Энтерит - бұл ішектің қабыну үрдісі, оның функцияларын бұзуы және шырышты қабаттың дистрофиялық өзгеруі. Ол нәжістің бұзылыстары, сұйықтық немесе майлы көрініс, іштің шағылыстыруы, кеудеге ауырсыну, ауырсынуды сипаттайды. Жалпы денсаулық жағдайы бұзылған, науқас салмағын жоғалтады. Ауыр жағдайларда дистрофиялық өзгерістер, гиповитаминоз, адренал жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.

    Энтерит

    Энтерит - ішектің шырышты қабығының қабыну ауруларының бүкіл тобы.

    Энтерит көбінесе бактериялармен, протозоан паразиттерімен, гельменттермен, агрессивті химиялық агенттерге әсер ету, қоректік бұзылулармен ауыратын инфекциялардың нәтижесінде дамиды. Энтерит өткір және созылмалы ағынның сипатына байланысты өзгереді. Көп жағдайда созылмалы энтерит емделмеген немесе жеткіліксіз өткір энтериттің нәтижесі болып табылады. Ішектің қабыну процестерінің патогенезіне ішек қабырғасының факторларын тікелей тітіркендірмей, ас қорыту жүйесінің әртүрлі функционалдық бұзылыстары мен ферментативті жүйенің бұзылыстары, метаболикалық аурулар және аутоиммундық күйлер болуы мүмкін.

    Энтерит дамуының себептері

    Жедел энтериттің себептері бактериялық немесе вирустық шығудың ( тырысқақ , сальмонеллез , іш сүзегі ) улы заттармен (мышьяк, сублимат) немесе уланған тағаммен (бозғылт қаңылтыр, тас жемістер, ағзалар және кейбір балықтардың бөліктері, жеуге жарамайтын жидектер және т.б.) уландыратын ішек инфекциясының болуы мүмкін. .), дәмді, дәмді, майлы тағамдарды асыра қолдану, күшті алкогольді қолдану), тамаққа немесе есірткіге аллергия.

    Созылмалы энтерит ішектің протозои немесе гельминттермен колонизациясы, зиянсыз тамақтану әдеттерінің (қайнаған, дәмді тағам, алкоголь), ауыр металдармен, қышқыл заттармен созылмалы уланудың нәтижесінде дамиды. Энтерит ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектердің нәтижесі болуы мүмкін, радиациялық аурумен дамиды.

    Энтерит пайда болуына ықпал ететін факторлар - темекі шегу, бүйрек жеткіліксіздігі , атеросклероз , аллергияға, аутоиммундық процестерге, энзимопатияларға, ішек тамырларының қабынуына сезімталдық. Энтерит асқазанның басқа ауруларына , ішек пен асқазанға ұрықтың генетикалық анықталған бұзылыстарынан , операциядан кейін пайда болуы мүмкін.

    Enteritis классификациясы

    Инфекция, паразиттік, уытты, дәрілік, алиментарлы, операциядан кейінгі, сәулелену энтериті, туа біткен ішектің ауытқулары немесе энзимопатиясы бар энтерит, ірі он екі елу папилла мен онтоцепаль клапанының жетіспеушілігі, қайталама энтерит бөлінген.

    Локализацияға байланысты, jejunum ( jejunitis ) және ileum ( ileitis ) қабынуы бөлінеді, және қабыну барлық бөлімшелерге әсер еткен кезде жалпы энтерит бөлінеді. Морфологиялық өзгерістердің сипатына қарай энтериясыз энтерита бөлінеді, бұл қалыпты ішінара және субтотальды айналмалы адрофиямен ерекшеленеді. Энтерит жеңіл, орташа ауырлықта және ауыр нысанда болуы мүмкін, созылмалы энтерит шиеленісу немесе ремиссия кезеңінде болуы мүмкін.

    Сондай-ақ, ішектің функционалдық бұзылыстарының сипаты: мальабсорбция синдромы , асқазанның болуы, ішек жеткіліксіздігі, экссудативті энтеропатия . Егер үлкен ішектің шырышты қабаты процеске араласатын болса, онда олар бірлескен колитпен энтерит туралы сөйлеседі. Сондай-ақ, қосымша ішек патологиялары жүретінін ескеріңіз.

    Энтерит белгілері

    Жіті энтерит әдетте диареядан , жүрек айнуы мен құсудан, іштің ауырсынуынан басталады. Қызу, бас ауыруы мүмкін. Кафедра тәулігіне 10-15 рет, мол, сулы. Жалпы күй: әлсіздік, бозарған, құрғақ тері , ақ түсті. Асқазан жарылып, ішектің шырмауы байқалады.

    Ұзақ уақытты диарея кезінде дегидратацияның клиникалық көрінісі дамып, бұлшықет ауырсынуының басталуына дейін ауыр жағдайларда внутрисосудистық коагуляция синдромы таралады. Геморрагиялық диатездің белгілері ( қанның ұлғаюы, тромбозға бейімділік) болуы мүмкін. Созылмалы энтериттер энтеральді және қосымша симптомдармен сипатталады.

    Энтеральды симптомдар іш ішегінде, іштің жоғарғы бөлігіндегі іштің ауырсынуына, кеудеге айналғанына, іштің ағып кетуіне, іште ағып кетуіне жатады. Симптоматология әдетте күнделікті ас қорыту жүйесінің ең үлкен белсенділігі кезеңінде айқын көрінеді.

    Созылмалы энтериті бар креслолар сұйық немесе сезімтал болып табылады, тамақ қалдықтары бар, күніне шамамен 5 рет жиі кездеседі, дефекация әдетте әлсіздіктің пайда болуымен, әлсіреуімен жүреді. Осыдан кейін қан қысымының, тахикардияның , айналуы және аяқ-қолының тітіркенуі күрт құлдырауы мүмкін (құлдыраудың дамуына дейін).

    Кейде ауырсыну, іштің ішіне ағып кету және крамптаумен бірге, жасыл сулы, кішігірім нәжісті босатып, тазартуға шақырады. Энтеритпен тілдің ақ гүлденуі, тістердің шеттерінде көрінеді. Асқазан шөгеді, шағылыстың пальпациясы шуылмен және шашыраумен (Образцов симптомы) жауап береді.

    Созылмалы энтериттің протездік көріністері мальабсорбция синдромын дамытуға, ішекте азықтандырудың бұзылуына байланысты. Денеге кіретін заттардың ұзақ уақыт бойы жетіспеушілігі көптеген гиповитаминозға , минералды компоненттердің жетіспеушілігіне (темір тапшылығы анемиясы, кальций тапшылығына байланысты остеопороз және т.б.), ақуыз ашығуына әкеледі. Артық салмақ жоғалту, дистрофия .

    Enterit диагностикасы

    Науқас тарихын мұқият зерттеу және жинау гастроэнтерологқа бастапқы диагнозды жасау үшін жеткілікті ақпаратты береді, қосымша куәліктер - жалпы емтихан, пальпация және іш қабырғасының перкуссиясы туралы мәліметтер.

    Лабораторлы диагностикалық әдістер ретінде копрограмма пайдаланылды, макроскопиялық зерттеу кезінде дәйектілік, түс, иіс сезілді. Микроскопиялық зерттеу бұлшықет талшығының (creatorre), крахмалды (амилорея), майдың (стеаторея) көп мөлшерде болуын көрсетеді. Әдетте қышқыл-негіз индексі өзгереді.

    Ішектегі (сіңіру сынақтары) қалыпты сіңірілу диагностикасының функционалдық сынақтары: қан, несеп, көмірсулар сілті және талдау алдында алынған басқа заттар (D-ксилозымен, йод-калиймен) анықтау. Героверфузия әдісі жасушалық және молекулалық деңгейлерде асқазан ішек ауруларын анықтауға көмектеседі.

    Нәжісті бактериологиялық зерттеу дисбактериозды немесе ішек инфекциясын анықтау үшін жүргізіледі. Қанда анемия белгілері ( темір тапшылығы , B12-жетіспеушілігі , аралас), лейкоцитоз, кейде нейтрофилия, жедел ESR бар . Ұзақ ағып тұратын созылмалы энтерит қанының биохимиялық анализі мальабсорбция синдромының белгілерін байқауға мүмкіндік береді.

    Ішек ішектің эндоскопиялық зерттеулері маңызды қиындық болып табылады. Тек терминалдық бөлімдерде эндоскопты енгізу үшін қол жетімділік бар: он екі елі ішектің постулярлы бөлігі және онымен бірге марганалды бөлігі. Эндоскопиялық зерттеуді жүргізу кезінде гистологиялық талдау үшін шырышты биопсиялық үлгілер жасайды . Әдетте, дистофиялық және атрофиялық құбылыстар эпителиальді жасушалар мен ішектің кеуде бөлігінде байқалады.

    Контраст агентін енгізу арқылы ішектің рентгендік зерттеуі бүктелген құрылымды өзгертуге, сегменттік зақымданулар мен ісік массасын, жараларды анықтауға мүмкіндік береді. Ақ ішектің мотор функциясының жай-күйін бағалауға болады.

    Дифференциалды диагностика

    Созылмалы энтерит кезінде дифференциалды диагноз тұрақты диареямен және сырқаттануға әкелетін аурулармен жүргізіледі. Эндокриндік аурулар ұқсас клиникада бар: триотроксикоз , қант диабеті , Addison және Simmonds аурулары .

    Тұрақты диарея ішектің басқа патологиясында пайда болуы мүмкін: жара ауруы , крон ауруы , қатерлі ісіктер және ішектің амилоидозы. Ақ ішектің (ишемиялар) мезтантеріне қан жеткіліксіз болған жағдайда абдоминальды синдромды алып тастау қажет. Гормондардың өнімді ісіктері, асқазанның , бауыр мен ұйқы безінің патологиясы ішектің ас қорыту бұзылыстарын тудыруы мүмкін.

    Энтерит емдеу

    Жіті нысаны

    Жедел энтерит ауруханада емделеді. Жедел уытты энтерит гастроэнтерологиялық бөлімшелерде емделеді, жұқпалы энтерит - жұқпалы қорапқа жатқызудың көрсеткіші. Науқастар төсек демалысы, диеталық тағамдар (механикалық және химиялық тұрғыдан азық-түлік өнімдері, көмірсулар мен майларды шектеу), мол ішімдіктер (қажет болған жағдайда гидратация терапиясы), симптоматикалық және қалпына келтіретін емдеуге тағайындалады.

    Ауыр дисбактериоздың дамуы кезінде ішек флорасын медициналық түзету жүргізіледі, диареяны тұтқыр заттар тоқтатады. Ақуыз зат алмасуын бұзған жағдайда полипептидті ерітінділерді енгізу жүргізіледі. Жедел энтеритті емдеу әдетте бір аптаға созылады, аурухананың ағуы жедел симптомдардың төмендеуінен кейін жүзеге асырылады.

    Қуатты энтеритпен ауыратын науқастар, сондай-ақ токсикалық шығудың энтериті (одан кейінгі аурудың алғашқы сағатында анықтау қиын) емделуге жатады. Жұқпалы энтеритпен ауыратын науқастар инфекциялық ауруханаларда жатады.

    Созылмалы түрі

    Созылмалы энтериттің асқынуы ауруханада емдеуге кеңес беріледі. Науқастар төсек-орынды демалуға және диетаға (диета № 4) тағайындалады. Жедел кезеңде азық-түлік ақуызға бай болуы керек, майлар мен көмірсулар шектеулі болуы керек. Асқорыту трактінің шырышты қабығына зиянын тигізуі мүмкін өнімдерден қатаң тамақ, өткір, қышқылдан бас тарту керек. Көп мөлшердегі талшық, сүт бар өнімдерді шығарыңыз. Май мен көмірсулардың саны біртіндеп артады.

    Ремиссия кезінде жеткілікті мөлшерде барлық қажетті заттар, дәрумендер мен минералдар бар теңгерімді диеталар ұсынылады. Асқорыту ферменттерінің жетіспеушілігін түзету ферменттік препараттардың көмегімен жүзеге асырылады: Pankreatin, Pancitrate, Festal. Нитраттар бар препараттардың сіңірілуін ынталандырыңыз, жақсырақ ұзақ қолданыңыз. Қорғаныс агенттері (маңызды фосфолипидтер, сүт қоңызы жеміс сығындысы) ішектің эпителий жасушаларының мембраналарының қызметін қалпына келтіруге көмектеседі.

    Лоперамид ішектің моторикасының шамадан тыс қозғалуына жол бермейді. Ауыр диарея, тұтқыштар, жабындар мен адсорбирующим агенттері бар науқастар үшін антисептиктер ұсынылады. Осы мақсатта сіз шөп өсіру дәрілерін (түймедақ, шалфей, Сент Джон сортты, құс шие және көкжидектің жемістері, алаяқ түйіршіктері) пайдалануыңызға болады.

    Дисбактериоз пробиотиктер мен эбиотиктер арқылы түзетіледі. Аминқышқыл ерітінділеріне инъекциялық инфузия белоктың жеткіліксіздігімен абсорбцияның нашарлағаны үшін тағайындалады. Кішкентай ішек ісігі ( полиптер , дивертикулалар ) аясында энтерит симптомдарының дамуы кезінде олардың хирургиялық кетуі қажет.

    Болжам және алдын-алу

    Жедел терапиялық шаралары бар өткір энтериттің жұмсақ және қалыпты бағыты бірнеше күн бойы емделумен аяқталады. Ауыр, қиын емдеу қиындықтарды туындатуы мүмкін ( қан кету , перфорация, ауыр дегидратация, некроздың пайда болуы), төтенше шараларды қабылдауды талап етеді.

    Созылмалы энтерит шиеленістің ауытқуымен және ремиссия кезеңдерімен ауысып, біртіндеп дамып келеді (қабыну нашарлайды, асқазан-ішек жолдары арқылы таралады, мальабсорбция өсуінің белгілері). Тиісті терапиялық шаралар болмаған кезде энтериттің ұзын бағыты ішкі гомеостаздың ауыр жарақаттарынан және сарқылудан өлімге әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, емделмеген созылмалы энтерит өмірге қауіп төндіретін асқынулардың дамуына, инфекциялардың пайда болуына апарады.

    Жеңіл және қалыпты энтеритпен жұмыс істеу қабілеті қалыпты, ауыр физикалық күш салу және жиі психо-эмоционалдық стресс қиындық тудырады. Ауыр ағым азайып, мүгедектікке әкеледі.

    Жұқа ішектің қабынуын алдын алуда теңдестірілген диета, гигиеналық нұсқауларға сәйкестендіру, тағамды мұқият өңдеу, ықтимал уытты тағамдарды (жеуге жарамсыз саңырауқұлақтар, жидектер) пайдаланудан аулақ болу, дәрі-дәрмектерді нақты көрсеткіштерге сәйкес қабылдау қажет. Сондай-ақ энтеритеттің алдын алу асқазан-ішек жолдарының ауруларын, метаболикалық бұзылыстарды, эндокринді бұзылуларды дер кезінде анықтау және емдеу болып табылады.

    Энтерит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    2159 р. 919 мекен-жайы
    Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
    2050 р. 556 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    965 р. 351 мекен-жайы
    Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
    2028 бет. 637 мекен-жайы
    Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
    508 р. 541 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
    4409 р. 121 мекен-жайы
    Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
    1849 с. 347 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    864 р. 107 мекен-жайы
    Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Дарсонвализация (ультра терапия)
    568 р. 271 мекен-жайы
    Физиотерапия / Электроклюздеу / Гальванизация
    531 б. 183 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.