенезі толығымен түсіндірілмегендіктен, ерекше профилактика бойынша шаралар әзірленбеген.

Катараль аппендициті - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2156 р. 918 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2046 р. 559 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
461 р. 473 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1989 б. 456 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1639 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
36096 р. 60 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7839 р. 56 мекен-жай
Хирургия / Клиникалық хирургия / Appendicitis Хирургия
43760 р. 78 мекенжай
Хирургия / Клиникалық хирургия / Appendicitis Хирургия
41500 р. 2 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.